第9卷 血液凝固、纤维蛋白溶解与血量、血型 河南省（对口招生）医科类《生理学基础》考点双析卷（原卷版+解析版）

编写说明：河南省对口招生医科类专业知识考试《生理学基础》-考点双析卷专辑，依据教育部《医科类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，是中职对口招生首轮复习教学的得力助手。 本专辑第9、第10卷精准对标考纲，考试内容及范围【生理学基础】： （三）血液 （2）掌握血液凝固的概念和基本过程、内源性和外源性凝血途径的区别，血清的概念、血清与血浆的区别，血浆中主要抗凝物质的种类和作用，血量的正常值，血型的概念，ABO血型系统的分型依据、分型和输血原则；熟悉临床上常用的抗凝和促凝方法，交叉配血试验和ABO血型的测定方法 河南省对口招生—医科类专业知识考试 《生理学基础考点双析卷》 第9卷 血液凝固、纤维蛋白溶解与血量、血型 教师讲解卷 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共计40分） 1．下述哪种因子不存在于血浆中（   ） A．V 因子 B．Ⅲ因子 C．X 因子 D．Ca 2+ 2．下列哪种凝血因子是由组织细胞释放的(　　） A．Ⅱ B．Ⅶ C．Ⅸ D．Ⅲ 3．血友病 A 是缺乏哪种凝血因子引起的（   ） A．凝血因子 V B．凝血因子 VIII C．凝血因子 VII D．凝血因子Ⅳ 4．血液凝固的基本步骤不包括（   ） A．凝血酶形成 B．凝血酶原激活物的形成 C．纤溶酶形成 D．纤维蛋白的形成 5．手术病人手术前注射维生素K目的在于（   ） A．镇静 B．防止血凝 C．止痛 D．促进肝脏合成凝血因子 6．凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于（   ） A．凝血酶原激活物形成的始动因子不同 B．凝血酶形成过程不同 C．纤维蛋白形成过程不同 D．因Ca2＋是否起作用而不同 7．肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（   ） A．抗凝血酶I减少 B．血小板减少 C．某些凝血因子减少 D．维生素K减少 8．子宫、甲状腺、肺等手术后易渗血的原因是（   ） A．组织激活物 B．纤溶抑制物 C．纤溶酶 D．抗凝血酶 9．月经血不会发生凝固是因为（   ） A．有雌激素阻止血凝 B．有孕激素阻止血凝 C．子宫内有大量的肝素 D．子宫内有丰富的纤溶酶原激活物 10．前列腺、肾上腺手术后易渗血，主要是由于这些组织（   ） A．肝素含量多 B．纤溶酶原激活物含量多 C．血管丰富 D．血液流速快 11．正常成年人血液总量的正常范围是（     ） A．相当于体重的5%-6% B．相当于体重的6%-7% C．相当于体重的7%-8% D．相当于体重的9%-10% 12．某一体重为60kg的健康成年人，其血液量为（   ） A．28 kg B．38 kg C．46 kg D．54 kg 13．一位患者表现为失血性休克，危及生命，他可能的失血比例为（   ） A．5% B．10% C．20% D．30% 14．大量咯血是指24小时咯血量超过（   ） A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml 15．关于交叉配血实验的说法，正确的是（    ） A．供血者的红细胞与受血者的血清相混合是次侧实验 B．受血者的红细胞与供血者的血清相混合是主侧实验 C．主侧凝集次侧凝集为配血不合 D．主侧凝集次侧不凝集为配血基本相合 16．父母双方一方为 A 型，一方为 B 型，其子女可能的血型为（   ） A．只可能是 AB 型 B．A 型、 B 型、AB 型、O 型 C．只可能是 AB 型或 O 型 D．只可能是 A 型、 B 型、AB 型 17．输血时主要考虑供血者的（   ） A．红细胞不被受血者血浆所凝集 B．红细胞不被受血者红细胞所凝集 C．红细胞不发生叠连 D．血浆不使受血者的血浆发生凝固 18．某人失血后，先后输入A型血、B型血各150ml均未发生凝集反应，该人血型为（   ） A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型 19．在ABO血型系统相互输血关系中，严禁（   ） A．O型输给B型 B．A型输给O型 C．A型输给AB型 D．O型输给AB型 20．某人红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清不凝集，他的血型是（   ） A．A型 B．B型 C．O型 D．AB型 二、判断题（本大题共5小题，每小题2分，共计10分） 21．血液凝固的本质是纤维蛋白原转化为纤维蛋白。( ) 22．影响血液凝固的因素包括凝血因子的含量、温度、pH值以及血小板的功能等。( ) 23．正常成年人的血量约占体重的7%-8%，其中循环血量占绝大部分，储存血量主要滞留于肝、脾等储血库。( ) 24．Rh阳性说明红细胞表面含有Rh抗原。( ) 25．若血清中含抗B凝集素，血型肯定是B型。( ) 三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共计10分） 26．凝血因子。 27．纤维蛋白质溶解 28．血量 29．自体输血 30．血清 四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共计30分） 31．简述凝血过程分为哪两条途径？二者主要区别是什么？ 32．简述凝血过程的三个基本步骤。 33．纤溶系统的组成及纤溶过程有哪些？ 34．简述Rh血型中母婴血型不合的原理。 35．简述异型输血的注意事项？ 五、综合分析题（本大题共1小题，每小题10分，共计10分） 36．女，28岁，血型为A型，因分娩时突发大出血，需紧急输血。 试分析： (1)ABO血型的分型依据。 (2)ABO血型的分型。 (3)输血的原则。 (4)交叉配血试验的方法及结果判断。 试卷第1页，共3页 试卷第1页，共3页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：河南省对口招生医科类专业知识考试《生理学基础》-考点双析卷专辑，依据教育部《医科类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，是中职对口招生首轮复习教学的得力助手。 本专辑第9、第10卷精准对标考纲，考试内容及范围【生理学基础】： （三）血液 （2）掌握血液凝固的概念和基本过程、内源性和外源性凝血途径的区别，血清的概念、血清与血浆的区别，血浆中主要抗凝物质的种类和作用，血量的正常值，血型的概念，ABO血型系统的分型依据、分型和输血原则；熟悉临床上常用的抗凝和促凝方法，交叉配血试验和ABO血型的测定方法 河南省对口招生—医科类专业知识考试 《生理学基础考点双析卷》 第9卷 血液凝固、纤维蛋白溶解与血量、血型 教师讲解卷 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共计40分） 1．下述哪种因子不存在于血浆中（   ） A．V 因子 B．Ⅲ因子 C．X 因子 D．Ca 2+ 【答案】B 【解析】略 2．下列哪种凝血因子是由组织细胞释放的(　　） A．Ⅱ B．Ⅶ C．Ⅸ D．Ⅲ 【答案】D 【详解】凝血因子Ⅲ是由组织细胞释放的。 3．血友病 A 是缺乏哪种凝血因子引起的（   ） A．凝血因子 V B．凝血因子 VIII C．凝血因子 VII D．凝血因子Ⅳ 【答案】B 【解析】略 4．血液凝固的基本步骤不包括（   ） A．凝血酶形成 B．凝血酶原激活物的形成 C．纤溶酶形成 D．纤维蛋白的形成 【答案】C 【详解】该题考查的是血液凝固的三个步骤，凝血过程大体可分为三个步骤：即凝血酶原激活物的生成；凝血酶的生成；纤维蛋白的生成。不包括纤溶酶形成。 5．手术病人手术前注射维生素K目的在于（   ） A．镇静 B．防止血凝 C．止痛 D．促进肝脏合成凝血因子 【答案】D 【详解】维生素K的核心生理作用：维生素K是肝脏合成 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（依赖维生素K的凝血因子）必需的辅助因子。这些因子在凝血级联反应中起关键作用，缺乏会导致凝血障碍。 手术前注射的目的： 部分患者（如长期禁食、肝胆疾病、使用抗生素者）可能缺乏维生素K，导致凝血因子合成不足，增加手术出血风险。 术前补充维生素K可促进肝脏快速合成凝血因子，从而预防术中异常出血。 排除其他选项： A. 镇静：维生素K无镇静作用（镇静常用苯二氮䓬类药物）。 B. 防止血凝：表述错误。维生素K是促凝血（加速止血），而非防止血凝（抗凝药物如肝素的作用）。 C. 止痛：维生素K无镇痛效果（止痛需阿片类或NSAIDs类药物）。 6．凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于（   ） A．凝血酶原激活物形成的始动因子不同 B．凝血酶形成过程不同 C．纤维蛋白形成过程不同 D．因Ca2＋是否起作用而不同 【答案】D 【解析】略 7．肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（   ） A．抗凝血酶I减少 B．血小板减少 C．某些凝血因子减少 D．维生素K减少 【答案】A 【解析】略 8．子宫、甲状腺、肺等手术后易渗血的原因是（   ） A．组织激活物 B．纤溶抑制物 C．纤溶酶 D．抗凝血酶 【答案】A 【详解】子宫、甲状腺、肺等组织中富含组织激活物，组织激活物是一种纤溶酶原激活物，能促进纤溶，故手上后易渗血。 9．月经血不会发生凝固是因为（   ） A．有雌激素阻止血凝 B．有孕激素阻止血凝 C．子宫内有大量的肝素 D．子宫内有丰富的纤溶酶原激活物 【答案】D 【详解】月经血不会发生凝固的主要原因是子宫内膜内含有丰富的纤溶酶原激活物，这种激活物将纤溶酶原转化为纤溶酶，进而降解纤维蛋白，使得月经血不易凝固。 10．前列腺、肾上腺手术后易渗血，主要是由于这些组织（   ） A．肝素含量多 B．纤溶酶原激活物含量多 C．血管丰富 D．血液流速快 【答案】B 【详解】纤维蛋白溶解 11．正常成年人血液总量的正常范围是（     ） A．相当于体重的5%-6% B．相当于体重的6%-7% C．相当于体重的7%-8% D．相当于体重的9%-10% 【答案】C 【详解】正常成年人的血液总量约相当于体重的7%-8%，亦即每千克体重含血量为70-80ml。 12．某一体重为60kg的健康成年人，其血液量为（   ） A．28 kg B．38 kg C．46 kg D．54 kg 【答案】C 【详解】健康成年人的血液总量约占体重的 7%~8%（生理学标准范围）。 计算过程：体重 = 60 kg 血液量（质量）≈ 60 kg × 7% = 4.2 kg 或 ≈ 60 kg × 8% = 4.8 kg 平均值为 4.5 kg（即 4.5 L，因血液密度 ≈ 1.05 kg/L） 13．一位患者表现为失血性休克，危及生命，他可能的失血比例为（   ） A．5% B．10% C．20% D．30% 【答案】D 【详解】本题考查机体失血量与功能状态的关系，当失血比例≤10%，机体可无症状；当失血比例＞20%，机体出现血压下降、四肢冰凉、头晕目眩；当失血比例＞30%，机体表现为失血性休克，危及生命。 14．大量咯血是指24小时咯血量超过（   ） A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml 【答案】D 【解析】略 15．关于交叉配血实验的说法，正确的是（    ） A．供血者的红细胞与受血者的血清相混合是次侧实验 B．受血者的红细胞与供血者的血清相混合是主侧实验 C．主侧凝集次侧凝集为配血不合 D．主侧凝集次侧不凝集为配血基本相合 【答案】C 【详解】本题考查的是交叉配血试验交叉配血试验是指把供血者的红细胞与受血者血清进行混合称为主侧，再将受血者的红细胞与供血者的血清进行混合称为次侧，观察它们是否发生凝集。如果交叉配血试验的主、次两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧不凝集而次侧有凝集，则只能在紧急情况下少量缓慢输血（400mL以内），并须密切观察，如发生输血反应，应立即停止；若主侧凝集为配血不合，禁止输血（图3—2）。 16．父母双方一方为 A 型，一方为 B 型，其子女可能的血型为（   ） A．只可能是 AB 型 B．A 型、 B 型、AB 型、O 型 C．只可能是 AB 型或 O 型 D．只可能是 A 型、 B 型、AB 型 【答案】B 【解析】略 17．输血时主要考虑供血者的（   ） A．红细胞不被受血者血浆所凝集 B．红细胞不被受血者红细胞所凝集 C．红细胞不发生叠连 D．血浆不使受血者的血浆发生凝固 【答案】A 【详解】异型输血量少、缓慢，所输入的血浆可被受血者的血浆所稀释，抗体浓度降低，与受血者红细胞发生凝集反应的危险性大大降低，故输血时主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血清凝集。 18．某人失血后，先后输入A型血、B型血各150ml均未发生凝集反应，该人血型为（   ） A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型 【答案】CC 【解析】略 19．在ABO血型系统相互输血关系中，严禁（   ） A．O型输给B型 B．A型输给O型 C．A型输给AB型 D．O型输给AB型 【答案】B 【详解】本题考查输血原则，正常情况下，必须同型输血，在特殊情况下，在保证主侧不凝前提下，可少量、缓慢输血并严密观察，本题中A型血红细胞含有A抗原，可被O型血中的抗A抗体凝集，故严禁输血。 20．某人红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清不凝集，他的血型是（   ） A．A型 B．B型 C．O型 D．AB型 【答案】A 【详解】ABO血型的分型依据及输血原则 二、判断题（本大题共5小题，每小题2分，共计10分） 21．血液凝固的本质是纤维蛋白原转化为纤维蛋白。( ) 【答案】正确 【详解】血液凝固的核心过程是凝血因子激活，最终使可溶性的纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白，形成血凝块，故正确。 22．影响血液凝固的因素包括凝血因子的含量、温度、pH值以及血小板的功能等。( ) 【答案】正确 【详解】影响血液凝固的因素有很多，包括凝血因子的含量、温度、pH值以及血小板的功能等。这些因素的变化都可能影响血液凝固的速度和程度。 23．正常成年人的血量约占体重的7%-8%，其中循环血量占绝大部分，储存血量主要滞留于肝、脾等储血库。( ) 【答案】正确 【详解】正常成年人的血量与体重相关，约为体重的7%-8%（如60kg体重者血量约4.2-4.8L）。其中，大部分血液在心血管系统中循环流动，称为循环血量；小部分血液滞留于肝、脾、肺及大静脉等部位，称为储存血量，当机体大量失血或剧烈运动时，储存血量可进入循环系统，补充循环血量，故本题正确。 24．Rh阳性说明红细胞表面含有Rh抗原。( ) 【答案】错误 【详解】Rh阳性说明红细胞表面含有D抗原。 25．若血清中含抗B凝集素，血型肯定是B型。( ) 【答案】错误 【解析】略 三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共计10分） 26．凝血因子。 【答案】是指血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 【解析】略 27．纤维蛋白质溶解 【答案】纤维蛋白被降解融化的过程为纤维蛋白质溶解，简称纤溶。 【分析】本题考查纤维蛋白质溶解的定义 【详解】纤维蛋白被降解融化的过程为纤维蛋白质溶解，简称纤溶。 【点睛】 28．血量 【答案】血量是指人体内血液的总量。 【解析】略 29．自体输血 【答案】是采用患者自身血液成分，以满足本人手术或紧急情况下需要的一种输血疗法。 【解析】略 30．血清 【答案】血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体。 【详解】与血浆的核心区别是凝血过程中纤维蛋白原被消耗；用于临床生化检测和免疫分析。 四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共计30分） 31．简述凝血过程分为哪两条途径？二者主要区别是什么？ 【答案】凝血过程分为内源性凝血和外源性凝血。两者的主要区别是：①启动因子不同。内源性因子由因子Ⅲ启动，外源性凝血因子由组织因子（TF）启动。②反应步骤和速度不同。外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快。③凝血因子的数量和来源不同。内源性凝血所需的凝血因子数量多，而且全为血液本身所有；外源性所需凝血因子数量少，而且需有血管外组织损伤释放的因子（TF）参与。 【解析】略 32．简述凝血过程的三个基本步骤。 【答案】①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶的形成；③纤维蛋白的形成。 【解析】略 33．纤溶系统的组成及纤溶过程有哪些？ 【答案】组成：纤维蛋白溶解酶原 纤溶酶、纤溶酶原激活物 纤溶抑制物 纤溶过程：纤溶酶原的激活 纤维蛋白和纤维蛋白原的降解 【解析】略 34．简述Rh血型中母婴血型不合的原理。 【答案】由于Rh血型系统的抗体分子量小，可以通过胎盘。Rh阴性母亲第一次孕育Rh阳性胎儿时，Rh阳性胎儿红细胞或D抗原因某种原因进入母体后（如妊娠晚期或分娩时胎盘剥离过程中可能有胎儿红细胞进入母体），刺激母体产生抗D抗体。当该母亲再次妊娠时，第一次妊娠产生的抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内，可使Rh阳性血型的胎儿发生新生儿溶血。 【解析】略 35．简述异型输血的注意事项？ 【答案】绝对禁止主侧配血不合的输血原因：供血者红细胞抗原与受血者血清抗体结合，导致急性溶血反应（如A型血误输给B型患者）。 严格核对双方ABO及RhD血型输血前需双人核对供血者与受血者的血型标签，避免人为错误（如采样混淆）。 异型输血仅限紧急且无同型血时原则：优先输注同型血；仅当生命危急且同型血短缺时，方可考虑异型输血。 控制输血速度与剂量起始15分钟慢速滴注（＜20滴/分钟），密切观察有无寒战、发热、腰痛等溶血症状。单次异型输血量≤400ml，避免大量抗体输入导致迟发性溶血。输注去白红细胞或洗涤红细胞降低白细胞、血小板抗体引起的非溶血性发热反应风险。 【解析】略 五、综合分析题（本大题共1小题，每小题10分，共计10分） 36．女，28岁，血型为A型，因分娩时突发大出血，需紧急输血。 试分析： (1)ABO血型的分型依据。 (2)ABO血型的分型。 (3)输血的原则。 (4)交叉配血试验的方法及结果判断。 【答案】(1)血型分型依据：根据红细胞膜上所含凝集原(抗原)的有无和种类的不同来分型。 (2)分型 红细胞膜AA凝集原BB凝集原ABA和B凝集原O无 (3)输血原则：①安全、有效、节约；②鉴定血型，尽量输同型血；③输血前做交叉配血试验。 (4)交叉配血试验分为主侧和次侧。把供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主侧，将受学者的红细胞与供血者的血清相混合称为次侧。结果判定：当两侧配血均不凝集时，配血相合，输血最为理想；如主侧凝集，为配血不合，严禁输血；如主侧不凝集，次侧凝集，为配血基本相合，只能缓慢少量输血。 【解析】略 试卷第1页，共3页 试卷第1页，共3页 学科网（北京）股份有限公司 $