第79练 血栓性闭塞性脉管炎患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第79练，内容涵盖第十八章 周围血管疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第79练 第十八章 周围血管疾病患者的护理 第二节 血栓性闭塞性脉管炎患者的护理 一、单项选择题 1. 血栓性闭塞性脉管炎最主要的高危致病因素是（） A. 高血压 B. 长期大量吸烟 C. 高脂饮食 D. 肥胖 2. 血栓性闭塞性脉管炎好发人群为（） A. 老年肥胖女性 B. 青壮年长期吸烟男性 C. 老年高血压男性 D. 糖尿病中老年患者 3. 血栓性闭塞性脉管炎早期最典型的临床表现是（） A. 静息痛 B. 间歇性跛行 C. 肢体坏疽 D. 皮肤溃疡 4. 血栓性闭塞性脉管炎中期特征性症状是（） A. 皮肤干燥脱屑 B. 间歇性跛行 C. 持续性静息痛，夜间加重 D. 足背动脉搏动增强 5. 针对血栓性闭塞性脉管炎患者，绝对禁止的护理操作是（） A. 患肢抬高 B. 患肢热敷、红外线热疗 C. 保暖防寒 D. 适当Buerger运动 6. 适用于脉管炎患者、促进侧支循环建立的专科康复运动是（） A. 深蹲运动 B. Buerger运动（伯格运动） C. 剧烈快跑 D. 负重爬山 7. 血栓性闭塞性脉管炎晚期典型体征是（） A. 皮肤潮红 B. 足背动脉搏动有力 C. 肢体干性坏疽、经久不愈溃疡 D. 肢体肿胀发亮 二、简答题 1、简述血栓性闭塞性脉管炎患者的整体护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，32岁，长期大量吸烟10年，从事室外体力工作、长期受寒。近3个月出现行走500米后右侧小腿酸胀、疼痛、乏力，休息片刻可缓解。近1月症状加重，夜间卧床时右足持续性剧烈疼痛，难以入睡。查体：右下肢皮肤苍白、皮温降低、干燥脱屑，右足背、胫后动脉搏动消失，无明显破溃坏疽。入院诊断：血栓性闭塞性脉管炎（营养障碍期）。 1. 结合题干写出患者处于该病营养障碍期的典型依据。 2. 简述该患者核心专项护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第79练，内容涵盖第十八章 周围血管疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第79练 第十八章 周围血管疾病患者的护理 第二节 血栓性闭塞性脉管炎患者的护理 一、单项选择题 1. 血栓性闭塞性脉管炎最主要的高危致病因素是（） A. 高血压 B. 长期大量吸烟 C. 高脂饮食 D. 肥胖 【答案】：B 【解析】：长期吸烟是本病最主要、最关键病因，尼古丁可导致血管痉挛、内膜损伤、血栓形成，绝大多数患者为长期吸烟的青壮年男性。高血压、高血脂为动脉硬化闭塞症主要诱因。 2. 血栓性闭塞性脉管炎好发人群为（） A. 老年肥胖女性 B. 青壮年长期吸烟男性 C. 老年高血压男性 D. 糖尿病中老年患者 【答案】：B 【解析】：本病专属流行病学特点：青壮年、男性、长期吸烟、寒冷潮湿环境居住者高发，区别于动脉硬化闭塞症的老年患者高发特点。 3. 血栓性闭塞性脉管炎早期最典型的临床表现是（） A. 静息痛 B. 间歇性跛行 C. 肢体坏疽 D. 皮肤溃疡 【答案】：B 【解析】：病程分期核心考点： 早期：间歇性跛行（行走一段距离小腿疼痛、酸胀，休息后缓解）； 中期：静息痛（休息、夜间仍剧痛）； 晚期：肢体溃疡、干性坏疽。 4. 血栓性闭塞性脉管炎中期特征性症状是（） A. 皮肤干燥脱屑 B. 间歇性跛行 C. 持续性静息痛，夜间加重 D. 足背动脉搏动增强 【答案】：C 【解析】：病情进展至营养障碍期，血管严重闭塞、肢体持续缺血，出现持续性静息痛，夜间平卧加重，患者常屈膝抱足彻夜难眠，为中期标志性表现。 5. 针对血栓性闭塞性脉管炎患者，绝对禁止的护理操作是（） A. 患肢抬高 B. 患肢热敷、红外线热疗 C. 保暖防寒 D. 适当Buerger运动 【答案】：B 【解析】：高频易错禁忌考点：患肢严禁热敷、热烤、热水烫脚。患肢缺血、感觉迟钝，热敷会加重组织代谢、加重缺氧，诱发坏疽；同时极易烫伤无痛觉患肢。 6. 适用于脉管炎患者、促进侧支循环建立的专科康复运动是（） A. 深蹲运动 B. Buerger运动（伯格运动） C. 剧烈快跑 D. 负重爬山 【答案】：B 【解析】：Buerger运动是本病专属必考康复护理，通过抬高、下垂、平卧交替锻炼，促进下肢侧支循环建立，改善肢体血供。 7. 血栓性闭塞性脉管炎晚期典型体征是（） A. 皮肤潮红 B. 足背动脉搏动有力 C. 肢体干性坏疽、经久不愈溃疡 D. 肢体肿胀发亮 【答案】：C 【解析】：晚期完全性血管闭塞、肢体严重缺血，出现肢端发黑、干瘪、干性坏疽、顽固性溃疡，多需要截肢治疗。 二、简答题 1、简述血栓性闭塞性脉管炎患者的整体护理要点。 【答案】：1. 严格戒烟：绝对终身戒烟，远离二手烟，是控制病情、防止复发最关键措施。 2. 肢体保暖防寒：患肢避免寒冷刺激、受潮、受凉，穿宽松保暖鞋袜，促进血管扩张。 3. 严格禁忌热疗：禁止热敷、热水烫脚、红外线照射，防止加重组织缺血缺氧、烫伤坏死。 4. 体位护理：避免久坐久站、双腿交叉受压，适当体位变换，改善下肢血流。 5. 康复锻炼：病情稳定期坚持Buerger运动，促进侧支循环建立。 6. 疼痛护理：遵医嘱解痉、扩血管、止痛治疗，缓解间歇性跛行及静息痛。 7. 皮肤护理：保持患肢皮肤清洁干燥，避免外伤、摩擦、破损，预防溃疡及感染。 三、案例分析题 1、患者，男性，32岁，长期大量吸烟10年，从事室外体力工作、长期受寒。近3个月出现行走500米后右侧小腿酸胀、疼痛、乏力，休息片刻可缓解。近1月症状加重，夜间卧床时右足持续性剧烈疼痛，难以入睡。查体：右下肢皮肤苍白、皮温降低、干燥脱屑，右足背、胫后动脉搏动消失，无明显破溃坏疽。入院诊断：血栓性闭塞性脉管炎（营养障碍期）。 1. 结合题干写出患者处于该病营养障碍期的典型依据。 【答案】：1. 既往长期大量吸烟、受寒病史，为本病典型诱因； 2. 早期症状：行走后小腿疼痛、休息缓解的间歇性跛行； 3. 进展为夜间持续性静息痛，无法平卧入睡，是营养障碍期标志性症状； 4. 肢体营养障碍体征：皮肤苍白、皮温低、干燥脱屑； 5. 末梢动脉搏动完全消失，提示血管重度闭塞。 【解析】：本病三期鉴别金标准： 局部缺血期=间歇性跛行； 营养障碍期=静息痛+皮肤营养改变； 坏疽期=溃疡、发黑、干性坏疽。 2. 简述该患者核心专项护理措施。 【答案】：1. 戒烟干预（首要措施）：严格告知患者吸烟的致命危害，绝对戒烟，杜绝一切烟草刺激，防止血管持续痉挛闭塞。 2. 疼痛护理：遵医嘱使用扩血管、解痉、止痛药物，抬高床头、屈膝卧位，缓解静息痛，改善睡眠。 3. 肢体护理：患肢严格防寒、防凉、防外伤，穿柔软宽松棉袜保暖；严禁热敷、烫脚、烤灯，避免加重缺血坏死。 4. 康复锻炼：指导患者规范进行Buerger运动，每日坚持，促进侧支循环建立，改善下肢血供。 5. 皮肤护理：保持下肢皮肤清洁，禁止搔抓、修剪指甲过深，预防微小破损引发难治性溃疡。 6. 病情观察：严密观察患肢皮温、肤色、疼痛程度、动脉搏动变化，警惕进展为坏疽期。 7. 饮食与生活：低脂清淡饮食，避免久坐久站、双腿交叉压迫，减轻下肢血管压力。 8. 心理护理：长期疼痛易焦虑烦躁，耐心疏导，鼓励坚持治疗、戒烟、规范锻炼。 【解析】：本案例为中职必考标准大题，所有护理措施紧扣本病四大核心考点：戒烟、禁热敷、防寒保暖、Buerger运动 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $