第77练 外科急腹症患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第77练，内容涵盖第十七章 外科急腹症患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第77练 第十七章 外科急腹症患者的护理 第一节 外科急腹症患者的护理 一、单项选择题 1. 外科急腹症最根本、最首要的临床表现是（） A. 发热 B. 急性腹痛 C. 恶心呕吐 D. 腹胀 2. 外科急腹症患者在未明确诊断前，严格禁止的护理操作是（） A. 禁食 B. 使用强效镇痛药物 C. 胃肠减压 D. 卧床休息 3. 内脏性腹痛的特点正确的是（） A. 定位准确、刺痛明显 B. 疼痛弥散、定位不明确、钝痛隐痛 C. 局部腹肌紧张明显 D. 随体位变化剧烈加重 4. 提示急腹症患者病情最重、需要紧急手术的体征是（） A. 阵发性腹痛 B. 轻微恶心 C. 腹肌紧张、板状腹、腹膜刺激征阳性 D. 轻度腹胀 5. 急腹症患者术前护理首要措施是（） A. 进食流质补充营养 B. 禁食、禁饮、胃肠减压 C. 立即灌肠通便 D. 下床活动 6. 下列属于外科急腹症穿孔性病变的典型表现是（） A. 阵发性绞痛 B. 突发刀割样剧烈腹痛、迅速扩散全腹 C. 间歇性隐痛 D. 游走性腹痛 7. 阵发性剧烈绞痛多见于哪一类急腹症（） A. 脏器穿孔 B. 实质性脏器出血 C. 空腔脏器梗阻（肠梗阻、胆石症、泌尿系结石） D. 急性腹膜炎 二、简答题 1、简述外科急腹症患者未明确诊断前的“四禁、四抗”护理原则。 三、案例分析题 1、患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛2小时，迅速蔓延至全腹。查体：T38.7℃，P110次/分，BP90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、腹肌高度紧张，呈“板状腹”，面色苍白、出冷汗。患者自述疼痛剧烈、无法平卧。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔（外科急腹症），准备急诊手术。 1. 说出该患者提示病情危重的典型体征。 2. 简述该患者急诊术前核心护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第77练，内容涵盖第十七章 外科急腹症患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第77练 第十七章 外科急腹症患者的护理 第一节 外科急腹症患者的护理 一、单项选择题 1. 外科急腹症最根本、最首要的临床表现是（） A. 发热 B. 急性腹痛 C. 恶心呕吐 D. 腹胀 【答案】：B 【解析】：急性持续性腹痛是所有外科急腹症的核心、首发、必备症状。发热、呕吐、腹胀均为伴随症状，不作为确诊依据。 2. 外科急腹症患者在未明确诊断前，严格禁止的护理操作是（） A. 禁食 B. 使用强效镇痛药物 C. 胃肠减压 D. 卧床休息 【答案】：B 【解析】：未确诊前禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，会掩盖腹痛体征、掩盖病情变化，导致误诊漏诊，危及生命。可酌情解痉，但禁止镇痛。 3. 内脏性腹痛的特点正确的是（） A. 定位准确、刺痛明显 B. 疼痛弥散、定位不明确、钝痛隐痛 C. 局部腹肌紧张明显 D. 随体位变化剧烈加重 【答案】：B 【解析】：内脏神经不敏感、无精准定位，表现为弥漫性、深部钝痛、隐痛；躯体性腹痛才定位准确、锐痛、有腹膜刺激征。 4. 提示急腹症患者病情最重、需要紧急手术的体征是（） A. 阵发性腹痛 B. 轻微恶心 C. 腹肌紧张、板状腹、腹膜刺激征阳性 D. 轻度腹胀 【答案】：C 【解析】：压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征/板状腹）提示脏器穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，是急腹症紧急手术指征。 5. 急腹症患者术前护理首要措施是（） A. 进食流质补充营养 B. 禁食、禁饮、胃肠减压 C. 立即灌肠通便 D. 下床活动 【答案】：B 【解析】：所有不明急腹症统一急救原则：四禁——禁食、禁饮、禁用止痛剂、禁止灌肠，首选禁食胃肠减压，减少消化液刺激。 6. 下列属于外科急腹症穿孔性病变的典型表现是（） A. 阵发性绞痛 B. 突发刀割样剧烈腹痛、迅速扩散全腹 C. 间歇性隐痛 D. 游走性腹痛 【答案】：B 【解析】：胃、肠穿孔典型特点：突发剧烈刀割样腹痛，迅速扩散至全腹，伴随板状腹，为穿孔特异性体征。阵发性绞痛多见于空腔脏器梗阻。 7. 阵发性剧烈绞痛多见于哪一类急腹症（） A. 脏器穿孔 B. 实质性脏器出血 C. 空腔脏器梗阻（肠梗阻、胆石症、泌尿系结石） D. 急性腹膜炎 【答案】：C 【解析】：- 梗阻：阵发性绞痛 - 穿孔：突发持续性刀割样剧痛 - 炎症：持续性钝痛、胀痛 - 出血：持续性隐痛+休克 二、简答题 1、简述外科急腹症患者未明确诊断前的“四禁、四抗”护理原则。 【答案】：1. 四禁 ① 禁食、禁饮，减少胃肠刺激； ② 禁止使用麻醉类止痛药物，防止掩盖病情； ③ 禁止灌肠、禁止导泻，防止穿孔扩散、炎症扩散； ④ 禁止热敷，防止局部充血、炎症扩散、出血加重。 2. 四抗 ① 抗感染，预防或控制腹腔炎症； ② 抗休克，严密监测生命体征，预防出血、感染性休克； ③ 抗水电解质紊乱，静脉补液纠正失衡； ④ 抗腹胀，必要时胃肠减压减轻腹胀。 三、案例分析题 1、患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛2小时，迅速蔓延至全腹。查体：T38.7℃，P110次/分，BP90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、腹肌高度紧张，呈“板状腹”，面色苍白、出冷汗。患者自述疼痛剧烈、无法平卧。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔（外科急腹症），准备急诊手术。 1. 说出该患者提示病情危重的典型体征。 【答案】：1. 饱餐后突发刀割样剧痛，迅速弥漫全腹，符合脏器穿孔特点； 2. 全腹压痛、反跳痛、板状腹，急性弥漫性腹膜炎体征； 3. 心率增快、血压偏低、面色苍白、出冷汗，提示休克前兆； 4. 高热，提示重度腹腔感染。 【解析】：刀割样痛+板状腹=穿孔+腹膜炎，是外科急腹症最高级别的急症，必须立即手术，禁止保守观察。 2. 简述该患者急诊术前核心护理措施。 【答案】：1. 绝对禁食、禁饮，持续胃肠减压，停止一切食物水源摄入，减少消化液外漏，防止加重腹腔污染。 2. 体位护理：取半卧位，利于腹腔渗液积聚盆腔、减少毒素吸收、减轻膈肌压迫、改善呼吸。 3. 严禁止痛、严禁灌肠、严禁热敷，严格遵守急腹症四禁原则，避免掩盖和加重病情。 4. 抗休克补液：建立静脉通路，快速补液、纠正循环不足，改善休克前兆。 5. 对症护理：高热给予物理降温，吸氧、保暖，减轻全身消耗。 6. 抗感染护理：遵医嘱术前足量使用广谱抗生素，控制腹腔感染。 7. 病情严密监护：持续监测生命体征、腹痛、腹肌紧张程度、尿量，警惕休克加重。 8. 快速术前准备：备皮、备血、皮试、术前宣教，争分夺秒配合急诊手术。 【解析】：半卧位、四禁、胃肠减压、抗感染抗休克 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $