第87练 关节脱位患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第87练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第87练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第二节 关节脱位患者的护理 一、单项选择题 1. 关节脱位的特有体征是 A. 疼痛、肿胀、功能障碍 B. 畸形、异常活动、骨擦音 C. 畸形、弹性固定、关节盂空虚 D. 肿胀、畸形、麻木 2. 临床最常见的关节脱位类型是 A. 肘关节脱位 B. 肩关节脱位 C. 髋关节脱位 D. 膝关节脱位 3. 肩关节前脱位最典型的畸形表现为 A. 餐叉样畸形 B. 方肩畸形 C. 靴状畸形 D. 垂腕畸形 4. 肘关节脱位患者复位后，患肢固定的正确体位是 A. 伸直位固定2～3周 B. 屈曲90°位固定2～3周 C. 屈曲90°位固定4～6周 D. 功能位固定1周 5. 关节脱位复位成功的首要标志是 A. 肿胀消退 B. 疼痛缓解 C. 弹性固定消失、关节活动恢复 D. 患肢麻木消失 6. 习惯性肩关节脱位最主要的诱因是 A. 外伤暴力过大 B. 首次脱位后未正规固定、修复不良 C. 年龄过小，关节发育不完善 D. 骨质疏松 7. 髋关节后脱位患者的典型患肢畸形是 A. 患肢外展、外旋、屈曲畸形 B. 患肢内收、内旋、屈曲、短缩畸形 C. 患肢伸直、外旋畸形 D. 患肢伸直、内旋畸形 二、简答题 1、简述关节脱位患者的整体护理措施 三、案例分析题 1、患者，男性，22岁，打篮球摔倒后右肩部着地，主诉右肩部剧烈疼痛、活动受限1小时入院。查体：患者右肩轮廓塌陷，呈方肩畸形，右侧肩关节弹性固定，可触及关节盂空虚，患肢末梢血运、感觉正常，无麻木、苍白。X线片检查提示：右肩关节前脱位，无合并骨折。医生立即给予手法复位治疗，复位顺利。 1. 该患者的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？ 2. 该患者复位后的主要护理措施有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第87练，内容涵盖第二十章 运动系统疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第87练 第二十章 运动系统疾病患者的护理 第二节 关节脱位患者的护理 一、单项选择题 1. 关节脱位的特有体征是 A. 疼痛、肿胀、功能障碍 B. 畸形、异常活动、骨擦音 C. 畸形、弹性固定、关节盂空虚 D. 肿胀、畸形、麻木 【答案】：C 【解析】：关节脱位三大特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚；A选项为骨折、脱位共有一般体征；B选项畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感是骨折特有体征，可明确区分骨折与脱位 2. 临床最常见的关节脱位类型是 A. 肘关节脱位 B. 肩关节脱位 C. 髋关节脱位 D. 膝关节脱位 【答案】：B 【解析】：肩关节结构特点为肱骨头大、关节盂浅、关节囊松弛，稳定性最差，是全身最常见的脱位关节。肘关节脱位为第二常见，髋关节脱位多由强大暴力导致，发生率较低，膝关节脱位临床罕见。 3. 肩关节前脱位最典型的畸形表现为 A. 餐叉样畸形 B. 方肩畸形 C. 靴状畸形 D. 垂腕畸形 【答案】：B 【解析】：方肩畸形是肩关节前脱位特征性畸形，因肱骨头脱出，肩部正常圆形轮廓消失、肩峰突出。A选项餐叉样畸形见于桡骨远端骨折；C选项靴状畸形见于肘关节后脱位；D选项垂腕畸形为桡神经损伤典型表现。 4. 肘关节脱位患者复位后，患肢固定的正确体位是 A. 伸直位固定2～3周 B. 屈曲90°位固定2～3周 C. 屈曲90°位固定4～6周 D. 功能位固定1周 【答案】：B 【解析】：肘关节脱位复位后，需将肘关节屈曲90°，用三角巾或石膏托悬吊固定2～3周，该体位可松弛关节囊、促进软组织修复，预防关节僵硬、习惯性脱位。固定时间过短易复发，过长会导致肘关节功能受限。 5. 关节脱位复位成功的首要标志是 A. 肿胀消退 B. 疼痛缓解 C. 弹性固定消失、关节活动恢复 D. 患肢麻木消失 【答案】：C 【解析】：关节脱位复位成功的核心判断标准为：畸形消失、弹性固定解除、关节盂空虚消失，关节被动与主动活动基本恢复。疼痛、肿胀消退为后期恢复表现，不能作为复位即刻成功的依据。 6. 习惯性肩关节脱位最主要的诱因是 A. 外伤暴力过大 B. 首次脱位后未正规固定、修复不良 C. 年龄过小，关节发育不完善 D. 骨质疏松 【答案】：B 【解析】：临床绝大多数习惯性肩关节脱位，是因首次脱位后关节囊、韧带撕裂，固定时间不足、护理不当，导致软组织未完全修复，关节稳定性永久下降，轻微外力即可再次脱位 7. 髋关节后脱位患者的典型患肢畸形是 A. 患肢外展、外旋、屈曲畸形 B. 患肢内收、内旋、屈曲、短缩畸形 C. 患肢伸直、外旋畸形 D. 患肢伸直、内旋畸形 【答案】：B 【解析】：髋关节后脱位为临床最常见的髋关节脱位类型，典型体征：患肢短缩、内收、内旋、屈曲畸形；髋关节前脱位表现为患肢外展、外旋屈曲畸形 二、简答题 1、简述关节脱位患者的整体护理措施 【答案】：1. 急救护理 脱位发生后立即制动患肢，避免反复活动加重关节囊、血管、神经损伤；局部冷敷，减轻出血、肿胀和疼痛，禁止盲目按压、强行复位，防止二次损伤。 2. 复位护理 配合医生尽早行手法复位，复位过程中观察患者面色、生命体征及疼痛反应；复位后即刻评估关节形态、活动度，确认复位成功。 3. 固定护理 严格遵医嘱维持患肢固定体位，肩关节脱位固定于内收内旋位、肘关节脱位固定于屈曲90°位；保持固定装置松紧适宜，观察患肢末梢血运、感觉、活动，预防压疮、肢体缺血。 4. 病情观察 重点观察患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、温度、感觉及末梢血运，警惕血管、神经损伤并发症；观察有无关节僵硬、复位失败等异常情况。 5. 功能锻炼 固定期间指导患者行患肢肌肉等长收缩训练，促进血液循环、预防肌肉萎缩；解除固定后循序渐进进行关节屈伸、旋转功能锻炼，避免暴力锻炼，逐步恢复关节功能。 6. 健康指导 告知患者脱位后规范固定的重要性，避免过早负重、剧烈活动；康复期坚持功能锻炼，定期复查，预防习惯性脱位。 三、案例分析题 1、患者，男性，22岁，打篮球摔倒后右肩部着地，主诉右肩部剧烈疼痛、活动受限1小时入院。查体：患者右肩轮廓塌陷，呈方肩畸形，右侧肩关节弹性固定，可触及关节盂空虚，患肢末梢血运、感觉正常，无麻木、苍白。X线片检查提示：右肩关节前脱位，无合并骨折。医生立即给予手法复位治疗，复位顺利。 1. 该患者的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？ 【答案】：诊断：右肩关节前脱位 诊断依据：1. 有明确肩部外伤史：运动摔倒、右肩部着地暴力损伤史； 2. 具备关节脱位三大特有体征：方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚； 3. 临床症状：肩部剧烈疼痛、肩关节主动及被动活动受限； 4. 辅助检查：X线检查确诊右肩关节前脱位，无合并骨折。 【解析】：畸形、弹性固定、关节盂空虚为关节脱位三大特有确诊体征，是区别于骨折、软组织损伤的金标准。 2. 该患者复位后的主要护理措施有哪些？ 【答案】：1. 固定护理：复位后将患肢置于内收、内旋、屈肘90°体位，三角巾悬吊固定3周，严格制动，禁止患肢外展、外旋、大幅度活动，防止复发脱位。 2. 体位与肿胀护理：抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉及淋巴回流，减轻肩部肿胀、淤血；急性期可局部冷敷减轻肿痛。 3. 病情观察：密切观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉、桡动脉搏动、手指活动，预防包扎过紧导致血管、神经受压损伤；观察肩部畸形是否消失、疼痛是否缓解，判断复位效果。 4. 疼痛护理：评估疼痛分级，嘱患者卧床休息、减少患肢活动，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 5. 皮肤及并发症护理：保持悬吊敷料清洁干燥，保护局部皮肤，预防压疮、皮肤破损；预防关节僵硬、习惯性脱位等并发症。 【解析】：肩关节前脱位复位后禁忌外展外旋，是护理重中之重，过早活动是导致习惯性肩关节脱位的最主要原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $