第88练 化脓性骨髓炎患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第88练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第88练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第三节 化脓性骨髓炎患者的护理 一、单项选择题 1. 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 铜绿假单胞菌 2. 急性血源性骨髓炎最好发部位是 A. 长骨骨干 B. 长骨干骺端 C. 扁骨 D. 短骨 3. 急性骨髓炎早期最主要的临床表现是 A. 局部红肿热痛 B. 持续性剧痛、深压痛 C. 患肢窦道流脓 D. 关节畸形 4. 诊断急性化脓性骨髓炎最有意义的辅助检查是 A. X线片 B. CT C. 局部穿刺抽脓检查 D. B超 5. 急性骨髓炎患者高热、寒战，最主要的全身护理问题是 A. 疼痛 B. 体温过高 C. 躯体移动障碍 D. 焦虑 6. 急性骨髓炎患肢制动的主要目的是 A. 方便护理 B. 减轻肿胀 C. 减轻疼痛、防止病理性骨折和脱位 D. 促进脓液吸收 7. 慢性骨髓炎最典型、特征性的临床表现是 A. 持续高热 B. 局部剧痛 C. 反复发作的窦道流脓、死骨排出 D. 肢体肿胀 二、简答题 1、简述急性化脓性骨髓炎的护理措施 三、案例分析题 1、患儿，男，12岁，突发右小腿剧烈疼痛、高热2天入院。患儿2天前感冒发热后出现右小腿持续性胀痛，不敢站立行走。查体：T39.8℃，P112次/分，右胫骨上段深压痛明显，局部皮温增高，轻度肿胀，无明显波动感，膝关节活动正常。血常规：白细胞及中性粒细胞显著升高。入院初步诊断：急性血源性化脓性骨髓炎。 1. 该患儿目前主要的护理诊断有哪些？ 2. 简述该患儿急性期重点护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第88练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第88练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第三节 化脓性骨髓炎患者的护理 一、单项选择题 1. 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 铜绿假单胞菌 【答案】：A 【解析】：急性血源性骨髓炎首位致病菌为金黄色葡萄球菌，毒力强、多见于儿童青少年血行感染；溶血性链球菌为次要常见菌；大肠杆菌、铜绿假单胞菌多见于慢性骨髓炎或术后感染。 2. 急性血源性骨髓炎最好发部位是 A. 长骨骨干 B. 长骨干骺端 C. 扁骨 D. 短骨 【答案】：B 【解析】：长骨干骺端血管丰富、血流缓慢，细菌极易滞留繁殖，是急性骨髓炎经典好发部位，多见于股骨下端、胫骨上端，儿童青少年高发。 3. 急性骨髓炎早期最主要的临床表现是 A. 局部红肿热痛 B. 持续性剧痛、深压痛 C. 患肢窦道流脓 D. 关节畸形 【答案】：B 【解析】：急性骨髓炎早期骨质内炎症、高压肿胀，表现为持续性剧烈胀痛、深压痛，局部红肿不明显；红肿热痛多见于进展期；窦道流脓、畸形为慢性骨髓炎典型表现。 4. 诊断急性化脓性骨髓炎最有意义的辅助检查是 A. X线片 B. CT C. 局部穿刺抽脓检查 D. B超 【答案】：C 【解析】：局部分层穿刺抽出脓液是确诊金标准，特异性最高。X线发病2周内多无明显改变，早期不能确诊；CT、B超仅作为辅助参考。 5. 急性骨髓炎患者高热、寒战，最主要的全身护理问题是 A. 疼痛 B. 体温过高 C. 躯体移动障碍 D. 焦虑 【答案】：B 【解析】：急性骨髓炎起病急，毒血症明显，弛张高热、寒战为首发全身症状，体温过高为首要护理诊断。 6. 急性骨髓炎患肢制动的主要目的是 A. 方便护理 B. 减轻肿胀 C. 减轻疼痛、防止病理性骨折和脱位 D. 促进脓液吸收 【答案】：C 【解析】：炎症破坏骨质、骨皮质变薄，骨质脆弱，轻微外力即可骨折。制动核心目的：止痛、防病理性骨折、防炎症扩散、防关节脱位。 7. 慢性骨髓炎最典型、特征性的临床表现是 A. 持续高热 B. 局部剧痛 C. 反复发作的窦道流脓、死骨排出 D. 肢体肿胀 【答案】：C 【解析】：急性骨髓炎迁延不愈转为慢性，窦道反复流脓、时有死骨排出、反复发作是慢性骨髓炎独有特征；无明显全身高热、剧痛。 二、简答题 1、简述急性化脓性骨髓炎的护理措施 【答案】：1. 高热护理：严密监测体温，物理降温结合药物降温，多饮水、补液，预防脱水与高热惊厥。 2. 患肢护理：严格患肢制动、抬高制动，保持功能位，严禁负重、按压，预防病理性骨折。 3. 疼痛护理：卧床休息，减少活动，遵医嘱镇痛，分散注意力缓解疼痛。 4. 抗感染用药护理：早期足量、联合、全程使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。 5. 病情观察：监测生命体征、患肢皮温、肿胀、疼痛、波动感，警惕感染扩散、败血症。 6. 术后引流护理：保持伤口冲洗、引流通畅，观察引流液颜色、量、性状，严格无菌操作。 7. 健康指导：告知患者坚持长期治疗，不可擅自停药，避免过早负重，预防转为慢性骨髓炎。 三、案例分析题 1、患儿，男，12岁，突发右小腿剧烈疼痛、高热2天入院。患儿2天前感冒发热后出现右小腿持续性胀痛，不敢站立行走。查体：T39.8℃，P112次/分，右胫骨上段深压痛明显，局部皮温增高，轻度肿胀，无明显波动感，膝关节活动正常。血常规：白细胞及中性粒细胞显著升高。入院初步诊断：急性血源性化脓性骨髓炎。 1. 该患儿目前主要的护理诊断有哪些？ 【答案】：1. 体温过高：与骨髓化脓性感染、毒素入血有关。 2. 急性疼痛：与骨质炎性肿胀、骨内高压刺激神经有关。 3. 躯体移动障碍：与患肢疼痛、骨质破坏、需制动有关。 4. 潜在并发症：病理性骨折、感染扩散、败血症、慢性骨髓炎。 【解析】：急性骨髓炎细菌大量繁殖、毒素入血，引发全身毒血症→高热； 干骺端骨质充血水肿、骨腔内压力急剧升高→持续性深痛； 骨质被炎症溶解破坏、骨皮质缺损→极易骨折。 2. 简述该患儿急性期重点护理措施。 【答案】：1. 高热护理：密切监测体温变化，物理降温为主，必要时药物降温；鼓励多饮水，静脉补液，维持水电解质平衡，预防高热脱水。 2. 患肢制动护理：严格卧床休息，患肢抬高、石膏或牵引制动，保持功能位，绝对禁止负重、行走、按压患肢。 3. 抗感染护理：遵医嘱早期、足量、联合、全程静脉输注抗生素，观察体温、血象变化，判断抗感染疗效。 4. 疼痛护理：保持环境安静，减少搬动患肢，必要时遵医嘱止痛，缓解骨内高压性疼痛。 5. 严密病情观察：监测生命体征、患肢肿胀、皮温、疼痛变化，警惕脓肿形成、败血症、感染扩散。 6. 心理与生活护理：安抚患儿及家属情绪，解释制动与治疗的必要性，做好卧床基础护理。 【解析】：急性期严禁按摩、热敷、揉搓，会加速细菌血流扩散，加重感染； 抗生素必须全程足量，擅自停药是转为慢性骨髓炎的首要原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $