第8练 酸碱代谢失衡患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第8练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第8练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 严重腹泻、肠瘘、胆瘘会大量丢失碱性肠液，导致（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 2. 代谢性碱中毒患者呼吸特点为（） A. 深快有力 B. 浅慢抑制 C. 急促喘息 D. 不规则呼吸 3. 呼吸机通气量过大、通气频率过快，最易造成（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 4. 呼吸性酸中毒最主要的治疗原则是（） A. 大量补碱 B. 改善肺泡通气、排出CO₂ C. 快速补液 D. 高浓度吸氧 5. 代谢性碱中毒常伴随的电解质紊乱是（） A. 高钾高氯 B. 低钾低氯 C. 高钙低镁 D. 低钠高钾 6. 呼吸性碱中毒典型症状是（） A. 口唇樱红 B. 手足麻木、手足抽搐 C. 呼吸浅慢 D. 嗜睡昏迷 7. 糖尿病酮症酸中毒的酸碱失衡类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 二、简答题 1、简述代谢性碱中毒的常见病因、典型表现及护理措施。 三、案例分析题 1、患者女，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史18年，因受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重3天入院。患者端坐呼吸、口唇发绀、胸闷头痛，夜间烦躁、难以入睡，随后出现嗜睡、反应迟钝、球结膜水肿。血气分析：pH 7.23，PaCO₂ 76mmHg，HCO₃⁻ 32mmol/L，SpO₂ 78%。 （1）酸碱失衡类型及最严重并发症是什么？ （2）写出详细护理措施及给氧注意事项。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第8练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第8练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 严重腹泻、肠瘘、胆瘘会大量丢失碱性肠液，导致（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：A 【解析】：肠道消化液呈碱性，大量丢失使体内HCO₃⁻急剧减少，直接引发代谢性酸中毒，多见于消化道外科疾病。 2. 代谢性碱中毒患者呼吸特点为（） A. 深快有力 B. 浅慢抑制 C. 急促喘息 D. 不规则呼吸 【答案】：B 【解析】：碱中毒时呼吸中枢受抑制，呼吸变浅、变慢，以减少CO₂排出，进行代偿，故选B。 3. 呼吸机通气量过大、通气频率过快，最易造成（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：D 【解析】：机械通气过度→CO₂排出过快→PaCO₂下降→急性呼吸性碱中毒，是ICU护理常考内容。 4. 呼吸性酸中毒最主要的治疗原则是（） A. 大量补碱 B. 改善肺泡通气、排出CO₂ C. 快速补液 D. 高浓度吸氧 【答案】：B 【解析】：呼吸性酸中毒根本原因是CO₂潴留，因此改善通气、促进CO₂排出是首要原则，单纯补碱效果差且危险。 5. 代谢性碱中毒常伴随的电解质紊乱是（） A. 高钾高氯 B. 低钾低氯 C. 高钙低镁 D. 低钠高钾 【答案】：B 【解析】：呕吐、胃肠减压丢失H⁺同时伴随K⁺、Cl⁻丢失，碱中毒时钾向细胞内转移，因此低钾、低氯是代谢性碱中毒标志性伴随改变。 6. 呼吸性碱中毒典型症状是（） A. 口唇樱红 B. 手足麻木、手足抽搐 C. 呼吸浅慢 D. 嗜睡昏迷 【答案】：B 【解析】：碱中毒使血中游离钙降低，神经肌肉兴奋性升高，出现四肢麻木、手足搐搦、腱反射亢进。 7. 糖尿病酮症酸中毒的酸碱失衡类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：A 【解析】：胰岛素不足→酮体大量生成堆积→酸性物质增多→代谢性酸中毒，呼气带有烂苹果味为特征。 二、简答题 1、简述代谢性碱中毒的常见病因、典型表现及护理措施。 【答案】：常见病因 1. 幽门梗阻、剧烈呕吐、长期胃肠减压，大量丢失酸性胃液； 2. 长期使用排钾利尿剂，导致低钾、低氯； 3. 大量输入碱性液体或库存血，体内碱摄入过多。 三、案例分析题 1、患者女，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史18年，因受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重3天入院。患者端坐呼吸、口唇发绀、胸闷头痛，夜间烦躁、难以入睡，随后出现嗜睡、反应迟钝、球结膜水肿。血气分析：pH 7.23，PaCO₂ 76mmHg，HCO₃⁻ 32mmol/L，SpO₂ 78%。 （1）酸碱失衡类型及最严重并发症是什么？ 【答案】：诊断：失代偿性慢性呼吸性酸中毒；并发症：肺性脑病 【解析】：① 病因：慢阻肺、肺部感染→气道痉挛、痰液阻塞→肺泡通气严重不足→CO₂排出受阻、体内大量潴留； ② 症状：呼吸困难、发绀、头痛、烦躁、嗜睡、意识迟钝、球结膜水肿，是CO₂潴留导致脑血管扩张、颅内压升高的典型表现； ③ 血气：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂原发性显著升高（＞45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高，符合呼吸性酸中毒； ④ 并发症判断：出现精神神经症状（烦躁→嗜睡→意识模糊），即为肺性脑病，是呼吸性酸中毒最危重并发症，可直接导致呼吸心跳停止。 （2）写出详细护理措施及给氧注意事项。 【答案】：详细护理措施+给氧注意事项： ① 气道管理 及时翻身拍背、雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰，保持气道绝对通畅；遵医嘱使用支气管舒张剂、激素，缓解气道痉挛，改善通气，这是降低PaCO₂最根本措施。 ② 病情严密监测 持续心电、血氧监护，密切观察呼吸频率、节律、发绀程度；重点观察意识、瞳孔、球结膜水肿变化，判断肺性脑病进展；动态复查血气，防止病情突然恶化。 ③ 给氧护理及严格禁忌 给予持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧； 绝对禁忌：高流量、高浓度、纯氧吸入，禁止间断高浓度吸氧。 【解析】：长期高CO₂患者呼吸中枢对CO₂不敏感，仅靠低氧刺激维持呼吸，高浓度吸氧会迅速解除低氧刺激，导致呼吸抑制、呼吸停止、CO₂急剧升高，加重肺性脑病。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $