第23练 影响凝血系统的药物《药物学基础》（高教版第五版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，依据支架式教学理念，编制了《药物学基础》（高教版第五版）一课一练。每份练习与课堂知识点紧密相关，旨在激发学习兴趣，培养学生学习自觉性，帮助学生扎实掌握基本概念与方法。 本卷是《药物学基础》（高教版第五版）《一课一练》第23练，内容为项目五 任务一 影响凝血系统的药物。 《药物学基础》（高教版第五版） 第23练 项目五 血液系统药物与应用 任务一 影响凝血系统的药物 一、单项选择题 1.肝素发挥强大抗凝作用的主要机制是（ ） A．增强抗凝血酶Ⅲ的活性　　B．直接抑制凝血酶活性 C．抑制维生素K合成　　D．促进纤维蛋白溶解 【答案】A 【详解】肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合后显著增强AT-Ⅲ灭活凝血因子Ⅱa、Xa等的活性，发挥强大的体内外抗凝作用。静脉注射立即起效。 2.华法林口服抗凝的药理机制是（ ） A．直接抑制凝血酶 B．抑制血小板聚集 C．拮抗维生素K，抑制凝血因子ⅡⅦⅨⅩ合成 D．促进纤溶酶原激活 【答案】C 【详解】华法林结构与维生素K相似，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，使其失去活性。口服有效，起效慢。 3.肝素过量引起出血时的特效解救药是（ ） Ａ．维生素K　　Ｂ．氨甲苯酸　　Ｃ．酚磺乙胺　　Ｄ．鱼精蛋白 【答案】D 【详解】鱼精蛋白是强碱性蛋白质，能与酸性肝素结合形成稳定复合物使其失活，是肝素过量出血的特效解救药。华法林过量出血则用维生素K解救。 4.阿司匹林抗血小板聚集的机制是（ ） A．抑制血小板ADP受体 B．抑制环氧酶，减少TXA₂生成 C．拮抗维生素K D．直接溶解血栓 【答案】B 【详解】小剂量阿司匹林不可逆地抑制血小板COX-1，减少血栓素A₂（TXA₂）生成，从而抑制血小板聚集。此作用是阿司匹林预防心脑血管事件的基础。 5.链激酶使血栓溶解的作用机制是（ ） A．直接溶解纤维蛋白 B．激活纤溶酶原转变为纤溶酶 C．抑制凝血因子合成 D．增强抗凝血酶活性 【答案】B 【详解】链激酶与纤溶酶原形成复合物，激活纤溶酶原转化为纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白和纤维蛋白原，使血栓溶解。对新鲜血栓效果较好。 6.华法林用药期间需监测的指标是（ ） A．凝血酶时间（TT） B．纤维蛋白原 C．血小板计数 D．国际标准化比值（INR） 【答案】D 【详解】华法林治疗窗窄，需定期监测INR调整剂量。一般将INR维持在2.0~3.0。INR过高易出血，过低抗凝不足。影响因素多（食物、药物），需加强管理。 二、判断题 7.华法林可通过胎盘屏障，妊娠期（尤其是孕早期）使用可导致胎儿畸形，故妊娠期应使用肝素代替（ ） 【答案】正确 【详解】华法林可通过胎盘致胎儿华法林综合征（鼻发育不全、点状骨骺等），妊娠期禁用。肝素分子量大不能通过胎盘，是妊娠期抗凝的首选药物。 8.肝素口服吸收良好，可用于长期抗凝治疗且无需监测凝血功能（ ） 【答案】错误 【详解】肝素为黏多糖大分子化合物，口服不吸收，只能注射给药（静脉/皮下）。用药期间需定期监测APTT调整剂量，过量有出血风险。 9.维生素K是华法林过量出血的特效解救药，也是肝素过量出血的首选解救药（ ） 【答案】错误 【详解】维生素K是华法林过量的解救药，但肝素过量的特效解救药是鱼精蛋白而非维生素K。两者抗凝机制不同，解救用药也不同。 三、简答题 10.比较肝素和华法林的抗凝特点（起效、给药途径、监测、解救药） 【答案】肝素：注射给药，静脉注射立即起效；增强AT-Ⅲ活性；监测APTT；过量用鱼精蛋白解救。华法林：口服有效，起效慢（需1~3天）；拮抗维生素K抑制凝血因子合成；监测INR；过量用维生素K解救。肝素可用于妊娠期，华法林妊娠期禁用。 【详解】肝素体外内均有效、起效快、注射给药、鱼精蛋白解救；华法林仅体内有效、起效慢、口服给药、维生素K解救。两者各有适应证，不可混淆。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，依据支架式教学理念，编制了《药物学基础》（高教版第五版）一课一练。每份练习与课堂知识点紧密相关，旨在激发学习兴趣，培养学生学习自觉性，帮助学生扎实掌握基本概念与方法。 本卷是《药物学基础》（高教版第五版）《一课一练》第23练，内容为项目五 任务一 影响凝血系统的药物。 《药物学基础》（高教版第五版） 第23练 项目五 血液系统药物与应用 任务一 影响凝血系统的药物 一、单项选择题 1.肝素发挥强大抗凝作用的主要机制是（ ） A．增强抗凝血酶Ⅲ的活性　　B．直接抑制凝血酶活性 C．抑制维生素K合成　　D．促进纤维蛋白溶解 2.华法林口服抗凝的药理机制是（ ） A．直接抑制凝血酶 B．抑制血小板聚集 C．拮抗维生素K，抑制凝血因子ⅡⅦⅨⅩ合成 D．促进纤溶酶原激活 3.肝素过量引起出血时的特效解救药是（ ） Ａ．维生素K　　Ｂ．氨甲苯酸　　Ｃ．酚磺乙胺　　Ｄ．鱼精蛋白 4.阿司匹林抗血小板聚集的机制是（ ） A．抑制血小板ADP受体 B．抑制环氧酶，减少TXA₂生成 C．拮抗维生素K D．直接溶解血栓 5.链激酶使血栓溶解的作用机制是（ ） A．直接溶解纤维蛋白 B．激活纤溶酶原转变为纤溶酶 C．抑制凝血因子合成 D．增强抗凝血酶活性 6.华法林用药期间需监测的指标是（ ） A．凝血酶时间（TT） B．纤维蛋白原 C．血小板计数 D．国际标准化比值（INR） 二、判断题 7.华法林可通过胎盘屏障，妊娠期（尤其是孕早期）使用可导致胎儿畸形，故妊娠期应使用肝素代替（ ） 8.肝素口服吸收良好，可用于长期抗凝治疗且无需监测凝血功能（ ） 9.维生素K是华法林过量出血的特效解救药，也是肝素过量出血的首选解救药（ ） 三、简答题 10.比较肝素和华法林的抗凝特点（起效、给药途径、监测、解救药） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $