项目十三课题三抗微生物类药（三）《药物学基础》45分钟专题训练（原卷版+解析版）

河北省对口升学考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目十三：抗微生物药 课题三 抗微生物药（三） 时间：45分钟总分：100分 班级___________姓名__________学号__________成绩________ 一、选择题（共40题，每题2分，共80分） 1.苯唑西林主要用于治疗（ ） A. 大肠埃希菌感染 B. 产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染 C. 结核病 D. 真菌感染 E. 病毒感染 2.阿奇霉素的特点是（ ） A. 半衰期短（1–2小时） B. 组织浓度高，半衰期长（可达68小时），可一日一次给药 C. 肾毒性大 D. 仅用于尿路感染 E. 需每日多次给药 3.妥布霉素主要用于（ ） A. 革兰阳性菌感染 B. 铜绿假单胞菌感染 C. 结核病 D. 真菌感染 E. 病毒感染 4.磺胺嘧啶银主要用于（ ） A. 肠道感染 B. 尿路感染 C. 烧伤创面感染的局部防治 D. 肺炎 E. 脑膜炎 5.吡嗪酰胺的英文缩写是（ ） A. INH B. RFP C. PZA D. EMB E. SM 6.甲硝唑对下列哪种病原体无效？（ ） A. 厌氧菌 B. 滴虫 C. 阿米巴原虫 D. 革兰阳性球菌 E. 贾第鞭毛虫 7.四环素可与下列哪种食物同服而不影响吸收？（ ） A. 牛奶 B. 豆浆 C. 铁剂 D. 米饭 E. 钙片 8.氯霉素抑制细菌蛋白质合成的作用靶点是（ ） A. 30S亚基 B. 50S亚基 C. DNA回旋酶 D. 二氢叶酸合成酶 E. 细胞壁转肽酶 9.利福平使体液呈橘红色的原因是（ ） A. 药物本身颜色 B. 药物及其代谢产物为橘红色，经排泄系统排出 C. 引起溶血 D. 肝细胞坏死 E. 肾小管分泌色素 10.异烟肼的主要抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制分枝菌酸合成 C. 抑制DNA回旋酶 D. 抑制叶酸代谢 E. 抑制蛋白质合成 11.乙胺丁醇的主要抗菌机制是（ ） A. 抑制RNA合成 B. 抑制阿拉伯糖基转移酶，干扰细胞壁合成 C. 抑制DNA合成 D. 抑制蛋白质合成 E. 抑制叶酸代谢 12.青霉素G必须做皮试的原因是（ ） A. 肝毒性大 B. 肾毒性大 C. 可引起致命性过敏性休克 D. 耳毒性大 E. 致畸性强 13.喹诺酮类药物的抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ C. 抑制叶酸代谢 D. 抑制蛋白质合成 E. 增加胞膜通透性 14.磺胺类药物与TMP合用的目的是（ ） A. 减少过敏 B. 双重阻断叶酸代谢，协同增效 C. 降低肾毒性 D. 增加吸收 E. 延长半衰期 15.链霉素对结核菌的作用特点是（ ） A. 全杀菌 B. 仅对细胞外、繁殖期结核菌有效 C. 对静止期菌最强 D. 可单用治愈结核 E. 无耳毒性 16.红霉素的抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制50S亚基肽酰转移酶 C. 抑制30S亚基 D. 抑制DNA回旋酶 E. 抑制叶酸代谢 17.吡嗪酰胺的主要不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 肾毒性 C. 高尿酸血症、肝毒性 D. 牙齿黄染 E. 再生障碍性贫血 18.利福平除了抗结核外，还可用于（ ） A. 真菌感染 B. 耐药金葡菌感染 C. 病毒性肝炎 D. 疟疾 E. 血吸虫病 19.四环素类药物可导致（ ） A. 耳聋 B. 肾衰竭 C. 牙齿黄染、釉质发育不全 D. 再生障碍性贫血 E. 跟腱断裂 20.青霉素G对梅毒螺旋体（ ） A. 无效 B. 高度敏感，为首选药 C. 仅抑菌 D. 需大剂量才有效 E. 易产生耐药 21.甲硝唑可用于治疗（ ） A. 结核病 B. 滴虫性阴道炎 C. 真菌感染 D. 病毒性肝炎 E. 疟疾 22.氯霉素可用于治疗（ ） A. 普通感冒 B. 伤寒、副伤寒（当耐药时） C. 尿路感染 D. 肺炎 E. 皮肤感染 23.异烟肼与利福平合用可（ ） A. 减轻肝毒性 B. 增强抗结核作用，但增加肝毒性风险 C. 减少神经炎 D. 降低耳毒性 E. 防止过敏 24.诺氟沙星主要用于（ ） A. 肺炎 B. 尿路感染、肠道感染 C. 脑膜炎 D. 骨髓炎 E. 心内膜炎 25.下列头孢菌素中，可透过血脑屏障用于脑膜炎的是（ ） A. 头孢唑林 B. 头孢呋辛 C. 头孢曲松 D. 头孢氨苄 E. 头孢拉定 26.氧氟沙星禁用于癫痫患者是因为（ ） A. 肝毒性 B. 可抑制GABA受体，诱发惊厥 C. 肾毒性 D. 心律失常 E. 光敏反应 27.青霉素不耐酸是指（ ） A. 在碱性环境中分解 B. 在胃酸中易被破坏，口服吸收差（青霉素G） C. 在水中不稳定 D. 遇光分解 E. 遇热失效 28.克拉维酸无抗菌活性是因为（ ） A. 不能进入细菌 B. 对青霉素结合蛋白（PBP）亲和力极低 C. 易被代谢 D. 水溶性差 E. 蛋白结合率高 29.甲硝唑可使尿液呈（ ） A. 红色 B. 蓝色 C. 深色（如酱油色） D. 无色 E. 乳白色 30.抗结核药中肝毒性最强的是（ ） A. 乙胺丁醇 B. 吡嗪酰胺 C. 异烟肼和利福平 D. 链霉素 E. 对氨基水杨酸 31.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用属于（ ） A. 时间依赖性 B. 浓度依赖性 C. 与剂量无关 D. 仅抑菌 E. 仅对静止期菌有效 32.磺胺药过敏的常见表现是（ ） A. 耳鸣 B. 肾衰竭 C. 药疹、剥脱性皮炎 D. 牙龈出血 E. 低血糖 33.下列哪种药物可致“灰婴综合征”？（ ） A. 四环素 B. 氯霉素 C. 红霉素 D. 庆大霉素 E. 磺胺嘧啶 34.治疗军团菌感染的首选药是（ ） A. 青霉素 B. 头孢唑林 C. 红霉素或左氧氟沙星 D. 庆大霉素 E. 氯霉素 35.关于抗结核治疗“顿服”的说法，正确的是（ ） A. 减少吸收 B. 提高峰浓度，增强杀菌效果 C. 增加胃刺激 D. 降低肝毒性 E. 仅为方便患者记忆 36.下列哪组药物联用可增加肾毒性？（ ） A. 青霉素+红霉素 B. 庆大霉素+呋塞米 C. 四环素+铁剂 D. 磺胺+TMP E. 异烟肼+VitB₆ 37.治疗幽门螺杆菌的四联疗法通常包括（ ） A. 青霉素+链霉素+利福平+PPI B. 两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）+铋剂+PPI C. 四环素+氯霉素+甲硝唑+PPI D. 头孢+喹诺酮+甲硝唑+铋剂 E. 红霉素+四环素+PPI+铋剂 38.下列哪种药物可致“跟腱炎”甚至“跟腱断裂”？（ ） A. 青霉素 B. 头孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 红霉素 E. 甲硝唑 39.关于“PAE”（抗生素后效应），下列说法正确的是（ ） A. 仅见于抑菌药 B. 氨基糖苷类和喹诺酮类具有较长PAE C. 青霉素PAE最长 D. 与给药剂量无关 E. 是指药物过敏后的延迟反应 40.抗结核治疗的“标准化疗方案”通常指（ ） A. 单用异烟肼6个月 B. 2HRZE/4HR（2个月四联，4个月两联） C. 6个月利福平单用 D. 12个月乙胺丁醇 E. 3个月强化治疗即可 二、简答题（共2题，每题10分，共20分） 1.简述氨基糖苷类抗生素的共同特点、代表药物、临床应用及主要不良反应。（10分） 2.试述磺胺类药物的抗菌机制、临床应用及用药注意事项。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 河北省对口招生考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目十三：抗微生物药 课题三 抗微生物药（三） 时间：45分钟总分：100分 班级___________姓名__________学号__________成绩________ 一、选择题（共40题，每题2分，共80分） 1.苯唑西林主要用于治疗（ ） A. 大肠埃希菌感染 B. 产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染 C. 结核病 D. 真菌感染 E. 病毒感染 【答案】B 【解析】苯唑西林为耐酶青霉素，对产青霉素酶的金葡菌有效，但对MRSA无效，也不耐酸，需注射给药。 2.阿奇霉素的特点是（ ） A. 半衰期短（1–2小时） B. 组织浓度高，半衰期长（可达68小时），可一日一次给药 C. 肾毒性大 D. 仅用于尿路感染 E. 需每日多次给药 【答案】B 【解析】阿奇霉素在组织（尤其是肺、扁桃体）中浓度远高于血药浓度，半衰期长达68小时，故可每日一次，疗程短（3–5天）。 3.妥布霉素主要用于（ ） A. 革兰阳性菌感染 B. 铜绿假单胞菌感染 C. 结核病 D. 真菌感染 E. 病毒感染 【答案】B 【解析】妥布霉素为氨基糖苷类，对铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素，常用于严重革兰阴性杆菌感染。 4.磺胺嘧啶银主要用于（ ） A. 肠道感染 B. 尿路感染 C. 烧伤创面感染的局部防治 D. 肺炎 E. 脑膜炎 【答案】C 【解析】磺胺嘧啶银为外用磺胺药，穿透焦痂能力强，对铜绿假单胞菌、金葡菌等烧伤常见菌有效，并有收敛作用。 5.吡嗪酰胺的英文缩写是（ ） A. INH B. RFP C. PZA D. EMB E. SM 【答案】C 【解析】抗结核药缩写：PZA = Pyrazinamide（吡嗪酰胺）。 6.甲硝唑对下列哪种病原体无效？（ ） A. 厌氧菌 B. 滴虫 C. 阿米巴原虫 D. 革兰阳性球菌 E. 贾第鞭毛虫 【答案】D 【解析】甲硝唑对厌氧菌、滴虫、阿米巴、贾第虫有效，但对需氧菌（包括G⁺球菌）无效。 7.四环素可与下列哪种食物同服而不影响吸收？（ ） A. 牛奶 B. 豆浆 C. 铁剂 D. 米饭 E. 钙片 【答案】D 【解析】四环素与含钙、镁、铁、铝的食物或药物形成络合物，米饭不含多价金属离子，不影响吸收。 8.氯霉素抑制细菌蛋白质合成的作用靶点是（ ） A. 30S亚基 B. 50S亚基 C. DNA回旋酶 D. 二氢叶酸合成酶 E. 细胞壁转肽酶 【答案】B 【解析】氯霉素与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰转移酶，阻止肽链延伸。 9.利福平使体液呈橘红色的原因是（ ） A. 药物本身颜色 B. 药物及其代谢产物为橘红色，经排泄系统排出 C. 引起溶血 D. 肝细胞坏死 E. 肾小管分泌色素 【答案】B 【解析】利福平为鲜红色结晶粉末，其代谢物仍具颜色，经尿、粪、泪、汗、痰等排出，使体液呈橘红色，属正常现象。 10.异烟肼的主要抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制分枝菌酸合成 C. 抑制DNA回旋酶 D. 抑制叶酸代谢 E. 抑制蛋白质合成 【答案】B 【解析】异烟肼抑制结核杆菌特有的分枝菌酸合成，从而破坏细胞壁，具有高度选择性。 11.乙胺丁醇的主要抗菌机制是（ ） A. 抑制RNA合成 B. 抑制阿拉伯糖基转移酶，干扰细胞壁合成 C. 抑制DNA合成 D. 抑制蛋白质合成 E. 抑制叶酸代谢 【答案】B 【解析】乙胺丁醇抑制阿拉伯糖基转移酶，阻碍阿拉伯半乳聚糖合成，影响结核菌细胞壁完整性。 12.青霉素G必须做皮试的原因是（ ） A. 肝毒性大 B. 肾毒性大 C. 可引起致命性过敏性休克 D. 耳毒性大 E. 致畸性强 【答案】C 【解析】青霉素G可引起Ⅰ型超敏反应（过敏性休克），发生快、危险性高，用药前必须皮试。 13.喹诺酮类药物的抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ C. 抑制叶酸代谢 D. 抑制蛋白质合成 E. 增加胞膜通透性 【答案】B 【解析】喹诺酮类通过抑制DNA回旋酶（G⁻菌）和拓扑异构酶Ⅳ（G⁺菌），阻碍DNA复制。 14.磺胺类药物与TMP合用的目的是（ ） A. 减少过敏 B. 双重阻断叶酸代谢，协同增效 C. 降低肾毒性 D. 增加吸收 E. 延长半衰期 【答案】B 【解析】磺胺抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，序贯抑制，抗菌作用增强数倍至数十倍。 15.链霉素对结核菌的作用特点是（ ） A. 全杀菌 B. 仅对细胞外、繁殖期结核菌有效 C. 对静止期菌最强 D. 可单用治愈结核 E. 无耳毒性 【答案】B 【解析】链霉素为半杀菌药，仅对细胞外、pH偏碱环境中的繁殖期结核菌有效，对细胞内菌无效。 16.红霉素的抗菌机制是（ ） A. 抑制细胞壁合成 B. 抑制50S亚基肽酰转移酶 C. 抑制30S亚基 D. 抑制DNA回旋酶 E. 抑制叶酸代谢 【答案】B 【解析】红霉素与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰转移酶，阻止肽链延伸。 17.吡嗪酰胺的主要不良反应是（ ） A. 耳毒性 B. 肾毒性 C. 高尿酸血症、肝毒性 D. 牙齿黄染 E. 再生障碍性贫血 【答案】C 【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄，致高尿酸血症（可诱发痛风）；也可引起肝损害。 18.利福平除了抗结核外，还可用于（ ） A. 真菌感染 B. 耐药金葡菌感染 C. 病毒性肝炎 D. 疟疾 E. 血吸虫病 【答案】B 【解析】利福平对耐药金葡菌、军团菌、麻风杆菌均有良好作用。 19.四环素类药物可导致（ ） A. 耳聋 B. 肾衰竭 C. 牙齿黄染、釉质发育不全 D. 再生障碍性贫血 E. 跟腱断裂 【答案】C 【解析】四环素与钙结合沉积于牙齿，致永久性黄染和釉质发育不全。 20.青霉素G对梅毒螺旋体（ ） A. 无效 B. 高度敏感，为首选药 C. 仅抑菌 D. 需大剂量才有效 E. 易产生耐药 【答案】B 【解析】青霉素G是各期梅毒的首选治疗药物，即使晚期梅毒也有效。 21.甲硝唑可用于治疗（ ） A. 结核病 B. 滴虫性阴道炎 C. 真菌感染 D. 病毒性肝炎 E. 疟疾 【答案】B 【解析】甲硝唑是滴虫性阴道炎的首选口服药，也可局部用药。 22.氯霉素可用于治疗（ ） A. 普通感冒 B. 伤寒、副伤寒（当耐药时） C. 尿路感染 D. 肺炎 E. 皮肤感染 【答案】B 【解析】氯霉素曾是伤寒的首选药，现因耐药和毒性，仅用于耐药菌株或无法使用氟喹诺酮时。 23.异烟肼与利福平合用可（ ） A. 减轻肝毒性 B. 增强抗结核作用，但增加肝毒性风险 C. 减少神经炎 D. 降低耳毒性 E. 防止过敏 【答案】B 【解析】两者均为全杀菌药，联用显著增强疗效，但肝毒性相加，需密切监测。 24.诺氟沙星主要用于（ ） A. 肺炎 B. 尿路感染、肠道感染 C. 脑膜炎 D. 骨髓炎 E. 心内膜炎 【答案】B 【解析】诺氟沙星口服吸收差，尿、肠道浓度高，适用于尿路、肠道感染。 25.下列头孢菌素中，可透过血脑屏障用于脑膜炎的是（ ） A. 头孢唑林 B. 头孢呋辛 C. 头孢曲松 D. 头孢氨苄 E. 头孢拉定 【答案】C 【解析】第三代头孢（头孢曲松、头孢噻肟） 脂溶性高，易透过血脑屏障，是细菌性脑膜炎的常用药。 26.氧氟沙星禁用于癫痫患者是因为（ ） A. 肝毒性 B. 可抑制GABA受体，诱发惊厥 C. 肾毒性 D. 心律失常 E. 光敏反应 【答案】B 【解析】喹诺酮类可拮抗中枢抑制性递质GABA，降低惊厥阈值，有癫痫病史者禁用。 27.青霉素不耐酸是指（ ） A. 在碱性环境中分解 B. 在胃酸中易被破坏，口服吸收差（青霉素G） C. 在水中不稳定 D. 遇光分解 E. 遇热失效 【答案】B 【解析】青霉素G胃酸中不稳定，口服吸收极少，需注射；青霉素V耐酸，可口服。 28.克拉维酸无抗菌活性是因为（ ） A. 不能进入细菌 B. 对青霉素结合蛋白（PBP）亲和力极低 C. 易被代谢 D. 水溶性差 E. 蛋白结合率高 【答案】B 【解析】克拉维酸虽有β-内酰胺环，但与PBP结合能力弱，故几乎无抗菌作用，仅作为酶抑制剂。 29.甲硝唑可使尿液呈（ ） A. 红色 B. 蓝色 C. 深色（如酱油色） D. 无色 E. 乳白色 【答案】C 【解析】甲硝唑代谢物可使尿液颜色加深，属正常现象，无需处理。 30.抗结核药中肝毒性最强的是（ ） A. 乙胺丁醇 B. 吡嗪酰胺 C. 异烟肼和利福平 D. 链霉素 E. 对氨基水杨酸 【答案】C 【解析】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝毒性，其中异烟肼和利福平最常见且严重。 31.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用属于（ ） A. 时间依赖性 B. 浓度依赖性 C. 与剂量无关 D. 仅抑菌 E. 仅对静止期菌有效 【答案】B 【解析】氨基糖苷类为浓度依赖性杀菌药，峰浓度越高，杀菌作用越强，故可一日一次给药。 32.磺胺药过敏的常见表现是（ ） A. 耳鸣 B. 肾衰竭 C. 药疹、剥脱性皮炎 D. 牙龈出血 E. 低血糖 【答案】C 【解析】磺胺药易引起过敏反应，轻者为皮疹、荨麻疹，重者可致 Stevens-Johnson综合征、剥脱性皮炎。 33.下列哪种药物可致“灰婴综合征”？（ ） A. 四环素 B. 氯霉素 C. 红霉素 D. 庆大霉素 E. 磺胺嘧啶 【答案】B 【解析】患儿皮肤、黏膜呈灰紫色发绀，伴呼吸浅慢、体温不升、腹胀、呕吐、循环衰竭，严重可致死，因此称为灰婴综合征。新生儿、早产儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶发育不完善，氯霉素代谢解毒能力极差；同时肾脏排泄功能弱，大量氯霉素在体内蓄积，抑制线粒体核糖体，阻碍蛋白质合成，引发中毒。 34.治疗军团菌感染的首选药是（ ） A. 青霉素 B. 头孢唑林 C. 红霉素或左氧氟沙星 D. 庆大霉素 E. 氯霉素 【答案】C 【解析】军团菌为细胞内寄生菌，青霉素、头孢无效；大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）可进入细胞内杀菌，为首选。 35.关于抗结核治疗“顿服”的说法，正确的是（ ） A. 减少吸收 B. 提高峰浓度，增强杀菌效果 C. 增加胃刺激 D. 降低肝毒性 E. 仅为方便患者记忆 【答案】B 【解析】抗结核药（如异烟肼、利福平）采用空腹一次顿服，可提高峰浓度，增强杀菌作用，且不影响总吸收量。 36.下列哪组药物联用可增加肾毒性？（ ） A. 青霉素+红霉素 B. 庆大霉素+呋塞米 C. 四环素+铁剂 D. 磺胺+TMP E. 异烟肼+VitB₆ 【答案】B 【解析】氨基糖苷类（庆大霉素）与高效利尿药（呋塞米、依他尼酸）合用，均可损害肾小管和耳蜗，肾毒性和耳毒性显著增强，应避免联用。 37.治疗幽门螺杆菌的四联疗法通常包括（ ） A. 青霉素+链霉素+利福平+PPI B. 两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）+铋剂+PPI C. 四环素+氯霉素+甲硝唑+PPI D. 头孢+喹诺酮+甲硝唑+铋剂 E. 红霉素+四环素+PPI+铋剂 【答案】B 【解析】标准四联疗法：PPI（如奥美拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 两种抗生素（常用阿莫西林+克拉霉素，或甲硝唑+四环素），疗程10–14天。 38.下列哪种药物可致“跟腱炎”甚至“跟腱断裂”？（ ） A. 青霉素 B. 头孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 红霉素 E. 甲硝唑 【答案】C 【解析】喹诺酮类（尤其是左氧氟沙星、莫西沙星）可引起肌腱炎、跟腱断裂，多见于老年人、合用糖皮质激素者，一旦出现疼痛应立即停药。 39.关于“PAE”（抗生素后效应），下列说法正确的是（ ） A. 仅见于抑菌药 B. 氨基糖苷类和喹诺酮类具有较长PAE C. 青霉素PAE最长 D. 与给药剂量无关 E. 是指药物过敏后的延迟反应 【答案】B 【解析】PAE（Post-Antibiotic Effect） 指停药后细菌仍受抑制的现象。氨基糖苷类、喹诺酮类PAE长，支持一日一次给药；β-内酰胺类PAE短，需多次给药。 40.抗结核治疗的“标准化疗方案”通常指（ ） A. 单用异烟肼6个月 B. 2HRZE/4HR（2个月四联，4个月两联） C. 6个月利福平单用 D. 12个月乙胺丁醇 E. 3个月强化治疗即可 【答案】B 【解析】我国推荐初治肺结核方案为：强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R），即“2HRZE/4HR”。 二、简答题（共2题，每题10分，共20分） 1.简述氨基糖苷类抗生素的共同特点、代表药物、临床应用及主要不良反应。（10分） 【答案要点】 共同特点： 水溶性好，口服不吸收（用于肠道感染或术前准备）； 浓度依赖性杀菌，有较长PAE； 碱性环境中活性增强； 主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障； 肾毒性、耳毒性。 代表药物：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星。 临床应用： 严重革兰阴性杆菌感染（败血症、肺炎、腹腔感染）； 铜绿假单胞菌感染（妥布、阿米卡星）； 结核病（链霉素）； 鼠疫、兔热病（链霉素）。 不良反应： 耳毒性（前庭/耳蜗）； 肾毒性（蛋白尿、管型尿）； 神经肌肉阻滞（罕见，可致呼吸麻痹）； 过敏反应。 2.试述磺胺类药物的抗菌机制、临床应用及用药注意事项。（10分） 【答案要点】 抗菌机制：与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，进而抑制核酸合成。 临床应用： 全身感染：SMZ+TMP（尿路、呼吸道、肠道感染、卡肺）； 肠道感染：柳氮磺吡啶（溃疡性结肠炎）； 局部感染：磺胺嘧啶银（烧伤）、醋酸磺胺米隆（创面）、磺胺醋酰钠（眼科）。 用药注意事项： 多饮水（>1500mL/日）； 同服碳酸氢钠碱化尿液，防结晶尿； 过敏者禁用（药疹、剥脱性皮炎）； 妊娠早期、哺乳期、2岁以下婴儿慎用（胆红素脑病风险）； 肝肾功能不全者慎用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $