第7单元 卧位与安全 《护理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第七单元 卧位与安全 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 不符合被迫卧位特点的是（ ） A. 患者意识清晰 B. 患者有活动能力 C. 为减轻疾病痛苦被迫采取的卧位 D.患者无法自行变换体位 2. 昏迷患者最常采用的卧位是（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 端坐卧位 3. 支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐卧位，该卧位属于（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 稳定卧位 4. 去枕仰卧位适用于下列哪种情况（ ） A. 全身麻醉未清醒者 B. 颅脑手术后颅内压增高者 C. 休克患者 D. 腹部检查 5. 为了预防椎管内麻醉后头痛，应采取的卧位是（ ） A. 侧卧位 B. 去枕仰卧位 C. 头高足低位 D. 半坐卧位 6. 中凹卧位的抬高要求是（ ） A. 头胸部抬高5°～10°，下肢抬高15°～20° B. 头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° C. 头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° D. 头胸部抬高30°～40°，下肢抬高20°～30° 7. 休克患者采用中凹卧位的主要目的是（ ） A. 利于观察病情 B. 减轻腹部疼痛 C. 增加心输出量，改善缺氧 D. 减轻肺部淤血 8. 盆腔手术后患者采取半坐卧位的主要目的是（ ） A. 减少局部出血 B. 减轻疼痛 C. 减轻中毒反应 D. 防止炎症扩散 9. 下列哪种情况不适用于半坐卧位（ ） A. 面部及颈部手术后患者 B. 心肺疾病引起呼吸困难的患者 C. 腹腔、盆腔手术后患者 D.休克患者 10. 急性左心衰竭引起呼吸困难的患者采取半坐卧位的主要作用是（ ） A. 增大胸腔容积，增加肺活量 B. 减轻肺部淤血和心脏负担 C. 减少下肢静脉回流，减少回心血量 D. 防止肺部感染 11. 胃切除术后患者病情稳定，采取半坐卧位的主要目的是（ ） A. 减少炎性渗出 B. 减轻伤口缝合处的张力 C. 促进伤口愈合 D. 防止腹部切口疝 12. 颅内压增高的颅脑手术后患者，应采取的卧位是（ ） A. 头低足高位 B. 半坐卧位 C. 头高足低位 D. 去枕仰卧位 13. 支气管肺炎患儿，出现呼吸困难，需要吸氧，应采取哪种卧位改善症状（ ） A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 头高足低位 D. 半坐卧位 14. 孕妇胎膜早破，为防止脐带脱垂，应采取的卧位是（ ） A. 头高足低位 B. 头低足高位 C. 侧卧位 D. 屈膝仰卧位 15. 颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，应选择的卧位是（ ） A. 头高足低位 B. 头低足高位 C. 半坐卧位 D. 端坐位 16. 十二指肠引流时，需要引流出胆囊胆汁，应采取的卧位是（ ） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 右侧卧位 D. 左侧卧位 17. 矫正子宫后倾应采取的体位是（ ） A. 膝胸卧位 B. 截石位 C. 侧卧位 D. 半坐卧位 18. 膀胱镜检查时患者应采取的卧位是（ ） A. 膝胸卧位 B. 截石位 C. 仰卧位 D. 侧卧位 19. 会阴部手术，常见的手术体位是（ ） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 俯卧位 D. 侧卧位 20. 为了保护脱出的内痔，患者采取膝胸卧位，此卧位属于（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 稳定卧位 21. 单人搬运法搬运患者时，平车放置正确的位置是（ ） A. 平车尾端与床尾平齐，呈钝角 B. 平车头端与床头平齐，呈钝角 C. 平车头端与床尾呈钝角 D. 平车头端与床尾呈锐角 22. 颈椎损伤患者搬运时，最重要的操作要点是（ ） A. 采用一人搬运法 B. 采用三人搬运法 C. 保持患者头颈部中立位，固定头部 D. 患者平卧于平车，垫软枕 23. 四人搬运法搬运颈椎骨折患者，平车的放置位置是（ ） A. 平车头端与床尾相接 B. 平车平行紧靠床边 C. 平车尾端与床尾相接 D. 平车与床呈钝角 24. 关于保护具的使用，下列说法错误的是（ ） A. 保护具只能短期使用 B. 使用约束带下应垫衬垫 C. 使用时肢体应处于功能位置 D.记录约束带使用的原因、时间即可 25. 宽绷带约束法，常用于固定哪个部位（ ） A. 手腕及踝部 B. 肩部 C. 膝部 D. 腰部 26. 肩部约束带的作用是（ ） A. 限制患者上肢活动 B. 防止患者坐起 C. 防止患者坠床 D. 限制患者下肢活动 27. 患者男性，50岁，全麻后未清醒，不正确的护理措施是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 头偏向一侧 C. 防止呕吐物误吸 D. 垫高头部 28. 患者男性，35岁，甲状腺腺瘤手术后第一天，生命体征平稳，应采取的卧位是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 半坐卧位 C. 端坐卧位 D. 头低足高位 29. 患者女性，60岁，慢性心力衰竭，呼吸困难，不能平卧，护士应为其安置（ ） A. 仰卧位 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 30. 孕妇，28岁，妊娠30周，B超提示胎位为臀位，护士应指导孕妇采取哪种卧位矫正胎位（ ） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 侧卧位 D. 头低足高位 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 下列属于被动卧位的患者有（ ） A. 昏迷患者 B. 极度衰弱患者 C. 支气管哮喘急性发作者 D. 瘫痪患者 E. 心绞痛发作患者 32. 端坐卧位适用于哪些情况（ ） A. 支气管哮喘急性发作 B. 急性肺水肿 C. 心包积液 D. 休克 E. 腹部手术后 33. 侧卧位适用于（ ） A. 灌肠 B. 肛门检查 C. 臀部肌内注射 D. 预防压疮 E. 腹部手术 34. 使用保护具的目的包括（ ） A. 防止小儿抓伤自己 B. 防止高热谵妄患者坠床 C. 防止躁动患者拔出输液管 D. 保护术后伤口敷料 E. 保证患者舒适 35. 搬运患者时正确的操作要点包括（ ） A. 搬运前检查平车是否完好 B. 搬运时尽量让患者身体靠近搬运者 C. 搬运骨折患者，平车上需要垫木板 D. 推车行走时，患者头应朝向平车大轮端 E. 上坡时，患者头部应在低处 三、案例分析题（本题共3小题，共25分） 36.（本题9分） 患者男性，28岁，因车祸导致颅脑损伤，急诊入院，查体：昏迷，血压140/90mmHg，呼吸12次/分，脉搏65次/分，入院后急诊行开颅手术，术后患者返回病房，神志仍昏迷，生命体征平稳，颅内压增高。请问： （1）术后患者应安置何种卧位？ （2）该卧位的作用是什么？ 37. （本题8分）患者女性，45岁，因急性腹膜炎急诊行阑尾切除手术，术后患者安返病房，生命体征平稳，医生医嘱：半坐卧位，持续低流量吸氧。请问：为什么护士要协助患者采取半坐卧位？该体位对腹膜炎患者有哪些好处？ 38.（本题8分）患者男性，65岁，因脑梗死入院，神志清楚，右侧肢体偏瘫，今日患者床上翻身时不慎坠床，造成头部擦伤，患者烦躁不安，医生医嘱使用床挡和约束带，请问：护士使用约束带时应注意哪些事项？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第七单元 卧位与安全 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 不符合被迫卧位特点的是（ ） A. 患者意识清晰 B. 患者有活动能力 C. 为减轻疾病痛苦被迫采取的卧位 D.患者无法自行变换体位 【答案】D 【解析】被迫卧位是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，只是由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位；而患者无法自行变换体位是被动卧位的特点，常见于昏迷、极度衰弱的患者。因此D选项描述错误，符合题意。 2. 昏迷患者最常采用的卧位是（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 端坐卧位 【答案】B 【解析】被动卧位是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的体位，昏迷、全身麻醉未清醒、极度衰弱的患者均无自主变换体位的能力，因此最常采用被动卧位。主动卧位是患者可自行变换体位，被迫卧位患者仍有变换体位的能力，因此A、C错误，本题选B。 3. 支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐卧位，该卧位属于（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 稳定卧位 【答案】C 【解析】支气管哮喘急性发作时，患者会出现严重呼吸困难，为了减轻呼吸困难症状，被迫采取端坐位，患者意识清晰且有变换体位的能力，只是为了缓解症状不得不保持该体位，因此属于被迫卧位，本题选C。 4. 去枕仰卧位适用于下列哪种情况（ ） A. 全身麻醉未清醒者 B. 颅脑手术后颅内压增高者 C. 休克患者 D. 腹部检查 【答案】A 【解析】去枕仰卧位的适用范围包括：①全身麻醉未清醒或昏迷患者，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息或肺部感染；②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者，可预防颅内压降低引起的头痛。颅脑手术后颅内压增高者需要抬高头部，减轻脑水肿，不能使用去枕仰卧位；休克患者采用中凹卧位；腹部检查常用屈膝仰卧位；会阴部检查常用截石位，因此B、C、D、错误，本题选A。 5. 为了预防椎管内麻醉后头痛，应采取的卧位是（ ） A. 侧卧位 B. 去枕仰卧位 C. 头高足低位 D. 半坐卧位 【答案】B 【解析】椎管内麻醉或脊髓腔穿刺时，硬脊膜被穿透，脑脊液可从穿刺部位漏出，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜组织引起头痛。去枕仰卧位可使头部处于较低位置，减少脑脊液的外漏，从而预防颅内压降低引起的头痛，因此本题选B。 6. 中凹卧位的抬高要求是（ ） A. 头胸部抬高5°～10°，下肢抬高15°～20° B. 头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° C. 头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° D. 头胸部抬高30°～40°，下肢抬高20°～30° 【答案】B 【解析】中凹卧位又称休克卧位，正确的摆放要求是：头胸部抬高约10°～20°，抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；下肢抬高约20°～30°，有利于静脉回流，增加心输出量，缓解休克症状，因此本题选B。 7. 休克患者采用中凹卧位的主要目的是（ ） A. 利于观察病情 B. 减轻腹部疼痛 C. 增加心输出量，改善缺氧 D. 减轻肺部淤血 【答案】C 【解析】中凹卧位头胸部抬高可保持呼吸道通畅，改善通气，缓解缺氧；下肢抬高可促进静脉血回流，增加有效循环血量，从而增加心输出量，纠正休克。因此C选项正确。减轻肺部淤血是半坐卧位的作用，降低颅内压是头高足低位的作用，因此D错误，本题选C。 8. 盆腔手术后患者采取半坐卧位的主要目的是（ ） A. 减少局部出血 B. 减轻疼痛 C. 减轻中毒反应 D. 防止炎症扩散 【答案】D 【解析】盆腔腹膜的吸收能力较上腹腔弱，盆腔手术后采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，一方面防止炎症扩散、毒素吸收，减少炎症向上腹腔扩散引起的全身感染，另一方面可减轻中毒反应。题干问的是主要目的，防止炎症扩散是首要目的，因此D正确；减轻中毒反应是次要目的，C不选；减少局部出血是面颈部手术后半坐卧位的目的，A错误，本题选D。 9. 下列哪种情况不适用于半坐卧位（ ） A. 面部及颈部手术后患者 B. 心肺疾病引起呼吸困难的患者 C. 腹腔、盆腔手术后患者 D.休克患者 【答案】D 【解析】半坐卧位的适用范围包括：①面颈部手术患者，可减少局部出血；②心肺疾病引起呼吸困难的患者，可借助重力作用减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，同时膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸困难；③腹腔盆腔手术后或炎症患者，可防止炎症扩散、减轻中毒反应，还可松弛腹肌，减轻疼痛；④恢复期体质虚弱患者，可帮助患者逐渐适应体位改变，向站立过渡。休克患者需要采取中凹卧位增加回心血量，不适用于半坐卧位，因此本题选D。 10. 急性左心衰竭引起呼吸困难的患者采取半坐卧位的主要作用是（ ） A. 增大胸腔容积，增加肺活量 B. 减轻肺部淤血和心脏负担 C. 减少下肢静脉回流，减少回心血量 D. 防止肺部感染 【答案】B 【解析】急性左心衰竭患者由于心功能不全，会导致肺部淤血、肺水肿，引起严重呼吸困难。半坐卧位时，由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难症状，这是最主要的作用。A选项增大胸腔容积也是作用，但不是最主要的，因此本题选B。 11. 胃切除术后患者病情稳定，采取半坐卧位的主要目的是（ ） A. 减少炎性渗出 B. 减轻伤口缝合处的张力 C. 促进伤口愈合 D. 防止腹部切口疝 【答案】B 【解析】腹部手术后患者采取半坐卧位，可放松腹部肌肉，降低腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛，提高患者舒适度。因此B选项正确，本题选B。 12. 颅内压增高的颅脑手术后患者，应采取的卧位是（ ） A. 头低足高位 B. 半坐卧位 C. 头高足低位 D. 去枕仰卧位 【答案】C 【解析】颅脑手术后，患者多存在不同程度的颅内压增高，采取头高足低位，床头抬高15°～30°，可通过重力作用降低颅内压，减轻脑水肿，因此本题选C。去枕仰卧位用于椎管麻醉后预防头痛，因此D错误。 13. 支气管肺炎患儿，出现呼吸困难，需要吸氧，应采取哪种卧位改善症状（ ） A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 头高足低位 D. 半坐卧位 【答案】D 【解析】半坐卧位可使膈肌位置下降，胸腔容积增大，同时减少回心血量，减轻肺部淤血，改善肺部通气，缓解呼吸困难症状，支气管肺炎引起呼吸困难的患儿，采取半坐卧位可有效改善症状，本题选D。 14. 孕妇胎膜早破，为防止脐带脱垂，应采取的卧位是（ ） A. 头高足低位 B. 头低足高位 C. 侧卧位 D. 屈膝仰卧位 【答案】B 【解析】胎膜早破后，脐带可随羊水流出脱出于宫颈外口，导致脐带脱垂，压迫脐带影响胎儿供血供氧。头低足高位可使胎先露部在重力作用下压迫骨盆入口，减少脐带脱出，因此B选项正确，本题选B。 15. 颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，应选择的卧位是（ ） A. 头高足低位 B. 头低足高位 C. 半坐卧位 D. 端坐位 【答案】A 【解析】颈椎骨折颅骨牵引时，需要利用人体重力作为反牵引力，维持牵引效果，因此采取头高足低位，将床头垫高，使重力朝向足部，对抗牵引拉力，保持骨折复位效果，因此本题选A。 16. 十二指肠引流时，需要引流出胆囊胆汁，应采取的卧位是（ ） A. 头低足高位 B. 头高足低位 C. 右侧卧位 D. 左侧卧位 【答案】C 【解析】十二指肠引流术需要引流出不同部位的胆汁，胆囊位于人体右上腹，采取右侧卧位，同时垫高床尾（头低足高位）可利用重力作用使胆汁流出，因此引流出胆囊胆汁需要采取右侧卧位，本题选C。 17. 矫正子宫后倾应采取的体位是（ ） A. 膝胸卧位 B. 截石位 C. 侧卧位 D. 半坐卧位 【答案】A 【解析】膝胸卧位可以使患者臀部抬高，前倾的子宫在重力作用下逐渐复位，常用于矫正胎位不正（臀位、横位）以及矫正子宫后倾，还可用于促进产后子宫复原，因此本题选A。 18. 膀胱镜检查时患者应采取的卧位是（ ） A. 膝胸卧位 B. 截石位 C. 仰卧位 D. 侧卧位 【答案】B 【解析】截石位的特点是患者仰卧，双腿放在支腿架上，臀部对齐床沿，可充分暴露会阴部，是会阴、肛门、尿道检查和手术的常用体位，膀胱镜经尿道进入膀胱检查，因此需要采取截石位，本题选B。 19. 会阴部手术，常见的手术体位是（ ） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 俯卧位 D. 侧卧位 【答案】A 【解析】截石位可充分暴露会阴部，便于手术操作，因此会阴部手术、妇科检查、产科分娩均常规采用截石位，本题选A。 20. 为了保护脱出的内痔，患者采取膝胸卧位，此卧位属于（ ） A. 主动卧位 B. 被动卧位 C. 被迫卧位 D. 稳定卧位 【答案】C 【解析】患者内痔脱出后，为了减轻疼痛、避免痔核受到进一步挤压，不得不采取膝胸卧位，患者意识清楚，能够自行变换体位，只是为了减轻症状被迫保持该体位，因此属于被迫卧位，本题选C。 21. 单人搬运法搬运患者时，平车放置正确的位置是（ ） A. 平车尾端与床尾平齐，呈钝角 B. 平车头端与床头平齐，呈钝角 C. 平车头端与床尾呈钝角 D. 平车头端与床尾呈锐角 【答案】C 【解析】单人搬运法适用于体重较轻、活动能力尚可的患者，搬运时平车推至床旁，使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角，便于搬运者转身和移动患者，避免搬运过程中平车滑动，因此C选项正确，本题选C。 22. 颈椎损伤患者搬运时，最重要的操作要点是（ ） A. 采用一人搬运法 B. 采用三人搬运法 C. 保持患者头颈部中立位，固定头部 D. 患者平卧于平车，垫软枕 【答案】C 【解析】颈椎损伤患者如果搬运过程中颈部屈曲、扭转，可能会加重颈椎损伤，损伤颈髓导致瘫痪甚至危及生命，因此搬运时必须保持头颈部处于中立位，专人牵引固定头部，避免颈部转动，因此C选项是最重要的要点，颈椎损伤需要四人搬运法，因此A、B错误，本题选C。 23. 四人搬运法搬运颈椎骨折患者，平车的放置位置是（ ） A. 平车头端与床尾相接 B. 平车平行紧靠床边 C. 平车尾端与床尾相接 D. 平车与床呈钝角 【答案】B 【解析】四人搬运法适用于颈腰椎骨折或病情危重的患者，搬运时将平车大轮端靠近床头，平车平行紧靠床边，方便四人同时移动患者，保持患者脊柱中立位，避免骨折移位，因此本题选B。 24. 关于保护具的使用，下列说法错误的是（ ） A. 保护具只能短期使用 B. 使用约束带下应垫衬垫 C. 使用时肢体应处于功能位置 D.记录约束带使用的原因、时间即可 【答案】D 【解析】使用保护具时，需要详细记录使用保护具的原因、时间、约束部位、局部皮肤情况、每次放松的时间以及患者的反应，并不是只记录原因和时间，因此D选项描述错误。保护具只能短期使用，约束带要垫衬垫，保持肢体功能位，每2小时放松一次，这些都是正确的操作要求，因此本题选D。 25. 宽绷带约束法，常用于固定哪个部位（ ） A. 手腕及踝部 B. 肩部 C. 膝部 D. 腰部 【答案】A 【解析】宽绷带约束的操作是用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，固定在床缘，常用于固定手腕和踝部，限制患者肢体活动，防止患者抓伤自己或拔管，因此本题选A。肩部约束常用宽绷带制作的肩带或专用肩部约束带，膝部约束常用膝部约束带，因此B、C错误。 26. 肩部约束带的作用是（ ） A. 限制患者上肢活动 B. 防止患者坐起 C. 防止患者坠床 D. 限制患者下肢活动 【答案】B 【解析】肩部约束带是将患者双侧肩部固定于床上，限制患者上半身抬起，主要作用是防止患者坐起，常用于昏迷、烦躁的患者，防止患者自行坐起坠床或拔管，因此本题选B。 27. 患者男性，50岁，全麻后未清醒，不正确的护理措施是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 头偏向一侧 C. 防止呕吐物误吸 D. 垫高头部 【答案】D 【解析】全身麻醉未清醒的患者需要采取去枕仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息和肺部感染，不需要垫高头部，垫高头部会增加误吸风险，因此D选项错误，本题选D。 28. 患者男性，35岁，甲状腺腺瘤手术后第一天，生命体征平稳，应采取的卧位是（ ） A. 去枕仰卧位 B. 半坐卧位 C. 端坐卧位 D. 头低足高位 【答案】B 【解析】甲状腺位于颈部，甲状腺手术后采取半坐卧位，既可以减少颈部切口的局部出血，也有利于引流，因此本题选B。 29. 患者女性，60岁，慢性心力衰竭，呼吸困难，不能平卧，护士应为其安置（ ） A. 仰卧位 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 【答案】B 【解析】慢性心力衰竭患者存在肺淤血、呼吸困难，半坐卧位可减少回心血量，减轻肺淤血，降低心脏负担，改善呼吸困难症状，因此本题选B。严重不能平卧时可进一步采取端坐位，但选项中无端坐位，因此首选半坐卧位。 30. 孕妇，28岁，妊娠30周，B超提示胎位为臀位，护士应指导孕妇采取哪种卧位矫正胎位（ ） A. 截石位 B. 膝胸卧位 C. 侧卧位 D. 头低足高位 【答案】B 【解析】膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正臀位的目的，因此妊娠30周后发现臀位，首先指导孕妇采取膝胸卧位矫正胎位，本题选B。 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 下列属于被动卧位的患者有（ ） A. 昏迷患者 B. 极度衰弱患者 C. 支气管哮喘急性发作者 D. 瘫痪患者 E. 心绞痛发作患者 【答案】ABD 【解析】被动卧位是指患者自身无力变换卧位，必须由他人帮助安置体位，昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者均丧失了自主变换体位的能力，因此属于被动卧位。支气管哮喘急性发作和心绞痛发作患者，意识清楚，能够变换体位，只是为了缓解症状被迫采取某一特定体位，属于被迫卧位，因此C、E不选，本题选ABD。 32. 端坐卧位适用于哪些情况（ ） A. 支气管哮喘急性发作 B. 急性肺水肿 C. 心包积液 D. 休克 E. 腹部手术后 【答案】ABC 【解析】端坐卧位适用于严重呼吸困难的患者，支气管哮喘急性发作、急性肺水肿、心包积液的患者都会出现严重的呼吸困难，无法平卧，必须采取端坐位才能缓解呼吸困难症状。休克患者采取中凹卧位，腹部手术后多采取半坐卧位，因此D、E错误，本题选ABC。 33. 侧卧位适用于（ ） A. 灌肠 B. 肛门检查 C. 臀部肌内注射 D. 预防压疮 E. 腹部手术 【答案】ACD 【解析】侧卧位的适用范围包括：①灌肠、肛门检查、肠镜检查，方便暴露操作部位；②臀部肌内注射，侧卧位可使臀部肌肉放松，方便注射；③预防压疮，与平卧位交替更换，可减少骨突出部位的压力，预防压疮。肛门检查一般采取膝胸卧位或截石位，腹部手术多采取平卧位，因此B、E错误，本题选ACD。 34. 使用保护具的目的包括（ ） A. 防止小儿抓伤自己 B. 防止高热谵妄患者坠床 C. 防止躁动患者拔出输液管 D. 保护术后伤口敷料 E. 保证患者舒适 【答案】ABC 【解析】保护具的使用目的主要是防止患者意外受伤，适用于容易发生意外的高危人群，具体包括：①防止小儿、意识不清、躁动患者坠床；②防止患者抓伤自己、损伤皮肤；③防止患者自行拔出输液管、引流管、气管插管等管道，保证治疗顺利进行。保护具并不能保护术后伤口敷料，且长时间使用会降低患者舒适度，因此D、E错误，本题选ABC。 35. 搬运患者时正确的操作要点包括（ ） A. 搬运前检查平车是否完好 B. 搬运时尽量让患者身体靠近搬运者 C. 搬运骨折患者，平车上需要垫木板 D. 推车行走时，患者头应朝向平车大轮端 E. 上坡时，患者头部应在低处 【答案】ABCD 【解析】搬运患者前需要常规检查平车各部件是否完好，确保搬运安全，A正确；搬运时患者靠近搬运者，可以降低重力臂，缩短力臂，节省搬运者体力，同时增加患者稳定性，B正确；骨折患者搬运时需要平车垫木板，防止骨折移位加重损伤，C正确；平车大轮端颠簸小，推车时患者头部朝向大轮端，可以减轻颠簸，增加舒适度，D正确；上坡时患者头部应该位于高处，避免头部充血引起不适，因此E错误，本题选ABCD。 三、案例分析题（本题共3小题，共25分） 36.（本题9分） 患者男性，28岁，因车祸导致颅脑损伤，急诊入院，查体：昏迷，血压140/90mmHg，呼吸12次/分，脉搏65次/分，入院后急诊行开颅手术，术后患者返回病房，神志仍昏迷，生命体征平稳，颅内压增高。请问： （1）术后患者应安置何种卧位？ （2）该卧位的作用是什么？ 【答案】 （1）术后患者应安置头高足低位。 （2）该卧位的作用：①通过重力作用降低颅内压，减轻术后脑水肿，缓解颅内压增高的症状；②减少颅脑手术部位的局部出血，促进静脉回流，改善头部血液循环。 37. （本题8分）患者女性，45岁，因急性腹膜炎急诊行阑尾切除手术，术后患者安返病房，生命体征平稳，医生医嘱：半坐卧位，持续低流量吸氧。请问：为什么护士要协助患者采取半坐卧位？该体位对腹膜炎患者有哪些好处？ 【答案】 对该患者采取半坐卧位的好处包括： （1）腹膜的吸收能力上腹腔强于盆腔，半坐卧位可使腹腔的炎性渗出液流入盆腔，一方面可以防止炎症扩散，避免炎症扩散至上腹腔引起弥漫性腹膜炎或败血症；另一方面，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减少毒素吸收，减轻全身中毒反应，降低感染性休克的发生风险。 （2）半坐卧位可松弛腹部肌肉，降低腹部手术切口的张力，减轻切口疼痛，提高患者术后舒适度，有利于患者休息。 （3）半坐卧位可使膈肌下降，增大胸腔容积，改善呼吸功能，有利于维持正常血氧饱和度，预防肺部并发症。 38.（本题8分）患者男性，65岁，因脑梗死入院，神志清楚，右侧肢体偏瘫，今日患者床上翻身时不慎坠床，造成头部擦伤，患者烦躁不安，医生医嘱使用床挡和约束带，请问：护士使用约束带时应注意哪些事项？ 【答案】 护士使用约束带时需要注意以下事项： （1）严格掌握使用指征：只有在患者存在躁动、可能发生坠床、拔管等危险，且其他措施无效时才能使用，记录使用原因，获得患者家属知情同意。 （2）保护具只能短期使用：使用期间定时松解，一般每2小时放松一次，放松时协助患者活动肢体，防止长时间约束影响血液循环。 （3）约束带下必须垫柔软衬垫：约束带的松紧要适宜，以能伸入1～2指为宜，避免过紧压迫局部皮肤和血管。 （4）保持约束肢体处于功能位：不影响患者正常的呼吸和活动，维持肢体正常功能。 （5）密切观察：定期观察约束部位的皮肤颜色、温度、感觉、血液循环情况，如果出现皮肤苍白、发紫、麻木、红肿，需要立即松解约束，进行处理。 （6）详细记录：记录使用约束带的原因、时间、约束部位、局部皮肤情况、放松时间、患者的反应，做好交接班。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $