第91练 骨肿瘤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第91练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第91练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第五节 骨肿瘤患者的护理 一、单项选择题 1、临床上最常见的原发性恶性骨肿瘤是（） A. 骨巨细胞瘤 B. 骨肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 骨转移瘤 【答案】：B 【解析】：为青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于股骨远端、胫骨近端长骨干骺端。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，软骨肉瘤发病率低于骨肉瘤，骨转移瘤属于继发性骨肿瘤，不属于原发性，因此选B。 2、骨肉瘤患者典型的影像学特征是（） A. 虫蚀样骨质破坏 B. Codman三角、日光射线现象 C. 磨砂玻璃样改变 D. 囊状透亮区 【答案】：B 【解析】：Codman三角（骨膜三角）和日光射线状骨膜增生是骨肉瘤特征性X线表现，为考试高频考点。虫蚀样骨质破坏多见于普通恶性骨破坏，磨砂玻璃样改变常见于骨纤维异常增殖症，囊状透亮区多为骨囊肿表现。 3、骨肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，白细胞计数＜1.0×10⁹/L，首要护理措施是（） A. 遵医嘱输注抗生素 B. 实施单人保护性隔离 C. 加强肢体功能锻炼 D. 大量补充高蛋白饮食 【答案】：B 【解析】：Ⅳ度骨髓抑制患者机体免疫力极度低下，极易发生严重感染，危及生命。首要护理措施为保护性隔离，安置单人病房、严格限制探视、无菌操作，预防感染。抗生素不可预防性滥用，此时需卧床休息，暂缓锻炼，饮食调理为辅助措施。 4、骨肿瘤患者最早期、最主要的临床表现是（） A. 局部肿胀肿块 B. 持续性夜间加重疼痛 C. 肢体活动障碍 D. 病理性骨折 【答案】：B 【解析】：疼痛是骨肿瘤首发、核心症状，恶性骨肿瘤疼痛多为持续性隐痛、胀痛，夜间疼痛显著加重，休息无法缓解。肿胀、功能障碍、病理性骨折均为疾病中晚期表现。 5、针对骨肿瘤患者患肢护理，错误的是（） A. 避免患肢负重、剧烈活动 B. 妥善固定患肢，预防病理性骨折 C. 局部肿块可用力按摩、热敷促进消散 D. 观察患肢皮温、感觉、血运情况 【答案】：C 【解析】：骨肿瘤局部肿块严禁按摩、挤压、热敷，此类操作可能导致肿瘤细胞扩散、出血、病情加重。临床需制动患肢、避免负重，密切监测患肢血液循环及感觉运动功能，预防骨折。 6、骨巨细胞瘤的肿瘤性质为（） A. 良性肿瘤 B. 恶性肿瘤 C. 交界性（潜在恶性）肿瘤 D. 转移性肿瘤 【答案】：C 【解析】：骨巨细胞瘤是中职必考分类考点，属于交界性肿瘤，介于良恶性之间，具有局部侵袭性、易复发、潜在恶变的特点，好发于20～40岁成年人。 7、骨肿瘤患者发生病理性骨折后，首选处理原则是（） A. 立即手术固定制动 B. 单纯卧床休息 C. 放疗控制肿瘤 D. 化疗缩小肿瘤 【答案】：A 【解析】：骨肿瘤引发的病理性骨折骨质破坏严重、稳定性极差，首选手术固定，快速稳定骨折端，缓解疼痛，防止进一步损伤。卧床保守治疗易加重病情，放化疗为全身辅助治疗，无法即时处理骨折急症。 二、简答题 1、简述恶性骨肿瘤患者的术前常规护理要点 【答案】：1. 疼痛护理：评估患者疼痛等级，遵医嘱规范使用镇痛药物，避免强忍疼痛；采取患肢制动、舒适体位，减少活动刺激，缓解持续性骨痛。 2. 患肢护理：严格限制患肢负重、剧烈活动及外力撞击，禁止按摩、热敷肿块；密切观察患肢皮温、颜色、肿胀、感觉及末梢血运，重点预防病理性骨折。 3. 心理护理：恶性骨肿瘤患者多存在恐惧、焦虑、绝望心理，主动沟通安抚患者，讲解手术方案、治疗预后及成功案例，缓解负面情绪，树立治疗信心。 4. 全身准备：完善术前各项检查，若患者术前需化疗，重点监测血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应；指导患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善营养状态，提升手术耐受力。 5. 术前常规准备：完成皮肤准备、胃肠道准备、交叉配血、术前禁食禁饮，做好手术区域标识，预防术后感染。 三、案例分析题 1、患者，男，17岁，高中生。近3个月自觉右膝关节上方持续性疼痛，夜间疼痛明显加重，休息后无法缓解，伴局部肿胀、皮温增高、局部浅表静脉怒张。查体：右股骨远端可触及硬性肿块，压痛明显，右膝关节活动轻度受限。 影像学检查：X线片示右股骨远端骨质破坏，可见Codman三角、日光射线现象。 入院诊断：右股骨远端骨肉瘤，医嘱给予术前辅助化疗，择期手术治疗。 1. 结合病例，写出该患者确诊骨肉瘤的主要诊断依据。 【答案】：1. 好发人群：患者17岁青少年，为骨肉瘤高发年龄段。 2. 好发部位：病变位于股骨远端，为骨肉瘤最常见发病部位。 3. 典型症状：患肢持续性疼痛，夜间加重、休息不缓解，为恶性骨肿瘤特征性疼痛。 4. 典型体征：局部肿胀、皮温升高、浅表静脉怒张、硬性压痛肿块。 5. 特征影像学表现：X线可见Codman三角、日光射线现象，为骨肉瘤特异性确诊依据。 【解析】：- 骨肉瘤专属特征：青少年、长骨干骺端、夜间痛、局部皮温高、静脉怒张。 - 鉴别关键点：Codman三角、日光射线是骨肉瘤独有X线表现，看到即可直接诊断，为阅卷核心得分点。 - 良性骨肿瘤多无痛、生长慢、无夜间痛、无骨膜反应，可直接排除。 2. 简述该患者化疗期间的重点护理措施。 【答案】：1. 骨髓抑制护理 定期复查血常规，重点观察白细胞、血小板数值；白细胞低下时严格执行保护性隔离，单人病房、限制探视、无菌操作，预防感染；观察皮肤黏膜有无瘀斑、出血点，预防出血。 2. 化疗静脉与药物护理 选择粗直大血管穿刺，避免反复穿刺；严格控制滴速、浓度，严防化疗药外渗；一旦发生外渗，立即停药、局部冷敷+封闭治疗，防止皮肤组织坏死。 3. 胃肠道反应护理 少量多餐、清淡易消化饮食；遵医嘱提前使用止吐药物；及时补液，纠正呕吐导致的水电解质紊乱。 4. 全身病情观察 监测体温、生命体征、肝肾功能；观察有无乏力、脱发、口腔溃疡等化疗不良反应，及时对症护理。 5. 休息与营养支持 卧床休息、减少活动；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，耐受化疗。 【解析】：- 恶性骨肿瘤化疗最危险并发症：严重感染、出血。 - 外渗处理为高频简答题考点：冷敷、禁忌热敷，热敷会加重组织坏死。 - 所有护理措施围绕：防感染、防出血、防药物外渗、减轻化疗反应展开。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第91练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第91练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第五节 骨肿瘤患者的护理 一、单项选择题 1、临床上最常见的原发性恶性骨肿瘤是（） A. 骨巨细胞瘤 B. 骨肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 骨转移瘤 2、骨肉瘤患者典型的影像学特征是（） A. 虫蚀样骨质破坏 B. Codman三角、日光射线现象 C. 磨砂玻璃样改变 D. 囊状透亮区 3、骨肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，白细胞计数＜1.0×10⁹/L，首要护理措施是（） A. 遵医嘱输注抗生素 B. 实施单人保护性隔离 C. 加强肢体功能锻炼 D. 大量补充高蛋白饮食 4、骨肿瘤患者最早期、最主要的临床表现是（） A. 局部肿胀肿块 B. 持续性夜间加重疼痛 C. 肢体活动障碍 D. 病理性骨折 5、针对骨肿瘤患者患肢护理，错误的是（） A. 避免患肢负重、剧烈活动 B. 妥善固定患肢，预防病理性骨折 C. 局部肿块可用力按摩、热敷促进消散 D. 观察患肢皮温、感觉、血运情况 6、骨巨细胞瘤的肿瘤性质为（） A. 良性肿瘤 B. 恶性肿瘤 C. 交界性（潜在恶性）肿瘤 D. 转移性肿瘤 7、骨肿瘤患者发生病理性骨折后，首选处理原则是（） A. 立即手术固定制动 B. 单纯卧床休息 C. 放疗控制肿瘤 D. 化疗缩小肿瘤 二、简答题 1、简述恶性骨肿瘤患者的术前常规护理要点 三、案例分析题 1、患者，男，17岁，高中生。近3个月自觉右膝关节上方持续性疼痛，夜间疼痛明显加重，休息后无法缓解，伴局部肿胀、皮温增高、局部浅表静脉怒张。查体：右股骨远端可触及硬性肿块，压痛明显，右膝关节活动轻度受限。 影像学检查：X线片示右股骨远端骨质破坏，可见Codman三角、日光射线现象。 入院诊断：右股骨远端骨肉瘤，医嘱给予术前辅助化疗，择期手术治疗。 1. 结合病例，写出该患者确诊骨肉瘤的主要诊断依据。 2. 简述该患者化疗期间的重点护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $