专题16 利尿药和脱水药（练习）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题16 利尿药和脱水药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1.呋塞米增加钙离子排泄的作用位点在（ ） A.远曲小管近端 B.髓袢升支粗段 C.集合管 D.近曲小管 2.需要依靠体内醛固酮水平才能发挥良好利尿效果的药物是（ ） A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.甘露醇 3.氢氯噻嗪用于尿崩症时，主要针对哪种类型（ ） A.中枢性尿崩症 B.肾性尿崩症 C.妊娠期尿崩 D.药物诱发尿崩 4.下列药物口服难以吸收，仅限静脉输注使用的是（ ） A.呋塞米 B.螺内酯 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 5.长期单用氨苯蝶啶最需要警惕的不良反应是（ ） A.耳毒性 B.高钾血症 C.高尿酸血症 D.血糖升高 6.某患者高血脂伴轻度水肿，需慎用下列哪种利尿药（ ） A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.氨苯蝶啶 D.甘露醇 7.甘露醇预防急性肾衰竭的关键作用是（ ） A.强效排钠排水 B.扩张肾血管、冲刷肾小管 C.拮抗醛固酮 D.促进血钾排出 8.呋塞米与氨基糖苷类合用风险来自（ ） A.加重高血糖 B.协同耳毒性 C.诱发高血钾 D.升高血脂 9.醛固酮正常的普通水肿，辅助保钾利尿优选（ ） A.螺内酯 B.氨苯蝶啶 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 10.活动性颅内出血患者禁用甘露醇原因是（ ） A.升高颅内压加重出血 B.利尿致电解质紊乱 C.升高血钾 D.损伤肾功能 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11.呋塞米适合用于下列哪些病症（ ） A.高钙血症 B.急性肺水肿 C.慢性顽固性心衰水肿 D.轻症原发性高血压常规单用 12.氢氯噻嗪用药后可出现的代谢改变（ ） A.血钾下降 B.血尿酸上升 C.血糖升高 D.血脂增高 13.螺内酯典型特点包含（ ） A.拮抗醛固酮受体起效 B.可出现男性乳房增生 C.直接阻断肾小管钠通道 D.强效快速利尿 14.甘露醇临床适应症包含（ ） A.急性闭角型青光眼降眼压 B.各类急症脑水肿降颅压 C.早期急性肾功能衰竭防治 D.慢性心衰全身性水肿常规利尿 15.临床合理的利尿药联合方案（ ） A.氢氯噻嗪+螺内酯 B.呋塞米+氨苯蝶啶 C.呋塞米+螺内酯 D.螺内酯+氨苯蝶啶 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述呋塞米的不良反应。 17.简述氢氯噻嗪临床应用以及慎用人群。 18.从作用机制、不良反应两方面区分螺内酯与氨苯蝶啶。 19.简述甘露醇药理作用和心力衰竭禁用理由。 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.病例：男性62岁，肝硬化顽固性腹水，化验提示体内醛固酮显著升高，合并轻度高血压、无肾功能衰竭，无痛风、糖尿病。 （1）首选哪种保钾利尿药？说明选择依据。（6分） （2）为什么不单独长期使用该药物？建议搭配哪种药物？（6分） （3）若患者错用氢氯噻嗪长期单用，容易出现什么不良反应？（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题16 利尿药和脱水药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1.呋塞米增加钙离子排泄的作用位点在（ ） A.远曲小管近端 B.髓袢升支粗段 C.集合管 D.近曲小管 【答案】B 【解析】呋塞米作用髓袢升支粗段，抑制钠氯重吸收同时促进钙镁排出；噻嗪类作用于远曲小管近端。 2.需要依靠体内醛固酮水平才能发挥良好利尿效果的药物是（ ） A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.甘露醇 【答案】B 【解析】螺内酯竞争性阻断醛固酮受体，体内醛固酮越高药效越强；氨苯蝶啶直接阻滞钠通道，与醛固酮无关。 3.氢氯噻嗪用于尿崩症时，主要针对哪种类型（ ） A.中枢性尿崩症 B.肾性尿崩症 C.妊娠期尿崩 D.药物诱发尿崩 【答案】B 【解析】教材明确氢氯噻嗪仅改善肾性尿崩，减少尿量，对中枢性尿崩无效。 4.下列药物口服难以吸收，仅限静脉输注使用的是（ ） A.呋塞米 B.螺内酯 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 【答案】C 【解析】甘露醇口服留在肠道，无脱水作用，临床只能静脉给药；其余药物均可口服。 5.长期单用氨苯蝶啶最需要警惕的不良反应是（ ） A.耳毒性 B.高钾血症 C.高尿酸血症 D.血糖升高 【答案】B 【解析】氨苯蝶啶保钾排钠，肾功能欠佳患者极易血钾升高；耳毒性为呋塞米特有，高尿酸、升血糖多见于噻嗪类。 6.某患者高血脂伴轻度水肿，需慎用下列哪种利尿药（ ） A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.氨苯蝶啶 D.甘露醇 【答案】A 【解析】氢氯噻嗪会升高血脂，高血脂患者慎用；保钾利尿药、甘露醇对血脂无明显影响。 7.甘露醇预防急性肾衰竭的关键作用是（ ） A.强效排钠排水 B.扩张肾血管、冲刷肾小管 C.拮抗醛固酮 D.促进血钾排出 【答案】B 【解析】甘露醇通过提高肾小管渗透压，冲刷堵塞肾小管，增加肾血流量，用于早期急性肾衰预防。 8.呋塞米与氨基糖苷类合用风险来自（ ） A.加重高血糖 B.协同耳毒性 C.诱发高血钾 D.升高血脂 【答案】B 【解析】呋塞米、氨基糖苷类均损伤内耳，联用耳毒性叠加，可致永久性听力下降。 9.醛固酮正常的普通水肿，辅助保钾利尿优选（ ） A.螺内酯 B.氨苯蝶啶 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 【答案】B 【解析】氨苯蝶啶直接阻钠通道，不依赖醛固酮；螺内酯只适合醛固酮增多水肿。 10.活动性颅内出血患者禁用甘露醇原因是（ ） A.升高颅内压加重出血 B.利尿致电解质紊乱 C.升高血钾 D.损伤肾功能 【答案】A 【解析】甘露醇扩容、短期内脑组织血流变化，会加重颅内出血，属于禁忌症。 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11.呋塞米适合用于下列哪些病症（ ） A.高钙血症 B.急性肺水肿 C.慢性顽固性心衰水肿 D.轻症原发性高血压常规单用 【答案】ABC 【解析】轻症高血压首选氢氯噻嗪，不单独用强效呋塞米，D错误。 12.氢氯噻嗪用药后可出现的代谢改变（ ） A.血钾下降 B.血尿酸上升 C.血糖升高 D.血脂增高 【答案】ABCD 【解析】噻嗪类四大代谢不良反应：低钾、高尿酸、高糖、高血脂。 13.螺内酯典型特点包含（ ） A.拮抗醛固酮受体起效 B.可出现男性乳房增生 C.直接阻断肾小管钠通道 D.强效快速利尿 【答案】AB 【解析】直接阻钠通道是氨苯蝶啶，螺内酯利尿作用微弱，CD错误。 14.甘露醇临床适应症包含（ ） A.急性闭角型青光眼降眼压 B.各类急症脑水肿降颅压 C.早期急性肾功能衰竭防治 D.慢性心衰全身性水肿常规利尿 【答案】ABC 【解析】心衰患者禁用甘露醇，会骤增血容量加重心脏负荷，D错误。 15.临床合理的利尿药联合方案（ ） A.氢氯噻嗪+螺内酯 B.呋塞米+氨苯蝶啶 C.呋塞米+螺内酯 D.螺内酯+氨苯蝶啶 【答案】ABC 【解析】两种保钾药联用极易高钾血症，配伍禁忌，D错误。 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述呋塞米的不良反应。 【答案】 ①水和电解质紊乱：最常见低钾血症，伴低钠、脱水；（2分） ②耳毒性：大剂量快速静注损伤听力，禁联用氨基糖苷类；（3分） ③升高血尿酸，痛风患者慎用，易诱发痛风急性发作。（3分） 17.简述氢氯噻嗪临床应用以及慎用人群。 【答案】 应用：①轻中度心肝肾源性水肿；②轻度高血压基础用药；③肾性尿崩症、特发性高钙尿。（4分） 慎用：糖尿病、高脂血症、痛风患者慎用，易加重原有代谢异常。（4分） 18.从作用机制、不良反应两方面区分螺内酯与氨苯蝶啶。 【答案】 作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶直接阻滞远曲小管钠通道，不依赖醛固酮。（4分） 不良反应：螺内酯易性激素紊乱、乳房胀痛；氨苯蝶啶多见胃肠不适；二者共用不良反应为长期单用高钾血症。（4分） 19.简述甘露醇药理作用和心力衰竭禁用理由。 【答案】 药理作用：静脉给药升高血浆渗透压，促使组织水分入血产生脱水；肾小管高渗产生渗透性利尿。（4分） 禁用原因：大量液体从组织进入血液，血容量骤增，加重心脏前负荷，加重心衰。（4分） 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.病例：男性62岁，肝硬化顽固性腹水，化验提示体内醛固酮显著升高，合并轻度高血压、无肾功能衰竭，无痛风、糖尿病。 （1）首选哪种保钾利尿药？说明选择依据。（6分） （2）为什么不单独长期使用该药物？建议搭配哪种药物？（6分） （3）若患者错用氢氯噻嗪长期单用，容易出现什么不良反应？（6分） 【答案】 （1）选用螺内酯；依据：患者醛固酮明显升高，螺内酯拮抗醛固酮，针对醛固酮增多引发的腹水效果好。（6分） （2）单用利尿弱，长期单用易高钾；搭配氢氯噻嗪（排钾利尿药），抵消低钾、高钾副作用，增强利尿。（6分） （3）长期单用氢氯噻嗪易低钾，还可升高尿酸、血糖、血脂，干扰机体代谢。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $