第90练 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第90练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第90练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第四节 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 一、单项选择题 1. 腰椎间盘突出症患者典型的疼痛特点是 A. 夜间静息痛 B. 腰痛伴下肢放射性坐骨神经痛 C. 游走性疼痛 D. 活动后缓解 2. 可导致患者行走踩棉花感、步态不稳的颈椎病类型是 A. 神经根型 B. 脊髓型 C. 椎动脉型 D. 交感神经型 3. 腰椎间盘突出症患者正确的卧床体位是 A. 仰卧屈膝位 B. 俯卧伸直位 C. 侧卧位弯腰 D. 半坐卧位 4. 交感神经型颈椎病的主要临床表现是 A. 上肢麻木 B. 多样自主神经症状：心慌、多汗、视物模糊、失眠 C. 猝倒眩晕 D. 截瘫 5. 腰椎间盘突出症术后重点观察的并发症是 A. 肺部感染 B. 脑脊液漏、下肢感觉运动障碍、尿潴留 C. 口腔溃疡 D. 便秘 6. 颈椎病患者枕头的适宜高度为 A. 越高越好 B. 10～15cm C. 以维持颈椎生理曲度、头颈中立位为宜 D. 无需枕头 7. 腰椎间盘突出症功能锻炼急性期禁止、恢复期首选的动作是 A. 直腿抬高锻炼、腰背肌功能锻炼 B. 弯腰负重 C. 久坐 D. 久站 二、简答题 1、简述腰椎间盘突出症患者的护理措施 三、案例分析题 1、患者，女性，40岁，长期弯腰劳作。腰痛伴左下肢放射性疼痛2周，弯腰、咳嗽、提重物时疼痛剧烈加重，平卧休息后缓解。查体：腰椎生理曲度变直，L4～L5棘突旁压痛，左下肢直腿抬高试验30°阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，大小便正常，无肢体瘫痪。CT提示：L4～L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。诊断：腰椎间盘突出症。 1. 分析该患者的发病诱因及典型临床表现。 2. 简述该患者急性期的核心护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第90练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第90练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第四节 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 一、单项选择题 1. 腰椎间盘突出症患者典型的疼痛特点是 A. 夜间静息痛 B. 腰痛伴下肢放射性坐骨神经痛 C. 游走性疼痛 D. 活动后缓解 【答案】：B 【解析】：腰椎间盘突出核心典型症状：下腰部疼痛+沿坐骨神经走行的下肢放射痛，可放射至臀部、大腿后侧、小腿、足底，弯腰、久坐、负重加重，平卧缓解。 2. 可导致患者行走踩棉花感、步态不稳的颈椎病类型是 A. 神经根型 B. 脊髓型 C. 椎动脉型 D. 交感神经型 【答案】：B 【解析】：脊髓受压后本体感觉、运动传导受损，特征性表现：下肢无力、行走踩棉感、步态漂浮、精细动作笨拙，为脊髓型颈椎病确诊关键体征，需尽早手术。 3. 腰椎间盘突出症患者正确的卧床体位是 A. 仰卧屈膝位 B. 俯卧伸直位 C. 侧卧位弯腰 D. 半坐卧位 【答案】：A 【解析】：仰卧屈膝可放松腰肌、降低腰椎间盘压力、减轻神经根牵拉，是急性期最佳制动体位，可最大程度缓解疼痛。 4. 交感神经型颈椎病的主要临床表现是 A. 上肢麻木 B. 多样自主神经症状：心慌、多汗、视物模糊、失眠 C. 猝倒眩晕 D. 截瘫 【答案】：B 【解析】：交感神经受压紊乱，症状复杂多样，以五官、心血管、情绪异常为主，无固定典型躯体疼痛，极易误诊。 5. 腰椎间盘突出症术后重点观察的并发症是 A. 肺部感染 B. 脑脊液漏、下肢感觉运动障碍、尿潴留 C. 口腔溃疡 D. 便秘 【答案】：B 【解析】：腰椎手术靠近椎管、神经根、硬膜囊，术后高危并发症：脑脊液漏、神经损伤致下肢麻木瘫痪、排尿障碍，为术后护理观察重中之重。 6. 颈椎病患者枕头的适宜高度为 A. 越高越好 B. 10～15cm C. 以维持颈椎生理曲度、头颈中立位为宜 D. 无需枕头 【答案】：C 【解析】：考试标准表述：枕头高度贴合个人颈椎曲线，仰卧低枕、侧卧与肩同高，核心目的维持颈椎正常生理前凸。 7. 腰椎间盘突出症功能锻炼急性期禁止、恢复期首选的动作是 A. 直腿抬高锻炼、腰背肌功能锻炼 B. 弯腰负重 C. 久坐 D. 久站 【答案】：A 【解析】：缓解期坚持五点支撑直腿抬高锻炼，强化腰背肌力量，稳定腰椎，预防复发；急性期严禁腰背大幅度活动及负重。 二、简答题 1、简述腰椎间盘突出症患者的护理措施 【答案】：1. 绝对卧床护理：急性期严格卧床休息1～2周，采取仰卧屈膝体位，减少椎间盘压力，严禁久坐、站立、行走负重。 2. 牵引护理：做好骨盆牵引护理，固定稳妥，控制牵引重量与时间，观察下肢疼痛、麻木变化。 3. 疼痛护理：卧床制动、局部理疗热敷，遵医嘱使用止痛、脱水、营养神经药物，缓解神经根水肿与疼痛。 4. 病情观察：观察腰痛、下肢放射痛、感觉、肌力、大小便情况，警惕神经受压加重。 5. 术后护理：术后平卧硬板床，观察伤口渗血、引流液、有无脑脊液漏、下肢活动情况，指导早期功能锻炼。 6. 康复锻炼：急性期制动，恢复期循序渐进进行腰背肌、直腿抬高功能锻炼，增强腰椎稳定性。 7. 健康指导：避免弯腰搬重物、久坐久站，纠正不良坐姿站姿，注意腰部保暖，预防复发。 三、案例分析题 1、患者，女性，40岁，长期弯腰劳作。腰痛伴左下肢放射性疼痛2周，弯腰、咳嗽、提重物时疼痛剧烈加重，平卧休息后缓解。查体：腰椎生理曲度变直，L4～L5棘突旁压痛，左下肢直腿抬高试验30°阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，大小便正常，无肢体瘫痪。CT提示：L4～L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。诊断：腰椎间盘突出症。 1. 分析该患者的发病诱因及典型临床表现。 【答案】：发病诱因：长期弯腰劳作、慢性腰椎负重、腰肌劳损、腰椎退变，导致椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根。 典型临床表现 ① 持续性下腰部疼痛； ② 左下肢放射性坐骨神经痛，腹压增加（咳嗽、弯腰）时加重； ③ 直腿抬高试验阳性、小腿外侧感觉减退； ④ 平卧缓解、活动负重加重。 【解析】：1. 病理考点：长期弯腰使腰椎间盘压力持续增高，纤维环退变破裂，髓核突出刺激神经根，引发水肿疼痛； 2. 特征考点：咳嗽、弯腰加重疼痛是腰椎间盘突出特异性表现，区别于腰肌劳损； 3. 体征：抬高30°阳性，提示神经根严重受压，为中度突出典型体征。 2. 简述该患者急性期的核心护理措施。 【答案】：1. 绝对卧床休息：严格卧床1～2周，硬板床平卧屈膝位，禁止坐起、站立、行走、弯腰负重。 2. 体位护理：全程保持腰椎平直，翻身时轴式翻身，避免扭转腰部，防止髓核突出加重。 3. 牵引与理疗护理：配合骨盆牵引治疗，局部热敷理疗，减轻神经根水肿、缓解肌肉痉挛。 4. 对症治疗护理：遵医嘱使用脱水、抗炎、营养神经、止痛药物，减轻神经根压迫症状。 5. 病情严密观察：监测患者疼痛程度、下肢感觉、肌力、大小便，若出现麻木加重、排尿困难提示病情加重。 6. 生活护理：卧床期间协助患者进食、排便，减少腰部活动，做好皮肤护理预防压疮。 【解析】；1. 必考重点：轴式翻身是腰椎疾病护理专属考点，禁止腰部扭转，防止椎间盘进一步突出； 2. 治疗原理：急性期神经根水肿严重，禁止锻炼、禁止按摩按压，以制动、消肿、减压为核心； 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $