第89练 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第89练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第89练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第四节 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 一、单项选择题 1. 腰椎间盘突出症最常见的发病部位是 A. L1～L2 B. L2～L3 C. L4～L5 D. T12～L1 2. 神经根型颈椎病最典型的临床表现是 A. 猝倒 B. 四肢瘫痪 C. 颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛 D. 头晕头痛 3. 腰椎间盘突出症患者急性期绝对卧床时间至少为 A. 1～2天 B. 3天 C. 1～2周 D. 1个月 4. 椎动脉型颈椎病的特征性症状是 A. 上肢肌力下降 B. 精细动作障碍 C. 转头时突发眩晕、猝倒 D. 颈项僵硬 5. 腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度为 A.<30° B.<60 C.<90° D. 100° 6. 脊髓型颈椎病最严重的并发症是 A. 颈痛 B. 大小便功能障碍、截瘫 C. 头晕 D. 耳鸣 7. 腰椎间盘突出症牵引治疗的主要作用是 A. 减轻肌肉痉挛、增大椎间隙、解除神经根压迫 B. 消除骨质增生 C. 直接修复破裂椎间盘 D. 治愈突出椎间盘 二、简答题 1、简述颈椎病患者的整体护理措施 三、案例分析题 1、患者，男，45岁，办公室职员，长期伏案工作。近3个月反复出现颈肩部酸胀疼痛，右侧上肢麻木、放射性疼痛，劳累、低头看手机后症状加重，休息后可缓解。查体：颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉僵硬，右侧臂丛牵拉试验阳性，无头晕、猝倒，无行走无力及大小便障碍。X线提示：颈椎骨质增生、椎间隙变窄。入院诊断：神经根型颈椎病。 1. 该患者主要的护理诊断有哪些？ 2. 简述该患者的保守治疗护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第89练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第89练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第四节 颈椎病患者的护理、腰椎间盘突出症患者的护理 一、单项选择题 1. 腰椎间盘突出症最常见的发病部位是 A. L1～L2 B. L2～L3 C. L4～L5 D. T12～L1 【答案】：C 【解析】：腰椎间盘突出90%以上发生于L4～L5、L5～S1，其中L4～L5发病率最高。此节段活动度大、负重最大、纤维环最易退变破裂 2. 神经根型颈椎病最典型的临床表现是 A. 猝倒 B. 四肢瘫痪 C. 颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛 D. 头晕头痛 【答案】：C 【解析】：神经根型颈椎病为发病率最高的颈椎病类型。病变压迫颈神经根，典型表现：颈肩部疼痛，沿受压神经走向出现上肢放射性麻木、刺痛、感觉减退。A为椎动脉型，B为脊髓型，D为椎动脉型常见表现。 3. 腰椎间盘突出症患者急性期绝对卧床时间至少为 A. 1～2天 B. 3天 C. 1～2周 D. 1个月 【答案】：C 【解析】：急性期绝对卧床休息1～2周，禁止坐起、站立、下床活动。目的：降低椎间盘压力，促进破裂纤维环修复，减轻神经根水肿，缓解压迫症状。 4. 椎动脉型颈椎病的特征性症状是 A. 上肢肌力下降 B. 精细动作障碍 C. 转头时突发眩晕、猝倒 D. 颈项僵硬 【答案】：C 【解析】：椎动脉受增生骨质压迫，头部转动时椎动脉供血骤减，出现阵发性眩晕、恶心、猝倒，为椎动脉型独有特征，无肢体瘫痪、麻木，是分型鉴别必考考点。 5. 腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度为 A.<30° B.<60 C.<90° D. 100° 【答案】：B 【解析】：正常直腿抬高可达70°～90°，腰椎间盘突出神经根受压粘连，抬高＜60°即出现下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，是临床最常用查体确诊体征。 6. 脊髓型颈椎病最严重的并发症是 A. 颈痛 B. 大小便功能障碍、截瘫 C. 头晕 D. 耳鸣 【答案】：B 【解析】：脊髓型颈椎病病情最重、预后最差，压迫脊髓传导束，可出现下肢无力、行走踩棉感、大小便失禁、瘫痪，一经确诊优先手术治疗，禁止推拿按摩。 7. 腰椎间盘突出症牵引治疗的主要作用是 A. 减轻肌肉痉挛、增大椎间隙、解除神经根压迫 B. 消除骨质增生 C. 直接修复破裂椎间盘 D. 治愈突出椎间盘 【答案】：A 【解析】：骨盆牵引为保守治疗首选，可拉开椎间隙、降低盘内压力、促进髓核回纳、松解神经根粘连、缓解肌肉痉挛，仅能对症治疗，无法消除骨质增生、彻底根治。 二、简答题 1、简述颈椎病患者的整体护理措施 【答案】：1. 体位护理：日常保持颈部中立功能位，避免长期低头、扭头、高枕卧位；急性期卧床休息，选择低枕、软硬适宜枕头。 2. 制动与牵引护理：遵医嘱行颈椎牵引，严格控制牵引重量、角度、时间；牵引期间观察患者头晕、恶心、肢体感觉，防止牵引过度损伤。 3. 症状护理：颈肩部疼痛者可行热敷、理疗、放松按摩；椎动脉型患者避免快速转头、剧烈活动，防止眩晕猝倒。 4. 病情观察：观察患者颈肩疼痛、肢体麻木、肌力、行走、大小便情况，重点警惕脊髓受压加重。 5. 功能锻炼：缓解期指导患者进行颈肩部肌肉功能锻炼，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。 6. 健康指导：纠正长期低头、伏案工作等不良姿势，定时活动颈部，注意颈部保暖，预防复发。 三、案例分析题 1、患者，男，45岁，办公室职员，长期伏案工作。近3个月反复出现颈肩部酸胀疼痛，右侧上肢麻木、放射性疼痛，劳累、低头看手机后症状加重，休息后可缓解。查体：颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉僵硬，右侧臂丛牵拉试验阳性，无头晕、猝倒，无行走无力及大小便障碍。X线提示：颈椎骨质增生、椎间隙变窄。入院诊断：神经根型颈椎病。 1. 该患者主要的护理诊断有哪些？ 【答案】：1. 慢性疼痛：与颈椎骨质增生、神经根受压、肌肉痉挛有关。 2. 躯体感觉紊乱：与颈神经根受压、血液循环障碍有关。 3. 知识缺乏：与缺乏颈椎病姿势防护、康复保健知识有关。 4. 潜在并发症：肌肉萎缩、颈椎活动受限。 【解析】：1. 得分核心：疼痛、感觉异常、知识缺乏为三大必写核心诊断； 2. 分型判断依据：患者仅上肢麻木放射痛、臂丛牵拉阳性，无眩晕、无脊髓症状，确诊神经根型； 2. 简述该患者的保守治疗护理要点。 【答案】：1. 体位护理：严格纠正低头陋习，卧床使用低枕，保持颈椎生理曲度，避免歪头、转头负重。 2. 牵引护理：遵医嘱行颈椎间断牵引，控制合适重量与角度，牵引中观察患者有无麻木加重、恶心不适，异常立即停止。 3. 局部护理：颈肩部热敷、理疗，缓解肌肉僵硬痉挛，禁止暴力按压、重手法推拿。 4. 休息制动：急性期减少伏案、看电子设备时间，适当卧床休息，减轻神经根刺激。 5. 病情监测：每日观察患者疼痛、麻木范围、肌力变化，警惕压迫加重转为脊髓型。 6. 对症护理：遵医嘱使用营养神经、消炎镇痛药物，观察药效及不良反应。 【解析】：1. 神经根型首选牵引+理疗+姿势矫正保守治疗； 2. 所有颈椎病急性期禁止长时间低头、高枕；脊髓型严禁推拿，本病例为神经根型可轻柔理疗； 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $