项目四课题五镇痛药《药物学基础》45分钟专题训练（原卷版+解析版）

河北省对口招生考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目四：中枢神经系统药 课题五 镇痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题（共20题，每题2分，共40分） 1.下列药物中，属于阿片生物碱类镇痛药的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.吗啡 D.罗通定 E.曲马多 【答案】C 【解析】吗啡是从阿片中提取的生物碱，是典型的阿片生物碱类镇痛药。哌替啶、芬太尼为人工合成阿片类镇痛药；罗通定为非阿片类镇痛药；曲马多为中枢性非阿片类弱阿片受体激动药。 2.吗啡镇痛作用的主要机制是（） A.抑制前列腺素合成 B.激动中枢阿片受体 C.阻断中枢M受体 D.抑制环氧合酶 E.阻断电压门控钠通道 【答案】B 【解析】吗啡通过激动中枢神经系统（尤其是脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质）的μ型阿片受体，模拟内源性阿片肽作用，产生强大镇痛效应。 3.吗啡最适用于下列哪种疼痛？（） A.分娩止痛 B.牙痛 C.头痛 D.癌性剧痛 E.关节痛 【答案】D 【解析】吗啡镇痛作用强，主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、术后疼痛及晚期癌性剧痛。因其抑制呼吸、延长产程，禁用于分娩止痛；对慢性钝痛（如头痛、牙痛）易成瘾，不首选。 4.吗啡引起呼吸抑制的主要原因是（） A.兴奋延髓呼吸中枢 B.抑制脑桥呼吸调整中枢 C.降低呼吸中枢对CO₂的敏感性 D.阻断颈动脉体化学感受器 E.直接麻痹呼吸肌 【答案】C 【解析】吗啡可降低延髓呼吸中枢对血液中CO₂浓度升高的敏感性，使呼吸频率减慢、潮气量降低，严重时可致呼吸停止，是其致死的主要原因。 5.下列哪项不是吗啡的不良反应？（） A.便秘 B.缩瞳 C.体位性低血压 D.支气管扩张 E.尿潴留 【答案】D 【解析】吗啡可引起支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘，故禁用于哮喘患者。其余选项均为其典型不良反应：便秘（兴奋胃肠平滑肌）、缩瞳（针尖样瞳孔为中毒特征）、体位性低血压（抑制血管运动中枢）、尿潴留（增加膀胱括约肌张力）。 6.哌替啶与吗啡相比，不具备的特点是（） A.镇痛作用较弱 B.成瘾性较小 C.不引起便秘 D.可用于分娩止痛 E.不抑制呼吸 【答案】E 【解析】哌替啶虽为人工合成镇痛药，但仍具有阿片受体激动作用，同样可抑制呼吸，只是程度略轻于吗啡。其不引起便秘（因对胃肠道平滑肌作用弱），成瘾性相对较小，但仍不可用于分娩前2～4小时（因可透过胎盘抑制胎儿呼吸）。 7.哌替啶的临床应用不包括（） A.术后疼痛 B.心源性哮喘 C.人工冬眠 D.止泻 E.麻醉前给药 【答案】D 【解析】哌替啶对胃肠道作用弱，无止泻作用。吗啡因兴奋胃肠平滑肌、提高张力而可用于止泻。哌替啶可用于镇痛、心源性哮喘（扩张外周血管、镇静）、人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）及麻醉前给药。 8.下列人工合成镇痛药中，镇痛作用最强的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E.曲马多 【答案】B 【解析】芬太尼镇痛效价约为吗啡的80～100倍，是目前临床常用镇痛药中作用最强者之一，常用于麻醉辅助用药或静脉复合麻醉。 9.关于吗啡的药理作用，下列叙述正确的是（ ） A. 抑制延髓咳嗽中枢，产生外周性镇咳作用 B. 兴奋胃肠道平滑肌，减慢肠蠕动，导致便秘 C. 扩张支气管平滑肌，可用于支气管哮喘 D. 抑制血管运动中枢，引起皮肤潮红和发热 E. 增加膀胱括约肌张力，促进排尿 【答案】B 【解析】吗啡可兴奋胃肠道平滑肌，提高其张力并减少蠕动，使内容物通过缓慢、水分吸收增加，从而导致顽固性便秘，这是其常见不良反应之一。 A项错误：吗啡镇咳为中枢性（抑制延髓咳嗽中枢），但临床不用于镇咳（因成瘾性强，常用可待因替代）； C项错误：吗啡收缩支气管平滑肌，禁用于哮喘； D项错误：吗啡可扩张皮肤血管，但常表现为出汗、发绀，而非典型潮红或发热； E项错误：吗啡增加膀胱括约肌张力，反而引起尿潴留，而非促进排尿。 10.下列关于美沙酮的说法，错误的是（） A.镇痛作用维持时间长 B.口服生物利用度高 C.可用于戒毒替代治疗 D.不易产生耐受性和依赖性 E.可引起Q-T间期延长 【答案】D 【解析】美沙酮虽为人工合成药，但仍是μ受体激动剂，长期使用同样会产生耐受性和依赖性，只是其戒断症状发生较慢、较轻，故用于阿片类成瘾的替代递减疗法。 11.吗啡禁用于支气管哮喘患者，主要是因为其（） A.抑制呼吸中枢 B.兴奋支气管平滑肌 C.促进组胺释放 D.抑制免疫功能 E.引起低血压 【答案】B 【解析】吗啡可直接兴奋支气管平滑肌，使其收缩，同时促进肥大细胞释放组胺，导致支气管痉挛，诱发或加重哮喘。 12.吗啡中毒的典型三联征是（） A.昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制 B.谵妄、散大瞳孔、高血压 C.抽搐、呕吐、腹泻 D.高热、肌强直、心动过速 E.低血压、尿潴留、便秘 【答案】A 【解析】吗啡急性中毒表现为昏迷、呼吸深度抑制（<10次/分）、针尖样瞳孔（最具特征性），严重者可因呼吸衰竭死亡。 13.抢救吗啡中毒的特效解毒药是（） A.纳洛酮 B.阿托品 C.尼可刹米 D.氟马西尼 E.新斯的明 【答案】A 【解析】纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗药，能迅速逆转吗啡中毒所致的呼吸抑制、昏迷等症状，是特效解毒剂。 14.下列药物中，可用于阿片类成瘾脱毒治疗的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吗啡 E.可待因 【答案】C 【解析】美沙酮因口服有效、作用持久、戒断症状轻，被广泛用于阿片类依赖者的替代递减疗法，帮助患者逐步戒断。 15.可待因主要用于（） A.重度疼痛 B.中度疼痛伴剧烈干咳 C.腹泻 D.心源性哮喘 E.麻醉诱导 【答案】B 【解析】可待因镇痛作用为吗啡的1/10，镇咳作用为其1/4，成瘾性较低，常用于中度疼痛（如癌症骨转移痛）及无痰剧烈干咳。 16.关于曲马多，下列说法正确的是（） A.属于阿片生物碱类 B.主要激动μ受体 C.无成瘾性 D.镇痛作用部分与抑制5-HT和NE再摄取有关 E.可用于支气管哮喘患者 【答案】D 【解析】曲马多为中枢性非阿片类镇痛药，其镇痛机制包括弱激动μ受体及抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）再摄取。虽成瘾性低，但仍有依赖风险；因其不引起支气管痉挛，可用于哮喘患者。 17.下列镇痛药中，不属于麻醉药品管理的是（） A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.喷他佐辛 E.美沙酮 【答案】D 【解析】喷他佐辛因成瘾性极低，未被列入我国麻醉药品目录，而其余均为严格管制的麻醉药品。 18.吗啡不宜用于慢性钝痛的主要原因是（） A.镇痛效果差 B.易引起恶心呕吐 C.易产生依赖性 D.可导致便秘 E.价格昂贵 【答案】C 【解析】慢性钝痛（如头痛、牙痛、神经痛）可用解热镇痛抗炎药控制，若使用吗啡，极易产生精神依赖和身体依赖，故禁用于此类疼痛。 19.哌替啶与阿托品合用于胆绞痛，是因为哌替啶（） A.可松弛Oddi括约肌 B.可增强阿托品解痉作用 C.本身可引起Oddi括约肌痉挛 D.可抑制胆汁分泌 E.可抗感染 【答案】C 【解析】哌替啶单独使用可引起胆道Oddi括约肌痉挛，升高胆内压，加重胆绞痛。与阿托品（解痉药）合用可对抗此副作用。 20.下列关于芬太尼的描述，错误的是（） A.起效快，作用时间短 B.可引起胸腹壁肌肉强直 C.常用于静脉复合麻醉 D.口服吸收好 E.呼吸抑制明显 【答案】D 【解析】芬太尼脂溶性高，口服生物利用度极低（首关消除显著），临床多采用注射或透皮贴剂给药。 二、判断题（共10小题，每题2分，共20分） 1.吗啡可通过激动阿片受体产生镇痛、镇静、欣快感及呼吸抑制等作用。（） 【答案】√ 【解析】正确。这是阿片受体激动后的典型药理效应。 2.哌替啶可用于临产前2小时内分娩止痛。（） 【答案】× 【解析】错误。哌替啶可透过胎盘抑制胎儿呼吸，故分娩前2～4小时禁用。 3.纳洛酮不仅能拮抗吗啡，也能拮抗喷他佐辛的作用。（） 【答案】× 【解析】错误。纳洛酮主要拮抗μ受体激动剂（如吗啡、哌替啶）。喷他佐辛主要作用于κ受体，纳洛酮对其拮抗作用弱。 4.美沙酮可用于晚期癌痛的长期镇痛治疗。（） 【答案】√ 【解析】正确。美沙酮作用持久（半衰期长），适合慢性癌痛维持治疗。 5.曲马多无呼吸抑制作用，安全性高。（） 【答案】× 【解析】错误。曲马多在大剂量时仍可引起呼吸抑制，尤其与其他中枢抑制药合用时风险增加。 6.可待因的镇咳作用强于镇痛作用。（） 【答案】√ 【解析】正确。可待因是常用中枢性镇咳药，镇咳效力约为吗啡的1/4，而镇痛效力仅为其1/10。 7.吗啡可扩张皮肤血管，引起颜面潮红。（） 【答案】× 【解析】错误。吗啡可引起皮肤血管扩张，但常表现为皮肤发绀、出汗，而非典型潮红；其引起体位性低血压与抑制血管运动中枢有关。 8.喷他佐辛长期使用不会产生依赖性。（） 【答案】× 【解析】错误。虽然喷他佐辛成瘾性小，但长期大剂量使用仍可能产生心理依赖。 9.芬太尼透皮贴剂适用于急性疼痛的快速控制。（） 【答案】× 【解析】错误。透皮贴剂起效慢（需12～24小时），适用于慢性持续性疼痛（如癌痛），不适用于急性疼痛。 10.吗啡与氯丙嗪、异丙嗪合用组成“冬眠合剂”，可用于人工冬眠疗法。（） 【答案】× 【解析】错误。“冬眠合剂”通常由哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪组成，而非吗啡。 三、填空题（共10个空，每题2分，共20分） 1.阿片生物碱类镇痛药的代表药物是（1）吗啡。 2.吗啡急性中毒的三联征是昏迷、（2）针尖样瞳孔和（3）呼吸抑制。 3.抢救吗啡中毒的特效药是（4）纳洛酮。 4.哌替啶与（5）阿托品合用可治疗胆绞痛。 5.人工合成镇痛药中，常用于麻醉辅助用药的是（6）芬太尼。 6.（7）美沙酮因作用持久、戒断症状轻，可用于阿片类成瘾的替代治疗。 7.曲马多的镇痛机制包括弱激动μ受体和抑制（8）5-HT与（9）NE（去甲肾上腺素）的再摄取。 8.吗啡禁用于（10）支气管哮喘患者。 四、简答题。（共4个大题，第一题5分，第二题5分，第三题5分，第四题5分。共20分） 1.简述吗啡的药理作用及临床应用。（5分） 【答案】 药理作用： ①中枢作用：镇痛、镇静、欣快感、抑制呼吸、镇咳、缩瞳； ②平滑肌：兴奋胃肠平滑肌（致便秘）、收缩胆道Oddi括约肌、增加膀胱括约肌张力（致尿潴留）、收缩支气管平滑肌； ③心血管：扩张血管，引起体位性低血压。 临床应用： ①急性锐痛（如严重创伤、术后、晚期癌痛）； ②心源性哮喘（辅助治疗）； ③止泻（阿片酊）。 2.简述吗啡的主要不良反应及防治措施。（5分） 【答案】 不良反应： ①治疗量：恶心、呕吐、便秘、排尿困难、体位性低血压、嗜睡； ②急性中毒：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制； ③长期使用：耐受性、依赖性（成瘾）。 防治： ①从小剂量开始； ②便秘者可合用缓泻药； ③中毒时立即给予纳洛酮+人工呼吸； ④严格管理，防止滥用。 3.比较吗啡与哌替啶在药理作用和临床应用上的异同。（5分） 【答案】 相同点：均有镇痛、镇静、抑制呼吸、扩张血管、成瘾性。 不同点： ①哌替啶镇痛、镇咳、止泻作用弱于吗啡； ②哌替啶不引起便秘，但可致眩晕、出汗； ③哌替啶可代替吗啡用于镇痛、心源性哮喘、人工冬眠； ④吗啡可用于止泻，哌替啶不能； ⑤两者均禁用于分娩止痛（临产前）。 4.简述常用人工合成镇痛药的分类、代表药及特点。（5分） 【答案】 ①苯基哌啶类：如哌替啶、芬太尼。特点：作用快，成瘾性小于吗啡，芬太尼效价极高。 ②氨基酮类：如美沙酮。特点：口服有效，作用持久，用于癌痛和戒毒替代。 ③吗啡烷类：如左啡诺。较少用。 ④阿片受体激动-拮抗药：如喷他佐辛。特点：成瘾性小，呼吸抑制有“天花板效应”。 ⑤其他：如曲马多（非阿片类，双重机制），成瘾性低，用于中度疼痛。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 河北省对口升学考试《药物学基础》45分钟专题训练专辑。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加医学类高考的学生。 《药物学基础》 项目四：中枢神经系统药 课题五 镇痛药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题（共20小题，每题2分，共40分） 1.下列药物中，属于阿片生物碱类镇痛药的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.吗啡 D.罗通定 E.曲马多 2.吗啡镇痛作用的主要机制是（） A.抑制前列腺素合成 B.激动中枢阿片受体 C.阻断中枢M受体 D.抑制环氧合酶 E.阻断电压门控钠通道 3.吗啡最适用于下列哪种疼痛？（） A.分娩止痛 B.牙痛 C.头痛 D.癌性剧痛 E.关节痛 4.吗啡引起呼吸抑制的主要原因是（） A.兴奋延髓呼吸中枢 B.抑制脑桥呼吸调整中枢 C.降低呼吸中枢对CO₂的敏感性 D.阻断颈动脉体化学感受器 E.直接麻痹呼吸肌 5.下列哪项不是吗啡的不良反应？（） A.便秘 B.缩瞳 C.体位性低血压 D.支气管扩张 E.尿潴留 6.哌替啶与吗啡相比，不具备的特点是（） A.镇痛作用较弱 B.成瘾性较小 C.不引起便秘 D.可用于分娩止痛 E.不抑制呼吸 7.哌替啶的临床应用不包括（） A.术后疼痛 B.心源性哮喘 C.人工冬眠 D.止泻 E.麻醉前给药 8.下列人工合成镇痛药中，镇痛作用最强的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E.曲马多 9.关于吗啡的药理作用，下列叙述正确的是（ ） A. 抑制延髓咳嗽中枢，产生外周性镇咳作用 B. 兴奋胃肠道平滑肌，减慢肠蠕动，导致便秘 C. 扩张支气管平滑肌，可用于支气管哮喘 D. 抑制血管运动中枢，引起皮肤潮红和发热 E. 增加膀胱括约肌张力，促进排尿 10.下列关于美沙酮的说法，错误的是（） A.镇痛作用维持时间长 B.口服生物利用度高 C.可用于戒毒替代治疗 D.不易产生耐受性和依赖性 E.可引起Q-T间期延长 11.吗啡禁用于支气管哮喘患者，主要是因为其（） A.抑制呼吸中枢 B.兴奋支气管平滑肌 C.促进组胺释放 D.抑制免疫功能 E.引起低血压 12.吗啡中毒的典型三联征是（） A.昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制 B.谵妄、散大瞳孔、高血压 C.抽搐、呕吐、腹泻 D.高热、肌强直、心动过速 E.低血压、尿潴留、便秘 13.抢救吗啡中毒的特效解毒药是（） A.纳洛酮 B.阿托品 C.尼可刹米 D.氟马西尼 E.新斯的明 14.下列药物中，可用于阿片类成瘾脱毒治疗的是（） A.哌替啶 B.芬太尼 C.美沙酮 D.吗啡 E.可待因 15.可待因主要用于（） A.重度疼痛 B.中度疼痛伴剧烈干咳 C.腹泻 D.心源性哮喘 E.麻醉诱导 16.关于曲马多，下列说法正确的是（） A.属于阿片生物碱类 B.主要激动μ受体 C.无成瘾性 D.镇痛作用部分与抑制5-HT和NE再摄取有关 E.可用于支气管哮喘患者 17.下列镇痛药中，不属于麻醉药品管理的是（） A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.喷他佐辛 E.美沙酮 18.吗啡不宜用于慢性钝痛的主要原因是（） A.镇痛效果差 B.易引起恶心呕吐 C.易产生依赖性 D.可导致便秘 E.价格昂贵 19.哌替啶与阿托品合用于胆绞痛，是因为哌替啶（） A.可松弛Oddi括约肌 B.可增强阿托品解痉作用 C.本身可引起Oddi括约肌痉挛 D.可抑制胆汁分泌 E.可抗感染 20.下列关于芬太尼的描述，错误的是（） A.起效快，作用时间短 B.可引起胸腹壁肌肉强直 C.常用于静脉复合麻醉 D.口服吸收好 E.呼吸抑制明显 二、判断题（共10小题，每题2分，共20分） 1.吗啡可通过激动阿片受体产生镇痛、镇静、欣快感及呼吸抑制等作用。（） 2.哌替啶可用于临产前2小时内分娩止痛。（） 3.纳洛酮不仅能拮抗吗啡，也能拮抗喷他佐辛的作用。（） 4.美沙酮可用于晚期癌痛的长期镇痛治疗。（） 5.曲马多无呼吸抑制作用，安全性高。（） 6.可待因的镇咳作用强于镇痛作用。（） 7.吗啡可扩张皮肤血管，引起颜面潮红。（） 8.喷他佐辛长期使用不会产生依赖性。（） 9.芬太尼透皮贴剂适用于急性疼痛的快速控制。（） 10.吗啡与氯丙嗪、异丙嗪合用组成“冬眠合剂”，可用于人工冬眠疗法。（） 三、填空题（共10个空，每题2分，共20分） 1.阿片生物碱类镇痛药的代表药物是（1）__________ 。 2.吗啡急性中毒的三联征是昏迷、（2）__________ 和（3）__________ 。 3.抢救吗啡中毒的特效药是（4）__________ 。 4.哌替啶与（5）__________ 合用可治疗胆绞痛。 5.人工合成镇痛药中，常用于麻醉辅助用药的是（6）__________ 。 6.（7）__________ 因作用持久、戒断症状轻，可用于阿片类成瘾的替代治疗。 7.曲马多的镇痛机制包括弱激动μ受体和抑制（8__________ 与（9）__________ 的再摄取。 8.吗啡禁用于（10）__________ 。 四、简答题。（共4个大题，第一题5分，第二题5分，第三题5分，第四题5分。共20分） 1.简述吗啡的药理作用及临床应用。（5分） 2. 简述吗啡的主要不良反应及防治措施。（5分） 3. 比较吗啡与哌替啶在药理作用和临床应用上的异同。（5分） 4.简述常用人工合成镇痛药的分类、代表药及特点。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $