2020年山东省职教高考医学技术专业理论真题及答案

山东省2020年普通高校招生（春季）考试 医学技术类专业知识试题（参考答案） 1-5：D、B、A、B、D 6-10：B、D、C、C、B 11-15：D、A、C、D、D 16-20：B、C、C、B、C 21-25：A、A、C、B、D 26-30：A、C、D、C、D 31-35：C、A、B、D、B 36-40：C、C、B、A、A 41-45：A、B、A、D、D 46-50：B、D、B、A、A 1. 内囊的位置、分部及通过的结构（9 分） •位置：位于大脑半球深部，丘脑、尾状核与豆状核之间的白质区。 •分部：按位置分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分。前肢位于尾状核头与豆状核之间；膝部为前、后肢交汇处；后肢位于丘脑与豆状核之间。 •通过的结构： ◦前肢：额桥束、丘脑前辐射。 ◦膝部：皮质核束（皮质脑干束）。 ◦后肢：皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射等。 2. 微循环的组成及功能（9 分） •组成：包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支、微静脉七个部分。 •功能： ◦物质交换：真毛细血管是血液与组织液进行营养物质、氧气和代谢废物交换的主要场所。 ◦调节血流量：毛细血管前括约肌通过收缩与舒张，控制进入真毛细血管网的血流量，适应组织代谢需求。 ◦维持体液平衡：参与组织液的生成与回流，对循环血量和组织液量起调节作用。 3. 化脓性炎症的病变特征及病理分类（6 分） •病变特征：以中性粒细胞渗出为主，伴有局部组织坏死和脓液形成。脓液由脓细胞（变性坏死的中性粒细胞）、坏死组织碎片、细菌及渗出液混合而成，常呈浑浊凝乳状。 •病理分类： ◦脓肿：局限性化脓性炎症，形成充满脓液的腔隙，周围有肉芽组织包裹，如皮肤脓肿。 ◦蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症，多见于皮下、肌肉等疏松结缔组织，与正常组织界限不清，常由溶血性链球菌引起。 ◦表面化脓和积脓：发生于黏膜或浆膜表面，脓液可排出体外（表面化脓）或蓄积于腔隙内（积脓），如化脓性尿道炎、胆囊积脓。 4. 氯丙嗪对中枢神经系统的作用及锥体外系反应（8 分） •对中枢神经系统的作用： ◦抗精神病作用：阻断中脑 - 边缘叶和中脑 - 皮质通路的 D₂受体，缓解精神分裂症阳性症状（幻觉、妄想等）。 ◦镇吐作用：抑制延髓催吐化学感受区，对多种原因所致呕吐有效，但对晕动症呕吐效果差。 ◦对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化，可用于人工冬眠疗法。 ◦镇静催眠作用：阻断脑干网状结构上行激活系统，引起安静、嗜睡状态。 •锥体外系反应：包括震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍；长期大量用药可引发迟发性运动障碍。 5. 免疫的功能及异常时的表现（8 分） •免疫功能： ◦免疫防御：抵御病原体（细菌、病毒等）入侵，防止感染。 ◦免疫自稳：清除自身衰老、损伤的细胞及异常免疫复合物，维持内环境稳定。 ◦免疫监视：识别并清除突变的肿瘤细胞，防止肿瘤发生。 •异常时的表现： ◦免疫防御异常：功能过低导致反复感染（如免疫缺陷病）；功能过高引发超敏反应（如过敏性疾病）。 ◦免疫自稳异常：导致自身免疫病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。 ◦免疫监视异常：功能减弱易发生肿瘤，功能过强可能引发自身免疫性疾病。 6. 慢性心力衰竭的常见诱因（8 分） •感染：呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）最常见，感染可加重心脏负荷并诱发心律失常。 •心律失常：快速性心律失常（如心房颤动）导致心室充盈不足，心输出量下降。 •血容量增加：钠盐摄入过多、静脉输液过快过多，加重心脏前负荷。 •过度劳累或情绪激动：增加心肌耗氧量，超出心脏代偿能力。 •药物因素：停用或减量利尿剂、不恰当使用降压药等，影响心脏功能调节。 •其他：妊娠、分娩、贫血、甲状腺功能亢进等，可加重心脏负担或影响心肌代谢。 7. 急性阑尾炎的主要病因及术后常见并发症（8 分） •主要病因： ◦阑尾管腔阻塞：最常见病因，60% 由淋巴滤泡增生引起，35% 由粪石阻塞导致，异物、炎性狭窄等少见。 ◦细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，肠道内革兰氏阴性杆菌和厌氧菌繁殖并入侵黏膜，引发炎症。 •术后常见并发症： ◦切口感染：最常见的术后并发症，与手术操作污染、局部渗出有关。 ◦出血：可因阑尾血管结扎不牢或脱落引起，严重时导致休克。 ◦粘连性肠梗阻：术后肠粘连所致，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。 ◦阑尾残株炎：阑尾残端保留过长，术后发生炎症反应。 ◦粪瘘：阑尾残端处理不当或吻合口愈合不良，导致肠道内容物漏出。 1. 张先生病例分析（20 分） (1) 可能的临床诊断 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期：患者有 12 年冬季咳喘史，咳白色泡沫痰，持续 3 月余，查体见桶状胸、肺叩诊过清音，符合 COPD 慢性病程表现；近 1 周感冒后咳喘加重、咳黄痰、发热（T38.3℃）、血常规 WBC 及 N 升高，提示急性加重。 慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期：患者 COPD 病史 5 年，逐渐出现心悸气喘加重，此次发作伴难以平卧、双下肢水肿；查体颈静脉怒张、剑突下心尖搏动（提示右心扩大）、肝大（右肋下 4cm）伴触痛、双下肢凹陷性水肿，符合肺心病右心衰竭失代偿表现。 肺部感染：感冒后咳黄痰、发热、两肺散在湿啰音、血常规白细胞及中性粒细胞升高，支持肺部感染诊断。 (2) 下一步需要做的检查 肺功能检查：测定 FEV₁/FVC（第一秒用力呼气容积 / 用力肺活量），若 < 70% 可确诊 COPD，明确气流受限程度。 胸部影像学检查：胸部 X 线片或 CT，观察肺组织是否有肺气肿改变（如肺野透亮度增加、肋间隙增宽）、肺部是否有感染病灶。 心脏相关检查：心电图（排查肺型 P 波、右心室肥厚）、心脏超声（评估右心室大小、心功能，明确是否存在右心衰竭）。 实验室检查：动脉血气分析（判断是否存在呼吸衰竭、酸碱失衡）；痰培养 + 药敏试验（明确感染的病原菌，指导抗生素选择）。 (3) 水肿的概念及该患者下肢水肿的发生机制 水肿的概念：指人体组织间隙内液体积聚过多，导致组织肿胀的病理状态，可分为全身性水肿和局部性水肿。 该患者下肢水肿的发生机制：核心为右心衰竭导致体循环淤血、静脉压升高，具体机制如下： 患者因 COPD 长期缺氧，引发肺血管收缩、肺循环阻力增加，逐渐导致右心室肥厚、右心功能不全（肺心病）；此次肺部感染加重肺循环负担，诱发右心衰竭失代偿。 右心衰竭时，右心室射血功能下降，导致体循环静脉回流受阻，静脉压升高（如颈静脉怒张），使毛细血管内静水压升高。 毛细血管内静水压升高，超过组织液回流的胶体渗透压，导致组织间隙内液体积聚，先出现下垂部位（如双下肢）的凹陷性水肿。 长期右心衰竭还可能伴随肝淤血（肝大、触痛），肝合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。 (4) 肺泡和血液之间进行气体交换时氧气经过的结构 氧气从肺泡进入血液，需依次经过以下结构，形成 “气血屏障”，具体路径为： 肺泡表面活性物质层→肺泡上皮细胞（Ⅰ 型肺泡上皮细胞）→上皮基底膜→毛细血管内皮基底膜→毛细血管内皮细胞→红细胞膜→血红蛋白 （注：气血屏障的核心结构为 “肺泡上皮细胞 + 两层基底膜 + 毛细血管内皮细胞”，是气体交换的关键部位，确保氧气高效扩散进入血液。） 2. 王女士病例分析（16 分） (1) 乳房的构造 乳房为皮肤附属腺，其构造主要包括以下部分： 乳腺组织：由 15~20 个乳腺叶组成，每个乳腺叶又分为若干乳腺小叶，乳腺小叶由腺泡和导管构成；腺泡分泌乳汁，经小叶内导管→小叶间导管→输乳管，最终开口于乳头顶端的输乳孔。 脂肪组织：位于乳腺组织之间，构成乳房的主要容积，决定乳房的大小和形态，脂肪组织的多少随年龄、体重、激素水平变化。 结缔组织：包括纤维束（库柏韧带，又称乳房悬韧带），起支撑乳房、维持乳房形态的作用；若韧带受肿瘤侵犯，可导致乳房皮肤出现 “酒窝征”。 乳头和乳晕：乳头位于乳房中央，表面有输乳孔；乳晕环绕乳头，颜色较深，富含皮脂腺（乳晕腺），可分泌油脂润滑乳头，防止哺乳期乳头皲裂。 (2) 完整临床诊断及致病因素 完整临床诊断：左侧急性乳腺炎（化脓期）；产后 4 周（哺乳期）。 致病因素： 乳汁淤积（主要诱因）：患者处于哺乳期（产后 4 周），母乳喂养时若乳汁排出不畅（如婴儿含乳姿势不当、乳腺管堵塞），乳汁淤积成为细菌良好的培养基。 细菌入侵：主要致病菌为金黄色葡萄球菌（少数为链球菌），入侵途径多为乳头破损或皲裂（哺乳期常见），细菌沿乳腺管侵入乳腺组织，引发感染；也可通过血液循环或淋巴管感染。 药物及自身因素：患者产后曾自行使用 “甲硝唑”，但甲硝唑对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌无效，无法预防或控制乳腺感染；此外，产后机体抵抗力相对较低，也增加感染风险。 (3) 手术切口选择及原因 手术切口选择：应选择以乳头为中心的放射状切口；若脓肿位于乳房深部或乳房后间隙，可选择乳房下缘弧形切口。 选择原因： 乳房的乳腺叶和输乳管呈放射状分布（从乳头向周围扩散），放射状切口可避免切断输乳管，减少术后乳汁淤积、乳瘘（乳汁从切口漏出）的发生风险，最大程度保留哺乳功能。 若选择垂直或横向切口，易损伤放射状走行的输乳管，且可能导致术后瘢痕收缩影响乳房形态；深部脓肿选择下缘弧形切口，可避免损伤乳腺组织，同时利于脓液引流。 (4) 甲硝唑的作用和不良反应 甲硝唑的作用：属于硝基咪唑类抗菌药，主要对厌氧菌（如脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌） 有强大杀灭作用，对滴虫、阿米巴原虫也有效；其作用机制是药物进入细菌或原虫体内，还原生成的硝基自由基可破坏 DNA 结构，导致病原体死亡。临床主要用于治疗厌氧菌感染（如腹腔感染、牙周炎）、滴虫性阴道炎、阿米巴痢疾等。 甲硝唑的不良反应： 胃肠道反应（最常见）：表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，一般较轻微，停药后可缓解。 神经系统反应：偶见头痛、眩晕、失眠，严重时可出现肢体麻木、共济失调（走路不稳），长期或大剂量使用需警惕周围神经炎。 过敏反应：少数患者出现皮疹、瘙痒，罕见过敏性休克。 血液系统影响：偶见白细胞减少，长期用药需监测血常规。 双硫仑样反应：用药期间及停药后 7 天内饮酒或服用含酒精药物（如藿香正气水），可出现面部潮红、头痛、恶心、心慌、呼吸困难等，严重时危及生命，需严格禁忌。 （注：该患者为急性乳腺炎，致病菌多为金黄色葡萄球菌（革兰氏阳性菌），甲硝唑对其无效，故需停用，更换对革兰氏阳性菌有效的抗生素，如青霉素类、头孢类。） 学科网（北京）股份有限公司 $山东省2020年普通高校招生（春季）考试 医药类专业知识试题 本试卷分卷一（选择题）和卷二（非选择题）两部分。满分200分，考试时间120分钟。考 生请在答题卡上大题，考试结束后，请将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（先择题共100分） 一、选择题（本大题50个小题，每小题2分，共100分。在每小题列出的四个选项中，只 有一项复合题目要求，请将符合题目要求的选项字母代号选出，并填涂在答题卡上) 1.血液中占白细胞总数的3%-8%，体积最大，可分化为巨噬细胞的是 A中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.单核细胞 2.十二指肠纵襞位于十二指肠降部的 A前内侧壁 B.后内侧壁 C.前外侧壁 D.后外侧壁 3.肝的基本结构和功能单位是 A肝小叶 B.肝板 C.肝索 D.肝血窦 4.肛管齿状线以上管腔面的上皮是 A单层扁平上皮 B.单层柱状上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层扁平上皮 5.肺门位于 A肺底 B.肺的膈面 C.肺的外侧面 D.肺的内侧面 6.由平滑肌和结缔组织构成，可维持子官前倾的是 A子宫阔韧带 B.子宫圆韧带 C.子宫主韧带 D.骶子宫韧带 7.卵圆窝位于右心房 A前外侧壁的房间隔上部 B.前外侧壁的房间隔下部 C.后内侧壁的房间隔上部 D.后内侧壁的房间隔下部 8.神经垂体储存和释放的激素是 A促肾上腺皮质激素 B.生长激素 C.催产素 D.催乳素 9.硬膜外隙位于 A顿骨内面与硬脑膜外层之间 B.硬脑膜内、外两层之间 C.椎管内骨膜与硬脊膜之间 D.硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 10.鼻咽癌的好发部位是 A梨状隐窝 B.咽隐窝 C.肋膈隐窝 D.蝶筛隐窝 11.关于心的体表投影的描述，正确的是 A左上点位于左侧第2肋软骨7下缘距胸骨左缘1cm处 B.右上点位于右侧第3助软骨上缘距胸骨右缘1.2cm处 C.右下点位于右侧第4胸肋关节处 D.左下点位于左侧第5肋间院锁骨中线内侧1-2cm处 12.血液凝固过程中，参与纤维蛋白形成的是 A.Ca" B.PFa C.肝素 D.维生素K 13.胃底腺的主细胞主要合成 A盐酸 B.黏液 C.胃蛋白酶原 D.内因子 14.某人潮气量400mL,补吸气量1800mL,补呼气量1100mL,其肺活量是 A.2200mL B.1500mL C.2500mL D.3300mL 15.关于眼视近物调节反应的描述，正确的是 A晶状体变凹 B.睫状肌松弛 C.双眼球向颗侧会聚D.瞳孔缩小 16.急性大失血时，尿量减少的原因是 A循环血量增加 B.ADH释放增多 C.水的重吸收减少 D.对容量感受器刺激增强 17.下列关于体温的叙述，正确的是 A昼夜变化范围约在0.1-0.3℃之间 B.成年女性体温比男性低 C.儿童体温高于成人 D.育龄女性月经期体温偏高 18.儿童验光配镜时使用的药物是 A托吡卡胺 B.后马托品 C.阿托品 D.尤卡托品 19.地西泮中毒的特效解救药是 A肾上腺素 B.氟马西尼 C.纳洛酮 D.咖啡因 20.丁卡因用于下肢血管手术时，局部麻醉的给药方法是 A传导麻醉 B.浸润麻醉 C.蛛网膜下腔麻醉 D.表面麻醉 21.下列给药途径产生药效按由快到慢的顺序，排列正确的是 A静脉注射>气雾吸入>舌下含服>皮下注射>口服给药 B.静脉注射>舌下含服>皮下注射>气雾吸人>口服给药 C.气雾吸人>舌下含服>静脉注射>皮下注射>口服给药 D.气雾吸人>静脉注射>皮下注射>舌下含服>口服给药 22.下列可用于治疗尿崩症的药物是 A氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 23.异烟肼引起周围神经类是因为缺乏 A维生素B B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素B 24长期应用糖皮质激素可引起 A高血钙 B.低血钾 C.低血糖 D.低血压 25.治疗高血压危象的首选药物是 A卡托普利 B.普萘洛尔 C.利血平 D.硝普钠 26.以血容量减少为始动环节的休克是 A创伤性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经源性休克 27.下列关于癌病理特点的描述，正确的是 A多经血道转移 B.来源于间叶组织 C.癌组织灰白色、质硬、较干燥 D.癌细胞弥漫分布，实质与间质分界不清 28.肾人球小动脉B染色管壁呈均质红染无结构的半透明状改变，该动脉的病理变化是 A凝固性坏死 B.黏液样变性 C.脂肪变性 D.玻璃样变性 29.脑动脉血栓栓塞，栓子主要来源于 A门静脉 B.下肢深静脉 C.左心房 D.右心室 30.下列选项中，属于肝功能障碍表现的是 A脾淤血肿大 B.血浆凝血因子增多，血液凝固性增高 C.胃底及食管下段静脉丛曲张 D.血浆蛋白减少，白/球下降或倒置 31.下列属于V型超敏反应特点的是 A反应发生快 B.无组织损伤 C.T细胞参与 D.有补体、抗体参与 32.下列属于真核细胞型微生物的是 A真菌 B.细菌 C.放线菌 D.病毒 33.志贺菌致病的决定因素是 A外毒素 B.内毒素 C.菌毛 D.侵袭性酶 34.G菌细胞壁特有的成分是 A肽聚糖 B.磷壁酸 C.磷脂 D.外膜 35.青霉素杀菌的机制是 A干扰蛋白质合成 B.干扰细胞壁肽聚糖合成 C.于扰核酸合成 D.溶解肽聚糖 36.T细胞分化成熟的场所是 A骨髓 B淋巴结 C.胸腺 D.脾脏 37.在我国，慢性胃炎最主要的病因是 A药物 B.自身免疫 C.幽门螺杆菌感染 D.胆汁返流 38.诊断糖尿病首选的检查方法是 A尿糖检查 B.血糖检查 C.OGTT D.GHbA 39.张女士，58岁，高血压病史10年。1天前晨起时发现右侧肢体麻木，且逐渐加重。5小 时后出现无力、不能活动，无意识障碍。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓寒 D.蛛网膜下腔出血 40.李先生，40岁，因患缺铁性贫血口服硫酸亚铁。对此，下列说法正确的是 A宜于进餐时或进餐后服用 B.如有消化道反应，应与牛奶同服 C.血红蛋白恢复正常后，可以停药 D.开始时宜足量服用 41.刘先生，35岁，车祸伤及头部昏迷，15分钟后醒来，诉头痛头晕，不能回忆受伤经过。 神经系统检查及颅脑CT未见明显异常，初步诊断为 A脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 42.子宫肌瘤较小、无症状的患者，随访间隔的时间是 A1-2个月 B.3-6个月 C.7-9个月 D.10-12个月 43.患儿，3岁，被开水烫伤双下肢，创面红润，水疱较大，壁薄，伴剧烈疼痛，其烫伤面 积和深度是 A37%、浅Ⅱ度 B.37%、深Ⅱ度 C.46%、浅Ⅱ度 D.46%、深Ⅱ度 44.李先生，65岁，食管癌术后第2天，感胸闷、心悸，引流管引流出大量淡黄色油样液体， 出现的并发症是 A胸腔内出血 B.胸腔内感染 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 45.王女士，45岁，因患甲亢行甲状腺大部分切除术。术后24h出现烦躁不安，伴呕吐及 水样腹泻，T39.8℃，P126次/分，最可能的原因是 A伤口内血肿压迫气管 B.手术损伤喉返神经 C.误切甲状旁腺 D.手术诱发甲状腺危象 46.下列关于产褥期会阴处理的叙述，正确的是 A保持会阴清洁干燥，每日擦洗1次 B.会阴水肿者用50%硫酸镁湿热敷 C.会阴红肿者用紫外线照射 D.会阴有伤口者应患侧卧位 47.物理治疗慢性宫颈炎糜烂样改变的时间应选择在 A月经来潮前5-6日内 B.排卵后3-5日内炎按段周普 C.排卵前1-2日内 D.月经干净后3-7日内 48.王女上，28岁，初次妊娠，月经周期28日，宫底位于脐下1横指。估计妊娠周数是 A满16周 B.满20周 C.满24周 D.满28周 49.输卵管妊娠最常见的发病原因是 A慢性输卵管炎B.输卵管发育不良 C.盆腔肿瘤压迫输卵管D.女性绝育术后再通 50.李女士，26岁，停经50日，6h前出现轻微腹痛，阴道点滴出血。检查：子宫软，如孕 50日大小，宫口未开，妊娠试验(+)。最可能的诊断是 A先兆流产 B.不全流产 C.难免流产 D.完全流产 卷二（非选择题共100分） 二、简答题（本大题7个小题，共56分） 1.(本小题9分)简述内囊的位置、分部及通过的结构。 2.(本小题9分)简述微循环的组成及功能。 3.(本小题6分)简述化脓性炎症的病变特征及病理分类。 4.(本小题8分)简述氯丙嗪对中枢神经系统的作用及锥体外系反应。 5.(本小题8分)简述免疫的功能及异常时的表现。 6.(本小题8分)慢性心力衰竭的常见诱因有哪些？ 7.(本小题8分)简述急性阑尾炎的主要病因及术后常见并发症。 三、识图题（本大题8分）请将图中各数字所所指解剖结构的名称填写在相应位置。 (1) (2) 1 (3) (4) 3 (5) (6) (7) (8) 四、综合分析题（本大题2个小题，共36分） 1.(本小题20分)张先生，58岁，近12年来，每年冬天，易犯咳喘，咳白色泡沫样痰，持 续时间3月余。近5年来，心悸气喘发作频繁，且逐渐加重。近1周来感冒后咳喘发作；黄 痰量增多，心悸气促，难以平卧，双下肢出现水肿。查体：T38.3℃，P108次/分，R27 次/分，Bp120/85mHg。唇颧发绀，半坐位，神志清。颈静脉怒张，桶状胸，肺叩诊过清音， 两肺散在湿啰音夹有哮鸣音。心率108次/分，律齐。腹软，剑突下可见心尖搏动，肝在右 肋下4cm,有触痛。双下肢凹陷性水肿。血常规检查：WBC15×10/L,N85%,L11%。 请写出： (1)该患者可能的临床诊断。 (2)为明确诊断，下一步需要做的检查。 (3)水肿的概念及该患者下肢水肿的发生机制。 (4)肺泡和血液之间进行气体交换时氧气经过的结构。 2.(本小题16分)王女士，26岁，产后4周，母乳喂养。3日前感左侧乳房胀痛，伴寒战发 热。产后曾因妇科炎症自行使用“甲硝唑”治疗。查体：T39℃，P100次/分，R26次/分， Bp125/80mmHg.左侧乳房外上象限红肿、压痛，有波动感，门诊穿刺抽出黄色、稠厚脓液。 血常规检查：WBC12×10/L,N90%, 请写出： (1)乳房的构造。 (2)该患者的完整临床诊断及致病因素。 (3)若该患者进行手术治疗，应如何选择手术切口并解释原因。 (4)医生嘱停用甲硝唑，简述甲硝唑的作用和不良反应。