第92练 产伤骨折与产瘫患儿的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第92练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第92练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第六节 产伤骨折与产瘫患儿的护理 一、单项选择题 1、新生儿最常见的产伤骨折类型是（） A. 肱骨骨折 B. 股骨骨折 C. 锁骨骨折 D. 桡骨骨折 2、新生儿锁骨骨折最典型的体征是（） A. 患肢红肿发热 B. 局部肿胀、压痛、拥抱反射减弱或消失 C. 患肢被动活动亢进 D. 肢体末梢发绀 3、临床最常见的新生儿产瘫类型为（） A. 正中神经损伤 B. 臂丛神经损伤 C. 坐骨神经损伤 D. 面神经损伤 4、新生儿上臂型臂丛神经麻痹的典型肢体畸形是（） A. 患肢呈内收、内旋、屈肘畸形 B. 患肢下垂、外展外旋、前臂旋前畸形（服务生姿势） C. 手腕下垂、手指不能屈伸 D. 肢体完全瘫痪无活动 5、对于无移位、轻度移位的新生儿锁骨骨折，首选护理治疗方式是（） A. 手术切开复位内固定 B. 石膏外固定 C. 保守治疗、体位制动、对症护理 D. 持续骨牵引 6、产瘫患儿功能康复护理中，错误的操作是（） A. 每日进行患肢被动屈伸功能锻炼 B. 按摩患肢肌肉，预防肌萎缩 C. 暴力强行拉伸痉挛、粘连关节 D. 保持患肢功能位，佩戴矫形垫 7、产伤骨折、产瘫患儿首要的护理问题是（） A. 营养失调 B. 皮肤完整性受损 C. 躯体移动障碍 D. 体温异常 二、简答题 1、简述新生儿产伤锁骨骨折的护理措施 三、案例分析题 1、患儿，男，足月顺产，出生体重4.2kg（巨大儿），分娩过程存在肩难产。出生后查体发现：患儿右侧上肢活动明显减少，触碰右侧肩部患儿哭闹剧烈，右侧拥抱反射消失，局部轻微肿胀，患肢可轻微活动，无皮肤破损、末梢循环良好。X线检查提示：右侧锁骨骨折，无明显移位，无产瘫表现。 1. 分析该患儿发生产伤锁骨骨折的主要病因？ 2. 列出该患儿目前主要的护理问题？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第92练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第92练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第六节 产伤骨折与产瘫患儿的护理 一、单项选择题 1、新生儿最常见的产伤骨折类型是（） A. 肱骨骨折 B. 股骨骨折 C. 锁骨骨折 D. 桡骨骨折 【答案】：C 【解析】：锁骨骨折是新生儿发生率最高的产伤骨折，多因胎儿娩出时肩部受压、牵拉所致，常见于巨大儿、肩难产、胎位异常新生儿。 2、新生儿锁骨骨折最典型的体征是（） A. 患肢红肿发热 B. 局部肿胀、压痛、拥抱反射减弱或消失 C. 患肢被动活动亢进 D. 肢体末梢发绀 【答案】：B 【解析】：新生儿锁骨骨折无明显开放性损伤，典型表现为骨折处肿胀、压痛，患儿患侧拥抱反射减弱/消失，活动患肢时哭闹明显，是临床快速判断体征。 3、临床最常见的新生儿产瘫类型为（） A. 正中神经损伤 B. 臂丛神经损伤 C. 坐骨神经损伤 D. 面神经损伤 【答案】：B 【解析】：产瘫全称新生儿产伤性臂丛神经麻痹，是分娩时过度牵拉胎儿颈部、肩部导致的神经损伤，为新生儿最常见产伤性神经损伤，分为上臂型、前臂型、全臂型。 4、新生儿上臂型臂丛神经麻痹的典型肢体畸形是（） A. 患肢呈内收、内旋、屈肘畸形 B. 患肢下垂、外展外旋、前臂旋前畸形（服务生姿势） C. 手腕下垂、手指不能屈伸 D. 肢体完全瘫痪无活动 【答案】：B 【解析】：上臂型（Erb瘫）为最常见产瘫，典型体征：患肢松弛下垂、肩关节内收内旋、肘关节伸直、前臂旋前，俗称“服务生伸手姿势”，是考试核心鉴别点。 5、对于无移位、轻度移位的新生儿锁骨骨折，首选护理治疗方式是（） A. 手术切开复位内固定 B. 石膏外固定 C. 保守治疗、体位制动、对症护理 D. 持续骨牵引 【答案】：C 【解析】：新生儿骨骼愈合能力极强、塑形能力好，绝大多数锁骨骨折无需手术、无需石膏固定，首选体位制动、减少患肢活动、居家保守护理，预后极佳。 6、产瘫患儿功能康复护理中，错误的操作是（） A. 每日进行患肢被动屈伸功能锻炼 B. 按摩患肢肌肉，预防肌萎缩 C. 暴力强行拉伸痉挛、粘连关节 D. 保持患肢功能位，佩戴矫形垫 【答案】：C 【解析】：产瘫康复训练严禁暴力牵拉、强行掰扯关节，易造成神经二次损伤、关节脱位、软组织损伤，所有康复动作需轻柔、循序渐进。 7、产伤骨折、产瘫患儿首要的护理问题是（） A. 营养失调 B. 皮肤完整性受损 C. 躯体移动障碍 D. 体温异常 【答案】：C 【解析】：骨折导致骨骼活动受限、产瘫导致肢体神经支配异常、活动无力，患儿核心问题为躯体移动障碍，也是临床首要护理诊断。 二、简答题 1、简述新生儿产伤锁骨骨折的护理措施 【答案】：1. 体位制动护理：给予患儿舒适仰卧位或健侧卧位，禁止患侧卧位，减少患肢活动，避免受压、牵拉，防止骨折移位加重。 2. 局部观察护理：密切观察锁骨局部肿胀、淤血情况，观察患儿哭闹情况，监测患肢活动、末梢血运、皮肤颜色及温度。 3. 喂养与抱护指导：喂养、怀抱患儿时动作轻柔，严禁提拉、牵拉患侧上肢，穿衣、换衣遵循“先患侧、后健侧”原则，减少肢体活动。 4. 康复护理：骨折愈合后期，在无疼痛前提下，轻柔进行肩关节、上肢被动活动，预防关节僵硬。 5. 健康宣教：告知家长新生儿骨骼塑形能力强，预后良好，缓解焦虑；指导居家护理要点，定期复查。 三、案例分析题 1、患儿，男，足月顺产，出生体重4.2kg（巨大儿），分娩过程存在肩难产。出生后查体发现：患儿右侧上肢活动明显减少，触碰右侧肩部患儿哭闹剧烈，右侧拥抱反射消失，局部轻微肿胀，患肢可轻微活动，无皮肤破损、末梢循环良好。X线检查提示：右侧锁骨骨折，无明显移位，无产瘫表现。 1. 分析该患儿发生产伤锁骨骨折的主要病因？ 【答案】：患儿为巨大儿、存在肩难产，分娩过程中胎儿肩部娩出困难，肩部受到产道挤压、助产牵拉外力，导致锁骨骨质损伤，是新生儿锁骨骨折最主要诱因。 【解析】：产伤锁骨骨折高危因素：巨大儿、肩难产、急产、胎位异常、助产暴力牵拉。本病例核心诱因是巨大儿合并肩难产 2. 列出该患儿目前主要的护理问题？ 【答案】：（1）躯体移动障碍：与骨折疼痛、骨骼连续性中断、患肢活动受限有关。 （2）急性疼痛：与骨折局部组织损伤、炎性刺激有关。 （3）焦虑（家长）：与新生儿意外损伤、担心预后不良有关。 （4）知识缺乏：家长缺乏新生儿产伤骨折居家护理相关知识。 【解析】：优先写首要、核心护理问题，躯体移动障碍、疼痛为核心，家长心理问题、知识缺乏为常规必考辅助诊断。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $