第78练 原发性下肢静脉曲张患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第78练，内容涵盖第十八章 周围血管疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第78练 第十八章 周围血管疾病患者的护理 第一节 原发性下肢静脉曲张患者的护理 一、单项选择题 1. 原发性下肢静脉曲张最主要的发病原因是（） A. 下肢外伤 B. 静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉压力持续升高 C. 深静脉血栓 D. 长期卧床 2. 判断下肢深浅静脉交通支瓣膜功能的特殊检查是（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验） B. 深静脉通畅试验（Perthes试验） C. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） D. 直腿抬高试验 3. 下肢静脉曲张患者手术前必须做的重点检查是（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验 C. 血常规 D. 凝血功能 4. 下肢静脉曲张患者典型的早期临床表现是（） A. 小腿皮肤发黑、溃疡 B. 下肢沉重、酸胀、乏力、浅表静脉迂曲扩张 C. 剧烈疼痛 D. 皮肤干性坏疽 5. 下肢静脉曲张患者日常护理正确的是（） A. 长期站立工作无需防护 B. 休息时抬高患肢，高于心脏水平20～30cm C. 长期盘腿坐、跷二郎腿 D. 紧身腰带束缚腰部 6. 大隐静脉高位结扎剥脱术后，弹力绷带包扎的正确时长是（） A. 1～2天 B. 1周 C. 2～3个月 D. 半年 7. 大隐静脉曲张术后患者下床活动的正确时间是（） A. 术后绝对卧床1周 B. 术后24～48小时尽早下床轻微活动 C. 术后3天下床 D. 术后10天下床 二、简答题 1、简述下肢静脉曲张患者术前健康指导及日常预防护理要点。 三、案例分析题 1、患者，女性，46岁，商场导购，长期站立工作。近3年自觉双下肢酸胀、沉重，站立时小腿静脉迂曲成团，平卧抬高患肢可缓解。查体：双小腿浅静脉明显扩张、迂曲，皮肤轻度色素沉着。深静脉通畅试验阴性，确诊为原发性大隐静脉曲张，入院行大隐静脉高位结扎+剥脱术。 1. 写出该患者2条主要护理诊断。 2. 简述该患者术后核心护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第78练，内容涵盖第十八章 周围血管疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第78练 第十八章 周围血管疾病患者的护理 第一节 原发性下肢静脉曲张患者的护理 一、单项选择题 1. 原发性下肢静脉曲张最主要的发病原因是（） A. 下肢外伤 B. 静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉压力持续升高 C. 深静脉血栓 D. 长期卧床 【答案】：B 【解析】：原发性下肢静脉曲张根本病因为先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育缺陷；诱因为长期站立、重体力劳动、久坐久蹲导致下肢浅静脉压力增高，瓣膜关闭不全、血液倒流、血管迂曲扩张。 2. 判断下肢深浅静脉交通支瓣膜功能的特殊检查是（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验） B. 深静脉通畅试验（Perthes试验） C. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） D. 直腿抬高试验 【答案】：C 【解析】：三大试验必考区分： ① Trendelenburg：查大隐静脉瓣膜功能； ② Perthes：查深静脉是否通畅； ③ Pratt：查深浅交通支瓣膜功能。 3. 下肢静脉曲张患者手术前必须做的重点检查是（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验 C. 血常规 D. 凝血功能 【答案】：B 【解析】：只有深静脉通畅，才可结扎、剥脱浅静脉；若深静脉不通，严禁手术，否则会导致下肢严重淤血、坏死。 4. 下肢静脉曲张患者典型的早期临床表现是（） A. 小腿皮肤发黑、溃疡 B. 下肢沉重、酸胀、乏力、浅表静脉迂曲扩张 C. 剧烈疼痛 D. 皮肤干性坏疽 【答案】：B 【解析】：早期：酸胀沉重、易疲劳、青筋凸起迂曲； 晚期：色素沉着、湿疹、慢性溃疡、血栓性静脉炎。 5. 下肢静脉曲张患者日常护理正确的是（） A. 长期站立工作无需防护 B. 休息时抬高患肢，高于心脏水平20～30cm C. 长期盘腿坐、跷二郎腿 D. 紧身腰带束缚腰部 【答案】：B 【解析】：抬高患肢可促进静脉回流、减轻淤血水肿；禁止久站久坐、跷二郎腿、束腰，避免压迫静脉加重回流障碍。 6. 大隐静脉高位结扎剥脱术后，弹力绷带包扎的正确时长是（） A. 1～2天 B. 1周 C. 2～3个月 D. 半年 【答案】：C 【解析】：术后弹力绷带/弹力袜持续加压2～3个月，可预防静脉扩张复发、减少下肢水肿、促进静脉瓣膜功能恢复 7. 大隐静脉曲张术后患者下床活动的正确时间是（） A. 术后绝对卧床1周 B. 术后24～48小时尽早下床轻微活动 C. 术后3天下床 D. 术后10天下床 【答案】：B 【解析】：术后早期活动为核心护理，可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓；禁止长期卧床。 二、简答题 1、简述下肢静脉曲张患者术前健康指导及日常预防护理要点。 【答案】：1. 姿势指导：避免久站、久坐、长期负重，禁止跷二郎腿、盘腿坐姿，减少静脉受压。 2. 肢体护理：休息时抬高患肢高于心脏水平，促进静脉血液回流，减轻酸胀水肿。 3. 压力防护：长期站立工作者，术前、日常坚持穿戴医用弹力袜，减轻静脉压力。 4. 运动指导：适当进行小腿肌肉收缩运动（踝泵运动），利用肌泵作用促进回流。 5. 生活习惯：控制体重、避免腹部受压（不束紧腰带），减少腹腔压力增高诱发下肢淤血。 6. 皮肤护理：保持小腿皮肤清洁，避免抓挠，预防湿疹、破溃及难治性溃疡。 三、案例分析题 1、患者，女性，46岁，商场导购，长期站立工作。近3年自觉双下肢酸胀、沉重，站立时小腿静脉迂曲成团，平卧抬高患肢可缓解。查体：双小腿浅静脉明显扩张、迂曲，皮肤轻度色素沉着。深静脉通畅试验阴性，确诊为原发性大隐静脉曲张，入院行大隐静脉高位结扎+剥脱术。 1. 写出该患者2条主要护理诊断。 【答案】：① 慢性疼痛：下肢酸胀疼痛 与下肢静脉淤血、血管迂曲扩张有关； ② 体液淤积：下肢水肿 与静脉瓣膜功能不全、血液回流障碍有关； ③ 皮肤完整性受损的风险 与下肢淤血、皮肤营养障碍、色素沉着有关。 【解析】：必须写完整句式（症状+相关因素），优先现存躯体问题，不优先心理问题。 2. 简述该患者术后核心护理措施。 【答案】：1. 体位护理：术后卧床期间抬高患肢20°～30°，促进静脉回流，减轻水肿、淤血。 2. 加压护理：患肢弹力绷带均匀加压包扎，松紧适宜，避免过紧压迫动脉、过松失去作用。 3. 活动护理：术后24～48小时早期下床适度活动，做踝泵运动，预防深静脉血栓。 4. 病情观察：观察患肢皮温、色泽、足背动脉搏动、有无肿胀麻木，判断血运是否通畅。 5. 伤口护理：观察切口渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。 6. 健康宣教：术后坚持穿戴弹力袜2～3个月，避免久站久坐，养成抬高患肢习惯，预防复发。 【解析】：术后三大核心考点：抬高患肢、弹力绷带加压、早期活动防血栓，为阅卷必得分点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $