专题18 胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 （对口招生）《医科类（外科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 十、胃肠疾病 专题18胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胃十二指肠溃疡发病最主要三大病因不包含（ ） A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.胃黏膜防御机制受损 D.长期低脂高蛋白饮食 2. 下列不属于胃十二指肠溃疡外科手术适应症的是（ ） A.急性穿孔 B.大出血内科无法止血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.初次发作轻症胃溃疡，药物治疗有效 3. 毕Ⅰ式胃大部切除术适用疾病首选（ ） A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.瘢痕幽门梗阻伴严重粘连 D.溃疡大出血合并休克 4. 毕Ⅱ式胃大部切除术消化道重建方式为（ ） A.残胃和十二指肠吻合 B.残胃与空肠吻合、十二指肠残端封闭 C.空肠与空肠端侧吻合 D.全胃切除后食管空肠吻合 5. Roux-en-Y吻合术主要优势是（ ） A.手术操作最简单 B.有效防止术后胆汁反流进入残胃 C.术后可早期正常进食 D.适合所有高龄危重患者 6. 胃十二指肠急性穿孔典型首发临床表现是（ ） A.间断黑便、乏力 B.突发上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹 C.反复呕吐宿食带酸腐味 D.餐后持续性腹胀嗳气 7. 胃穿孔体格检查特征性体征是（ ） A.腹壁柔软无压痛 B.全腹腹膜刺激征+肝浊音界缩小或消失 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音永久阴性 8. 上消化道大出血出现黑便，消化道出血量至少达到（ ） A.50-80ml B.10-20ml C.200-300ml D.＞500ml 9. 短时间失血量超过多少毫升易诱发失血性休克（ ） A.400ml B.800ml C.200ml D.100ml 10.瘢痕性幽门梗阻最突出特征性症状是（ ） A.规律性餐后上腹痛 B.反复发作呕吐，呕吐大量酸腐宿食不含胆汁 C.突发呕血伴黑便 D.全腹剧烈刀割样疼痛 11.幽门梗阻长期呕吐易引发水电解质紊乱类型是（ ） A.低钾低氯性碱中毒 B.高钾高氯酸中毒 C.低钠高氯酸中毒 D.低钾高氯碱中毒 12.确诊胃十二指肠溃疡首选辅助检查项目（ ） A.腹部X线平片 B.胃镜+幽门螺杆菌活检 C.腹部CT D.粪便隐血试验 13.胃十二指肠溃疡急性穿孔立位腹部X线特征表现（ ） A.膈下游离新月形游离气体 B.腹腔高密度钙化影 C.小肠广泛气液平面 D.膈上肺纹理增粗 14.幽门梗阻X线检查典型影像学改变（ ） A.胃扩张、胃内大量潴留液与食物残渣 B.十二指肠充盈缺损 C.膈下游离气体 D.结肠胀气扩张 15.溃疡穿孔继发腹腔感染时血常规变化（ ） A.白细胞、中性粒细胞比例升高 B.全血细胞计数下降 C.嗜酸性粒细胞显著升高 D.血小板明显降低 16.空腹轻症急性穿孔首选非手术治疗首要措施（ ） A.即刻流质饮食补充营养 B.禁食+持续胃肠减压 C.下床活动促进气体排出 D.立即口服抑酸药 17.胃大部切除术后吻合口梗阻呕吐特点（ ） A.呕吐食物不含胆汁 B.呕吐大量胆汁无食物 C.呕吐酸腐隔夜宿食 D.呕血伴黑便 18.瘢痕性幽门梗阻术前温生理盐水洗胃适宜时间（ ） A.术前3日每晚 B.术前当日晨起单次洗胃 C.术前1周每日2次 D.术前12h 19.胃大部切除术后血压平稳后首选体位（ ） A.头低足高位 B.低半卧位 C.俯卧位 D.左侧卧位 20.胃大部切除术后胃肠蠕动恢复、肛门排气后饮食启动时间（ ） A.拔除胃管当日少量饮水 B.术后即刻进食流质 C.术后第3天直接普食 D.术后1周才可以进水 21.胃大部切除术后24h内胃管少量咖啡色胃液，出血量不超300ml，处理方案（ ） A.紧急开腹手术止血 B.保守观察，属于术后正常现象 C.即刻静脉输注止血药+急诊胃镜 D.禁食+胃肠减压+立即输血 22.胃大部切除术后短期内胃管持续新鲜鲜血、出血量＞500ml，判定为（ ） A.正常术后渗血 B.术后胃出血，非手术无效需急诊手术 C.吻合口梗阻 D.倾倒综合征 23.毕Ⅱ式术后严重并发症十二指肠残端破裂高发时段（ ） A.术后6h内 B.术后24-48h C.术后7天 D.术后2周 24.毕Ⅱ式术后输入袢慢性不完全梗阻典型呕吐特点（ ） A.呕吐大量不含食物的胆汁，进食后腹胀呕吐 B.呕吐宿食无胆汁 C.呕吐鲜血咖啡样胃内容 D.餐后即刻呕吐大量食物不含胆汁 25.早期倾倒综合征多出现于进食后多长时间（ ） A.30分钟以内 B.餐后2-4h C.餐后6h D.空腹状态 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1.毕Ⅱ式胃大部切除术更适用于十二指肠溃疡患者。（ ） 2. 溃疡急性穿孔患者保守治疗期间可少量流质饮食。（ ） 3.幽门梗阻术前3日每晚温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿利于吻合。（ ） 4.胃大部切除术后早期倾倒综合征患者餐后需要立刻下床走动促进胃排空。（ ） 5.胃十二指肠溃疡确诊金标准是胃镜检查。（ ） 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.胃十二指肠溃疡 2.瘢痕性幽门梗阻 3.早期倾倒综合征 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述胃十二指肠溃疡四大外科手术适应症 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者男，36岁，十二指肠溃疡病史5年，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散全腹，查体全腹压痛反跳痛肌紧张，肝浊音界缩小，X线膈下游离气体，诊断：十二指肠溃疡急性穿孔，拟急诊胃大部切除术。 1.简述该患者术前非手术阶段关键护理措施。 2.该患者术后24h胃管引出220ml咖啡色胃液，无呕血黑便，如何处置？ 3.患者出院健康指导饮食要点？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河南省（对口招生）医科类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由31份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药专业高职单招学生的备考需求。与本专辑配套的还有河南省（对口招生）医科类《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 十、胃肠疾病 专题18胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 胃十二指肠溃疡发病最主要三大病因不包含（ ） A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.胃黏膜防御机制受损 D.长期低脂高蛋白饮食 答案：D 解析：溃疡致病主因为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌增多、胃黏膜屏障破坏；低脂高蛋白饮食不会诱发消化性溃疡。 2. 下列不属于胃十二指肠溃疡外科手术适应症的是（ ） A.急性穿孔 B.大出血内科无法止血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.初次发作轻症胃溃疡，药物治疗有效 答案：D 解析：轻症、药物治疗有效的溃疡首选内科保守；穿孔、大出血、幽门梗阻、恶变、顽固性溃疡为外科手术指征。 3. 毕Ⅰ式胃大部切除术适用疾病首选（ ） A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.瘢痕幽门梗阻伴严重粘连 D.溃疡大出血合并休克 答案：A 解析：毕Ⅰ式将残胃与十二指肠吻合，多用于胃溃疡；毕Ⅱ式更适合十二指肠溃疡。 4. 毕Ⅱ式胃大部切除术消化道重建方式为（ ） A.残胃和十二指肠吻合 B.残胃与空肠吻合、十二指肠残端封闭 C.空肠与空肠端侧吻合 D.全胃切除后食管空肠吻合 答案：B 解析：毕Ⅱ式：胃大部切除后关闭十二指肠残端，残胃吻合空肠，多用于十二指肠溃疡。 5. Roux-en-Y吻合术主要优势是（ ） A.手术操作最简单 B.有效防止术后胆汁反流进入残胃 C.术后可早期正常进食 D.适合所有高龄危重患者 答案：B 解析：该术式空肠端侧吻合间距45-60cm，能够避免胆汁反流，减少反流性胃炎。 6. 胃十二指肠急性穿孔典型首发临床表现是（ ） A.间断黑便、乏力 B.突发上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹 C.反复呕吐宿食带酸腐味 D.餐后持续性腹胀嗳气 答案：B 解析：急性穿孔空腹或饱餐后突发上腹刀割样剧痛，扩散全腹；呕吐宿食是幽门梗阻表现，黑便为大出血表现。 7. 胃穿孔体格检查特征性体征是（ ） A.腹壁柔软无压痛 B.全腹腹膜刺激征+肝浊音界缩小或消失 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音永久阴性 答案：B 解析：穿孔后消化液入腹腔引发腹膜炎，腹肌强直、全腹压痛反跳痛，气体入腹腔致肝浊音界缩小消失，肠鸣音减弱。 8. 上消化道大出血出现黑便，消化道出血量至少达到（ ） A.50-80ml B.10-20ml C.200-300ml D.＞500ml 答案：A 解析：出血量50-80ml即可出现黑便；短时间失血＞800ml易发生失血性休克。 9. 短时间失血量超过多少毫升易诱发失血性休克（ ） A.400ml B.800ml C.200ml D.100ml 答案：B 解析：失血量＞400ml出现代偿表现，＞800ml出现脉搏细速、血压下降等休克症状。 10.瘢痕性幽门梗阻最突出特征性症状是（ ） A.规律性餐后上腹痛 B.反复发作呕吐，呕吐大量酸腐宿食不含胆汁 C.突发呕血伴黑便 D.全腹剧烈刀割样疼痛 答案：B 解析：幽门梗阻胃内容物排空受阻，反复呕吐宿食、酸臭味、不含胆汁；刀割痛是穿孔，呕血黑便是大出血。 11.幽门梗阻长期呕吐易引发水电解质紊乱类型是（ ） A.低钾低氯性碱中毒 B.高钾高氯酸中毒 C.低钠高氯酸中毒 D.低钾高氯碱中毒 答案：A 解析：频繁呕吐胃酸丢失，大量氯离子、钾离子流失，造成低钾低氯性代谢性碱中毒。 12.确诊胃十二指肠溃疡首选辅助检查项目（ ） A.腹部X线平片 B.胃镜+幽门螺杆菌活检 C.腹部CT D.粪便隐血试验 答案：B 解析：胃镜是确诊溃疡首选，可直视病灶、取组织病理及幽门螺杆菌检测。 13.胃十二指肠溃疡急性穿孔立位腹部X线特征表现（ ） A.膈下游离新月形游离气体 B.腹腔高密度钙化影 C.小肠广泛气液平面 D.膈上肺纹理增粗 答案：A 解析：穿孔胃肠气体溢入腹腔，立位X线可见膈下游离新月形气体影。 14.幽门梗阻X线检查典型影像学改变（ ） A.胃扩张、胃内大量潴留液与食物残渣 B.十二指肠充盈缺损 C.膈下游离气体 D.结肠胀气扩张 答案：A 解析：幽门梗阻胃内容无法下行，X线提示胃扩张、胃潴留。 15.溃疡穿孔继发腹腔感染时血常规变化（ ） A.白细胞、中性粒细胞比例升高 B.全血细胞计数下降 C.嗜酸性粒细胞显著升高 D.血小板明显降低 答案：A 解析：腹腔细菌性感染，外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比上升。 16.空腹轻症急性穿孔首选非手术治疗首要措施（ ） A.即刻流质饮食补充营养 B.禁食+持续胃肠减压 C.下床活动促进气体排出 D.立即口服抑酸药 答案：B 解析：轻症穿孔保守关键：禁食、胃肠减压减少消化液继续漏入腹腔，辅以补液抗感染抑酸。 17.胃大部切除术后吻合口梗阻呕吐特点（ ） A.呕吐食物不含胆汁 B.呕吐大量胆汁无食物 C.呕吐酸腐隔夜宿食 D.呕血伴黑便 答案：A 解析：吻合口狭窄水肿，食物无法下行，呕吐食物、不含胆汁。 18.瘢痕性幽门梗阻术前温生理盐水洗胃适宜时间（ ） A.术前3日每晚 B.术前当日晨起单次洗胃 C.术前1周每日2次 D.术前12h 答案：A 解析：术前3日每晚300-500ml温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿，利于术后吻合口愈合。 19.胃大部切除术后血压平稳后首选体位（ ） A.头低足高位 B.低半卧位 C.俯卧位 D.左侧卧位 答案：B 解析：术后全麻平卧，生命体征平稳改低半卧位，利于引流、减轻腹壁切口张力。 20.胃大部切除术后胃肠蠕动恢复、肛门排气后饮食启动时间（ ） A.拔除胃管当日少量饮水 B.术后即刻进食流质 C.术后第3天直接普食 D.术后1周才可以进水 答案：A 解析：肛门排气拔胃管，当日少量饮水，无不适次日半量流质，循序渐进过渡饮食。 21.胃大部切除术后24h内胃管少量咖啡色胃液，出血量不超300ml，处理方案（ ） A.紧急开腹手术止血 B.保守观察，属于术后正常现象 C.即刻静脉输注止血药+急诊胃镜 D.禁食+胃肠减压+立即输血 答案：B 解析：术后24h少量≤300ml咖啡色胃液为手术创面渗血，可自行停止，常规观察即可。 22.胃大部切除术后短期内胃管持续新鲜鲜血、出血量＞500ml，判定为（ ） A.正常术后渗血 B.术后胃出血，非手术无效需急诊手术 C.吻合口梗阻 D.倾倒综合征 答案：B 解析：短期内新鲜活动性出血＞500ml，保守止血无效需手术止血。 23.毕Ⅱ式术后严重并发症十二指肠残端破裂高发时段（ ） A.术后6h内 B.术后24-48h C.术后7天 D.术后2周 答案：B 解析：十二指肠残端破裂多在毕Ⅱ式术后24-48h突发，上腹剧痛、腹膜炎体征，需急症手术。 24.毕Ⅱ式术后输入袢慢性不完全梗阻典型呕吐特点（ ） A.呕吐大量不含食物的胆汁，进食后腹胀呕吐 B.呕吐宿食无胆汁 C.呕吐鲜血咖啡样胃内容 D.餐后即刻呕吐大量食物不含胆汁 答案：A 解析：慢性不全输入袢梗阻：进食腹胀阵痛，呕吐大量胆汁、不含食物；急性完全输入袢呕吐量少无胆汁。 25.早期倾倒综合征多出现于进食后多长时间（ ） A.30分钟以内 B.餐后2-4h C.餐后6h D.空腹状态 答案：A 解析：早期倾倒：进高渗饮食30min内发作腹胀、心慌、腹泻、面色苍白。 二、判断题 (共5题，每题2分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”) 1.毕Ⅱ式胃大部切除术更适用于十二指肠溃疡患者。（ ） 答案：√ 解析：毕Ⅱ式残胃空肠吻合，规避十二指肠张力，临床多用于十二指肠溃疡。 2. 溃疡急性穿孔患者保守治疗期间可少量流质饮食。（ ） 答案：× 解析：穿孔保守必须严格禁食+胃肠减压，减少消化液渗漏。 3.幽门梗阻术前3日每晚温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿利于吻合。（ ） 答案：√ 解析：术前规律洗胃去除潴留宿食，改善胃壁水肿，降低术后吻合口瘘风险。 4.胃大部切除术后早期倾倒综合征患者餐后需要立刻下床走动促进胃排空。（ ） 答案：× 解析：早期倾倒餐后平卧10-20min，延缓胃排空缓解症状。 5.胃十二指肠溃疡确诊金标准是胃镜检查。（ ） 答案：√ 解析：胃镜直观观察溃疡病灶，可取活检及幽门螺杆菌检测，是首选确诊手段。 三、名词解释题：（本大题共3小题，每题5分，共15分） 1.胃十二指肠溃疡 答案：发生在胃、十二指肠的局限性圆形/椭圆形全层黏膜缺损，因胃酸与胃蛋白酶消化腐蚀黏膜形成，又称消化性溃疡。 解析：核心：胃肠黏膜全层缺损、胃酸胃蛋白酶消化致病。 2.瘢痕性幽门梗阻 答案：胃十二指肠溃疡反复发作愈合后瘢痕组织挛缩狭窄，造成幽门管通道闭塞，胃内容物无法正常排空，反复呕吐宿食的外科急症。 解析：病因为瘢痕挛缩，典型表现呕吐酸腐宿食不含胆汁，是手术绝对指征。 3.早期倾倒综合征 答案：胃大部切除术后失去幽门控速功能，高渗食物快速进入空肠，餐后30min内出现腹胀腹痛、恶心呕吐腹泻、心慌乏力面色苍白的系列综合征。 解析：进食短时间发作，饮食调整+餐后平卧多可自愈。 四、简答题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 简述胃十二指肠溃疡四大外科手术适应症 答案：①急性胃十二指肠穿孔；②溃疡大出血经内科保守治疗无法止血；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡发生恶变；⑤内科药物治疗无效的顽固性溃疡。 解析：严格对照教材手术适应症原文五点精简作答。 五、病例分析题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 患者男，36岁，十二指肠溃疡病史5年，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散全腹，查体全腹压痛反跳痛肌紧张，肝浊音界缩小，X线膈下游离气体，诊断：十二指肠溃疡急性穿孔，拟急诊胃大部切除术。 1.简述该患者术前非手术阶段关键护理措施。 2.该患者术后24h胃管引出220ml咖啡色胃液，无呕血黑便，如何处置？ 3.患者出院健康指导饮食要点？ 1.答案：①立即禁食、持续胃肠减压，阻断消化液继续漏入腹腔；②建立静脉通路补液，纠正水电解质紊乱，静脉使用抗生素控制腹腔感染；③严密监测生命体征、腹痛、腹膜刺激征变化；④完善术前皮肤准备、配血等急诊术前准备。 解析：围绕穿孔保守护理+术前急症准备作答。 2.答案：属于术后手术创面正常渗血，＜300ml无需手术，严密观察引流液颜色量，常规禁食、胃肠减压，遵医嘱常规抑酸治疗即可。 解析：结合术后胃出血界定标准，区分正常渗血与活动性大出血。 3.答案：①戒烟戒酒，少食多餐，高蛋白低脂易消化饮食；②忌过甜、过浓、辛辣刺激性食物；③禁用阿司匹林、激素类等损伤胃黏膜药物；④规律作息，定期门诊复查。 解析：胃十二指肠溃疡外科治疗患者术后健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $