第74练 急性胰腺炎外科治疗患者的护理、胰腺癌患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第74练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第74练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第四节 急性胰腺炎外科治疗患者的护理、胰腺癌患者的护理 一、单项选择题 1. 腰部出现Grey-Turner征提示（） A. 单纯水肿型胰腺炎 B. 重症出血坏死性胰腺炎 C. 急性胆囊炎 D. 胰腺癌早期 2. 胰十二指肠切除术后最常见并发症（） A. 肺部感染 B. 胰瘘 C. 切口疝 D. 尿路感染 3. 抑制胰液分泌效果首选药物（） A. 头孢菌素 B. 生长抑素 C. 葡萄糖 D. 布洛芬 4. 下列哪项符合胰瘘引流液特点（） A. 黄绿色脓性 B. 无色清亮水样液体 C. 暗红色血性液 D. 粪臭味浑浊液体 5. 急性重症胰腺炎早期主要死亡原因（） A. 腹腔脓肿 B. 感染性休克、多器官衰竭 C. 营养不良 D. 电解质紊乱 6. 胰腺癌首发最常见全身表现（） A. 黄疸 B. 短期内不明原因体重明显下降、消瘦 C. 反复发热 D. 反酸嗳气 7. 关于胰腺炎饮食护理正确的是（） A. 疼痛缓解即刻高脂饮食 B. 病情好转从无脂流质逐步过渡低脂饮食，终身禁酒低脂 C. 急性期少量流质 D. 长期高蛋白油炸饮食 二、简答题 1、简述急性出血坏死型胰腺炎术后常见并发症及观察护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，50岁，胆石症病史5年，进食油腻饮食后突发全腹剧烈疼痛6小时，伴频繁呕吐、高热（T39.5℃）。查体：血压80/55mmHg，心率128次/分，神志淡漠，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰部皮肤青紫色瘀斑（Grey-Turner征）。实验室检查：血淀粉酶显著升高，白细胞24×10⁹/L。诊断：重症急性出血坏死型胰腺炎、感染性休克，急诊手术治疗。 1. 题干中哪些体征提示患者为重症坏死型胰腺炎、病情危重？ 2. 简述该患者急诊术前抢救护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第74练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第74练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第四节 急性胰腺炎外科治疗患者的护理、胰腺癌患者的护理 一、单项选择题 1. 腰部出现Grey-Turner征提示（） A. 单纯水肿型胰腺炎 B. 重症出血坏死性胰腺炎 C. 急性胆囊炎 D. 胰腺癌早期 【答案】：B 【解析】：胰酶、血液渗入腹壁皮下，两侧腰腹部青紫色瘀斑即Grey-Turner征，是重症出血坏死胰腺炎特征体征，提示病情危重。 2. 胰十二指肠切除术后最常见并发症（） A. 肺部感染 B. 胰瘘 C. 切口疝 D. 尿路感染 【答案】：B 【解析】：胰肠吻合口愈合不良，胰液外漏形成胰瘘，引流无色清亮液体，是该手术特异性高发并发症。 3. 抑制胰液分泌效果首选药物（） A. 头孢菌素 B. 生长抑素 C. 葡萄糖 D. 布洛芬 【答案】：B 【解析】：生长抑素强效抑制胰腺内外分泌，减少胰液生成，是重症胰腺炎核心用药。 4. 下列哪项符合胰瘘引流液特点（） A. 黄绿色脓性 B. 无色清亮水样液体 C. 暗红色血性液 D. 粪臭味浑浊液体 【答案】：B 【解析】：胰液清亮无色，大量清亮引流液是确诊胰瘘重要依据。 5. 急性重症胰腺炎早期主要死亡原因（） A. 腹腔脓肿 B. 感染性休克、多器官衰竭 C. 营养不良 D. 电解质紊乱 【答案】：B 【解析】：大量毒素入血、体液渗出，易发生感染性休克、ARDS、肾衰，是早期致死首要因素。 6. 胰腺癌首发最常见全身表现（） A. 黄疸 B. 短期内不明原因体重明显下降、消瘦 C. 反复发热 D. 反酸嗳气 【答案】：B 【解析】：癌细胞高消耗+胰酶分泌不足消化障碍，多数患者早期先出现体重骤降，黄疸多见于胰头癌中晚期。 7. 关于胰腺炎饮食护理正确的是（） A. 疼痛缓解即刻高脂饮食 B. 病情好转从无脂流质逐步过渡低脂饮食，终身禁酒低脂 C. 急性期少量流质 D. 长期高蛋白油炸饮食 【答案】：B 【解析】：胰腺受损后脂肪消化能力下降，循序渐进饮食，禁酒、忌高脂是预防复发关键。 二、简答题 1、简述急性出血坏死型胰腺炎术后常见并发症及观察护理要点。 【答案】：1. 胰瘘：最常见特异性并发症。保持引流管通畅，监测引流液有无无色清亮胰性液体，禁食、抑制胰液分泌，加强营养支持，保守治疗为主。 2. 出血：术后严密监测血压、心率、引流液颜色，若引流鲜红色血液、血压下降，警惕创面出血，立即止血、补液。 3. 腹腔感染、脓肿：持续高热、腹痛、引流液浑浊脓性，遵医嘱足量抗感染，保持引流通畅。 4. 肠瘘：观察有无粪性引流液、剧烈腹痛、腹膜炎体征，一旦出现绝对禁食、负压引流。 5. 多器官功能障碍：监测呼吸、尿量、意识，警惕呼吸衰竭、肾衰竭、感染性休克。 三、案例分析题 1、患者，男性，50岁，胆石症病史5年，进食油腻饮食后突发全腹剧烈疼痛6小时，伴频繁呕吐、高热（T39.5℃）。查体：血压80/55mmHg，心率128次/分，神志淡漠，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰部皮肤青紫色瘀斑（Grey-Turner征）。实验室检查：血淀粉酶显著升高，白细胞24×10⁹/L。诊断：重症急性出血坏死型胰腺炎、感染性休克，急诊手术治疗。 1. 题干中哪些体征提示患者为重症坏死型胰腺炎、病情危重？ 【答案】：危重重症依据 ① 持续性剧烈全腹疼痛，伴高热、严重呕吐； ② 休克体征：血压下降、心率加快、神志淡漠； ③ 腹膜刺激征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张； ④ 特征性瘀斑：腰部Grey-Turner征，提示胰腺出血坏死、皮下淤血； ⑤ 白细胞极度升高，提示重度感染中毒症状。 【解析】：Grey-Turner征、Cullen征是重症胰腺炎确诊金体征，出现即提示出血坏死、病情危重 2. 简述该患者急诊术前抢救护理措施。 【答案】：① 抗休克首要处理：立即中凹卧位，建立双路静脉通路，快速扩容、补液，使用血管活性药物，纠正感染性休克； ② 呼吸支持：高流量吸氧，改善组织缺氧，预防ARDS； ③ 绝对禁食+胃肠减压：完全阻断胰液分泌，减轻胰腺坏死； ④ 强效对症处理：解痉止痛、物理+药物降温，抑制全身中毒症状； ⑤ 抗感染治疗：尽早、足量、联合使用广谱抗生素，控制重症感染； ⑥ 严密监护：持续监测生命体征、尿量、意识、腹部体征，警惕多器官衰竭； ⑦ 紧急术前准备：快速完成备血、皮试、备皮，争分夺秒配合急诊手术清创引流。 【解析】：重症胰腺炎抢救核心：先抗休克、再控感染、绝对抑制胰液分泌、紧急手术减压 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $