项目六课题四抗心绞痛药《药物学基础》45分钟专题训练（原卷版+解析版）

河北省对口升学考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目六：心血管系统药 课题四 抗心绞痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题（共25题，每题2分，共50分） 1.硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（） A.抑制心肌收缩力 B.减慢心率 C.扩张静脉和冠状动脉，降低心肌耗氧量 D.阻断β受体 E.抑制血小板聚集 2.硝酸甘油最常用的给药途径是（） A.口服 B.肌内注射 C.舌下含服 D.皮下注射 E.直肠给药 3.硝酸甘油用于预防心绞痛发作时，可选用（） A.舌下片 B.静脉注射 C.缓释片或贴剂 D.肌注 E.气雾剂 4.硝酸甘油最常见的不良反应是（） A.恶心、呕吐 B.头痛 C.心动过缓 D.干咳 E.高钾血症 5.硝酸甘油与下列哪种药物合用可导致严重低血压？（） A.阿司匹林 B.地高辛 C.西地那非（万艾可） D.氨氯地平 E.氢氯噻嗪 6.硝酸甘油不宜用于（） A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病心绞痛 7.硝酸甘油连续使用24小时以上易产生（） A.耐药性 B.耐受性 C.成瘾性 D.致敏性 E.蓄积中毒 8.下列关于硝酸甘油的说法，错误的是（） A.起效快，作用时间短 B.可反射性引起心率加快 C.对变异型心绞痛无效 D.可降低左室舒张末压 E.需避光保存 9.硝酸异山梨酯是（） A.硝酸甘油的前药 B.硝酸甘油的代谢产物 C.二硝酸异山梨醇酯 D.单硝酸异山梨醇酯 E.与硝酸甘油结构无关 10.硝酸甘油舌下含服后，起效时间约为（） A.1–2秒 B.1–2分钟 C.10–15分钟 D.30分钟 E.1小时 11.硝酸甘油扩张血管的作用机制是（） A.阻断α受体 B.激活ATP敏感性钾通道 C.释放一氧化氮（NO） D.抑制磷酸二酯酶 E.阻滞钙通道 12.使用硝酸甘油贴剂时，正确的做法是（） A.每日24小时连续贴敷 B.贴于四肢远端 C.每日固定时间贴敷，保留12小时后揭去 D.贴于破损皮肤处 E.与其他硝酸酯类药物同时使用无需间隔 13.硝酸甘油过量可导致（） A.高血压危象 B.严重低血压伴反射性心动过速 C.房室传导阻滞 D.高钾血症 E.支气管痉挛 14.下列哪项不是硝酸甘油的临床应用？（） A.各型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.慢性心力衰竭 D.高血压急症 E.肥厚型心肌病 15.硝酸甘油片应如何保存？（） A.常温避光 B.冷藏 C.棕色玻璃瓶、密封、避光、阴凉处 D.透明塑料瓶 E.与维生素C同放 16.硝酸甘油对心肌耗氧量的影响主要是通过（） A.降低心率 B.降低心肌收缩力 C.降低心室壁张力（前、后负荷） D.延长舒张期 E.增加冠脉血流 17.患者含服硝酸甘油后出现面部潮红、头痛，应如何处理？（） A.立即停药并就医 B.属正常反应，可继续使用 C.改用口服制剂 D.加用β受体阻断药 E.减少剂量至症状消失 18.下列药物中，与硝酸甘油联用可协同抗心绞痛的是（） A.普萘洛尔 B.地高辛 C.华法林 D.阿托品 E.氨茶碱 19.硝酸甘油不能用于下列哪种情况的心绞痛？（） A.劳力型 B.自发型（变异型） C.梗死后心绞痛 D.低血压（收缩压<90 mmHg） E.不稳定型 20.单硝酸异山梨酯的特点是（） A.首关消除强 B.需舌下含服 C.无耐受性 D.生物利用度高，作用持久 E.起效比硝酸甘油快 21.硝酸甘油治疗心绞痛时，对心电图的影响是（） A.ST段抬高 B.ST段压低改善 C.Q波加深 D.T波高尖 E.PR间期延长 22.下列关于硝酸酯类耐受性的说法，正确的是（） A.一旦产生，永久不可逆 B.补充含巯基药物（如N-乙酰半胱氨酸）可预防 C.仅见于静脉制剂 D.与剂量无关 E.老年人不易发生 23.硝酸甘油气雾剂的优点是（） A.价格低廉 B.起效更快，剂量更准确 C.无头痛副作用 D.可长期连续使用 E.适用于儿童 24.硝酸甘油禁用于（） A.青光眼 B.颅内压增高 C.支气管哮喘 D.痛风 E.糖尿病 25.硝酸甘油缓解心绞痛的最快给药方式是（） A.口服缓释片 B.舌下片 C.透皮贴剂 D.静脉滴注 E.肌内注射 二、判断题（共10小题，每题1分，共10分） 1.硝酸甘油可治疗所有类型的心绞痛。（） 2.硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛。（） 3.硝酸甘油与西地那非合用安全。（） 4.长期使用硝酸酯类不会产生耐受性。（） 5.硝酸甘油可降低心肌耗氧量。（） 6.硝酸甘油片应放在透明塑料瓶中保存。（） 7.硝酸甘油可引起反射性心率加快。（） 8.单硝酸异山梨酯首关消除明显。（） 9.硝酸甘油可用于急性心肌梗死的辅助治疗。（） 10.头痛是硝酸甘油的异常毒性反应。（） 三、填空题（共10个空，每题2分，共20分） 1.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（1）__________。 2.硝酸甘油急性发作时首选（2）__________。 3.硝酸甘油最常见的不良反应是（3）__________。 4.硝酸甘油与（4）__________合用可致严重低血压。 5.长期使用硝酸酯类易产生（5）__________。 6.为防止耐受，应采用（6）__________。 7.硝酸甘油禁用于（7）__________和（8）____________。 8.硝酸异山梨酯的活性代谢物是（9）__________。 9.硝酸甘油需（10）__________。 四、简答题（共2题，每题10分，共20分） 1.简述硝酸甘油的药理作用、临床应用及主要不良反应。（10分） 2.试述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用的药理学基础及注意事项。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 河北省对口招生考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目六：心血管系统药 课题四 抗心绞药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题（共25题，每题2分，共50分） 1.硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（） A.抑制心肌收缩力 B.减慢心率 C.扩张静脉和冠状动脉，降低心肌耗氧量 D.阻断β受体 E.抑制血小板聚集 【答案】C 【解析】硝酸甘油通过释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，引起血管平滑肌松弛：①扩张静脉→减少回心血量→降低前负荷→降低心室容积和心肌耗氧；②扩张冠状动脉→改善缺血区供血。 2.硝酸甘油最常用的给药途径是（） A.口服 B.肌内注射 C.舌下含服 D.皮下注射 E.直肠给药 【答案】C 【解析】硝酸甘油首关消除极强，口服几乎无效；舌下含服可迅速吸收（1–2分钟起效），避免肝脏首过效应，是急性心绞痛发作的首选给药方式。 3.硝酸甘油用于预防心绞痛发作时，可选用（） A.舌下片 B.静脉注射 C.缓释片或贴剂 D.肌注 E.气雾剂 【答案】C 【解析】缓释片、透皮贴剂可维持较稳定的血药浓度，用于预防心绞痛发作；而舌下片用于急性发作。 4.硝酸甘油最常见的不良反应是（） A.恶心、呕吐 B.头痛 C.心动过缓 D.干咳 E.高钾血症 【答案】B 【解析】硝酸甘油扩张脑膜血管，引起搏动性头痛，是最常见且剂量依赖性的不良反应，通常随用药时间延长而减轻。 5.硝酸甘油与下列哪种药物合用可导致严重低血压？（） A.阿司匹林 B.地高辛 C.西地那非（万艾可） D.氨氯地平 E.氢氯噻嗪 【答案】C 【解析】西地那非（PDE5抑制剂）与硝酸酯类合用会协同增强cGMP作用，导致致命性低血压，属绝对禁忌。 6.硝酸甘油不宜用于（） A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病心绞痛 【答案】D 【解析】在肥厚型梗阻性心肌病中，硝酸甘油降低前负荷，使左室流出道梗阻加重，可诱发晕厥或猝死，属禁忌证。 7.硝酸甘油连续使用24小时以上易产生（） A.耐药性 B.耐受性 C.成瘾性 D.致敏性 E.蓄积中毒 【答案】B 【解析】硝酸酯类长期连续使用易产生耐受性，机制可能与巯基耗竭有关。应采用“偏心给药法”（如每日8–12小时无药间歇期）以恢复疗效。 8.下列关于硝酸甘油的说法，错误的是（） A.起效快，作用时间短 B.可反射性引起心率加快 C.对变异型心绞痛无效 D.可降低左室舒张末压 E.需避光保存 【答案】C 【解析】硝酸甘油对变异型心绞痛（由冠脉痉挛引起）非常有效，因其能直接扩张冠状动脉。 9.硝酸异山梨酯是（） A.硝酸甘油的前药 B.硝酸甘油的代谢产物 C.二硝酸异山梨醇酯 D.单硝酸异山梨醇酯 E.与硝酸甘油结构无关 【答案】C 【解析】硝酸异山梨酯即二硝酸异山梨醇酯，在体内代谢为单硝酸异山梨醇酯而起效，作用较硝酸甘油持久，常用于预防。 10.硝酸甘油舌下含服后，起效时间约为（） A.1–2秒 B.1–2分钟 C.10–15分钟 D.30分钟 E.1小时 【答案】B 【解析】舌下含服后1–2分钟起效，3–5分钟达峰，作用持续20–30分钟。 11.硝酸甘油扩张血管的作用机制是（） A.阻断α受体 B.激活ATP敏感性钾通道 C.释放一氧化氮（NO） D.抑制磷酸二酯酶 E.阻滞钙通道 【答案】C 【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶催化释放NO，NO激活鸟苷酸环化酶→cGMP↑→Ca²⁺内流↓→血管舒张。 12.使用硝酸甘油贴剂时，正确的做法是（） A.每日24小时连续贴敷 B.贴于四肢远端 C.每日固定时间贴敷，保留12小时后揭去 D.贴于破损皮肤处 E.与其他硝酸酯类药物同时使用无需间隔 【答案】C 【解析】为防止耐受性，应采用每日有8–12小时无药期（如早8点贴，晚8点揭），贴于清洁、干燥、毛发少的胸/上臂皮肤。 13.硝酸甘油过量可导致（） A.高血压危象 B.严重低血压伴反射性心动过速 C.房室传导阻滞 D.高钾血症 E.支气管痉挛 【答案】B 【解析】过量可致血压急剧下降，反射性激活交感神经，引起心悸、心动过速、出汗、晕厥，严重者可致休克。 14.下列哪项不是硝酸甘油的临床应用？（） A.各型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.慢性心力衰竭 D.高血压急症 E.肥厚型心肌病 【答案】E 【解析】肥厚型梗阻性心肌病是硝酸甘油的禁忌证，其余均为适应证（如心衰时可减轻心脏负荷）。 15.硝酸甘油片应如何保存？（） A.常温避光 B.冷藏 C.棕色玻璃瓶、密封、避光、阴凉处 D.透明塑料瓶 E.与维生素C同放 【答案】C 【解析】硝酸甘油遇热、光、空气易分解失效，应保存在原装棕色玻璃瓶中，密封、避光、阴凉处，开启后3–6个月更换。 16.硝酸甘油对心肌耗氧量的影响主要是通过（） A.降低心率 B.降低心肌收缩力 C.降低心室壁张力（前、后负荷） D.延长舒张期 E.增加冠脉血流 【答案】C 【解析】硝酸甘油主要通过降低前负荷（静脉扩张）和后负荷（小动脉扩张），从而降低心室壁张力，减少心肌耗氧。 17.患者含服硝酸甘油后出现面部潮红、头痛，应如何处理？（） A.立即停药并就医 B.属正常反应，可继续使用 C.改用口服制剂 D.加用β受体阻断药 E.减少剂量至症状消失 【答案】B 【解析】面部潮红、头痛是常见的血管扩张反应，通常不需停药，随用药时间延长可耐受。 18.下列药物中，与硝酸甘油联用可协同抗心绞痛的是（） A.普萘洛尔 B.地高辛 C.华法林 D.阿托品 E.氨茶碱 【答案】A 【解析】普萘洛尔+硝酸甘油是经典联合方案：硝酸甘油可抵消普萘洛尔引起的心室扩大，普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快，协同降低心肌耗氧。 19.硝酸甘油不能用于下列哪种情况的心绞痛？（） A.劳力型 B.自发型（变异型） C.梗死后心绞痛 D.低血压（收缩压<90 mmHg） E.不稳定型 【答案】D 【解析】严重低血压患者禁用硝酸甘油，因其可进一步降低血压，导致重要器官灌注不足。 20.单硝酸异山梨酯的特点是（） A.首关消除强 B.需舌下含服 C.无耐受性 D.生物利用度高，作用持久 E.起效比硝酸甘油快 【答案】D 【解析】单硝酸异山梨酯口服生物利用度近100%，半衰期长（4–5小时），作用平稳持久，主要用于长期预防，不易产生耐受性（相对而言）。 21.硝酸甘油治疗心绞痛时，对心电图的影响是（） A.ST段抬高 B.ST段压低改善 C.Q波加深 D.T波高尖 E.PR间期延长 【答案】B 【解析】心绞痛发作时ST段压低，硝酸甘油可改善心肌缺血，使ST段恢复正常。 22.下列关于硝酸酯类耐受性的说法，正确的是（） A.一旦产生，永久不可逆 B.补充含巯基药物（如N-乙酰半胱氨酸）可预防 C.仅见于静脉制剂 D.与剂量无关 E.老年人不易发生 【答案】B 【解析】耐受性机制与血管平滑肌细胞内巯基耗竭有关，补充含巯基药物可能延缓耐受，但最有效方法是提供无药间歇期。 23.硝酸甘油气雾剂的优点是（） A.价格低廉 B.起效更快，剂量更准确 C.无头痛副作用 D.可长期连续使用 E.适用于儿童 【答案】B 【解析】气雾剂起效更快（30秒内），剂量可控，避免片剂受潮失效，适合急性发作。 24.硝酸甘油禁用于（） A.青光眼 B.颅内压增高 C.支气管哮喘 D.痛风 E.糖尿病 【答案】B 【解析】硝酸甘油扩张脑血管，可能升高颅内压，故颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤）患者禁用。 25.硝酸甘油缓解心绞痛的最快给药方式是（） A.口服缓释片 B.舌下片 C.透皮贴剂 D.静脉滴注 E.肌内注射 【答案】B 【解析】舌下含服1–2分钟起效，是家庭急救最快方式；静脉滴注虽可控，但需医疗条件，非患者自用。 二、判断题（共10小题，每题1分，共10分） 1.硝酸甘油可治疗所有类型的心绞痛。（） 【答案】× 【解析】禁用于肥厚型梗阻性心肌病相关心绞痛。 2.硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛。（） 【答案】√ 3.硝酸甘油与西地那非合用安全。（） 【答案】× 【解析】绝对禁忌，可致致命低血压。 4.长期使用硝酸酯类不会产生耐受性。（） 【答案】× 【解析】易产生耐受性，需无药间歇。 5.硝酸甘油可降低心肌耗氧量。（） 【答案】√ 6.硝酸甘油片应放在透明塑料瓶中保存。（） 【答案】× 【解析】应避光保存于棕色玻璃瓶。 7.硝酸甘油可引起反射性心率加快。（） 【答案】√ 8.单硝酸异山梨酯首关消除明显。（） 【答案】× 【解析】其首关消除弱，生物利用度高。 9.硝酸甘油可用于急性心肌梗死的辅助治疗。（） 【答案】√ 10.头痛是硝酸甘油的异常毒性反应。（） 【答案】× 【解析】是常见药理作用表现，非毒性。 三、填空题（共10个空，每题2分，共20分） 1.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（1）扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量。 2.硝酸甘油急性发作时首选（2）舌下含服给药。 3.硝酸甘油最常见的不良反应是（3）头痛。 4.硝酸甘油与（4）西地那非（或PDE5抑制剂）合用可致严重低血压。 5.长期使用硝酸酯类易产生（5）耐受性。 6.为防止耐受，应采用（6）偏心给药法（或每日8–12小时无药间歇）。 7.硝酸甘油禁用于（7）肥厚型梗阻性心肌病和（8）颅内压增高。 8.硝酸异山梨酯的活性代谢物是（9）单硝酸异山梨醇酯。 9.硝酸甘油需（10）避光、密封、阴凉保存。 四、简答题（共2题，每题10分，共20分） 1.简述硝酸甘油的药理作用、临床应用及主要不良反应。（10分） 【答案要点】 作用： ⑴扩张外周血管，降低心肌耗氧量 ⑵增加缺血区心肌供血 ⑶降低左室充盈压，使冠状动脉的血流量重新分布，增加心内膜供血 用途： ⑴防治各型心绞痛。 ⑵急性心肌梗死。 ⑶慢性充血性心力衰竭。 不良反应： ⑴副作用：血管搏动性头痛、颜面潮红等。 ⑵毒性反应：高铁血红蛋白血症 ⑶耐受性 2.试述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用的药理学基础及注意事项。（10分） 【答案要点】 硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛，不仅能明显降低心肌耗氧量，而且可取长补短。其优点在于：⑴普萘洛尔能纠正硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强的不利影响；⑵硝酸甘油可克服普萘洛尔所致冠脉收缩和心腔增大的缺点。 注意事项： 两者均有降压作用，合用需防低血压； 普萘洛尔禁用于支气管哮喘，硝酸甘油禁用于肥厚型心肌病，需评估禁忌证； 起始剂量宜小，密切监测心率与血压。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $