第71练 胆石症患者的护理、胆道感染患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第71练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第71练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第三节 胆石症患者的护理、胆道感染患者的护理 一、单项选择题 1. Charcot三联征是胆道疾病特征性表现，其组成是（） A. 腹痛、寒战高热、黄疸 B. 腹痛、呕吐、黄疸 C. 寒战、高热、休克 D. 腹痛、腹胀、高热 2. 胆囊结石最典型、最具诊断意义的疼痛特点是（） A. 左上腹隐痛 B. 右上腹阵发性绞痛，进食油腻后诱发 C. 持续性钝痛 D. 转移性右下腹痛 3. 诊断胆道结石首选、最简单无创的辅助检查是（） A. CT B. B超 C. MRI D. 血常规 4. 急性梗阻性化脓性胆管炎最凶险、最核心的典型体征是Reynolds五联征，即在Charcot三联征基础上增加（） A. 恶心、呕吐 B. 休克、意识障碍 C. 腹胀、发热 D. 腹水、乏力 5. 胆石症患者饮食护理最关键的禁忌是（） A. 禁高蛋白食物 B. 禁油腻、高脂肪食物 C. 禁清淡饮食 D. 禁碳水化合物 6. 腹腔镜胆囊切除术后，患者过早进食油腻食物最易引发的并发症是（） A. 肝性脑病 B. 消化不良、脂肪泻 C. 腹腔大出血 D. 切口裂开 7. 急性胆囊炎患者最主要的致病诱因是（） A. 胆道蛔虫 B. 胆囊结石堵塞胆囊管 C. 细菌血行感染 D. 肝硬化 二、简答题 1、简述急性胆囊炎、胆石症患者的术前饮食护理要点。 三、案例分析题 1、患者，女性，48岁，体型肥胖，既往胆囊结石病史3年。今日进食油炸食物后突发右上腹剧烈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐、寒战高热。查体：T39.6℃，右上腹压痛、肌紧张、墨菲征阳性，皮肤巩膜轻度黄染。入院血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高。入院诊断：胆囊结石、急性胆囊炎、胆道感染。拟行腹腔镜胆囊切除术。 1. 患者出现哪些体征提示存在胆道感染梗阻？ 2. 简述该患者术前的主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第71练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第71练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第三节 胆石症患者的护理、胆道感染患者的护理 一、单项选择题 1. Charcot三联征是胆道疾病特征性表现，其组成是（） A. 腹痛、寒战高热、黄疸 B. 腹痛、呕吐、黄疸 C. 寒战、高热、休克 D. 腹痛、腹胀、高热 【答案】：A 【解析】：Charcot三联征 = 右上腹绞痛 + 寒战高热 + 黄疸，是胆总管结石、急性胆管炎典型临床表现。出现即提示胆道梗阻合并感染。 2. 胆囊结石最典型、最具诊断意义的疼痛特点是（） A. 左上腹隐痛 B. 右上腹阵发性绞痛，进食油腻后诱发 C. 持续性钝痛 D. 转移性右下腹痛 【答案】：B 【解析】：胆囊结石结石刺激胆囊壁、胆囊收缩引发疼痛，油腻饮食刺激胆囊收缩，是典型诱因，疼痛为右上腹阵发性绞痛。D为阑尾炎特点。 3. 诊断胆道结石首选、最简单无创的辅助检查是（） A. CT B. B超 C. MRI D. 血常规 【答案】：B 【解析】：B超是胆道疾病首选检查，无创、便捷、准确率高，可清晰显示胆囊、胆总管结石及胆囊壁增厚、炎症水肿情况，为临床首选筛查手段。 4. 急性梗阻性化脓性胆管炎最凶险、最核心的典型体征是Reynolds五联征，即在Charcot三联征基础上增加（） A. 恶心、呕吐 B. 休克、意识障碍 C. 腹胀、发热 D. 腹水、乏力 【答案】：B 【解析】：Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸（普通胆管炎） Reynolds五联征：三联征+感染性休克+中枢意识障碍，提示重症化脓性胆管炎，病情危重、死亡率高。 5. 胆石症患者饮食护理最关键的禁忌是（） A. 禁高蛋白食物 B. 禁油腻、高脂肪食物 C. 禁清淡饮食 D. 禁碳水化合物 【答案】：B 【解析】：高脂肪、油腻食物会强烈刺激胆囊收缩，极易诱发胆石绞痛、加重胆道炎症，是胆道疾病首要饮食禁忌。患者常规给予低脂、高维生素、清淡饮食。 6. 腹腔镜胆囊切除术后，患者过早进食油腻食物最易引发的并发症是（） A. 肝性脑病 B. 消化不良、脂肪泻 C. 腹腔大出血 D. 切口裂开 【答案】：B 【解析】：胆囊储存、浓缩胆汁，切除后机体脂肪消化能力大幅下降，短期内进食油腻食物，无法消化脂肪，会出现腹泻、腹胀、脂肪泻。 7. 急性胆囊炎患者最主要的致病诱因是（） A. 胆道蛔虫 B. 胆囊结石堵塞胆囊管 C. 细菌血行感染 D. 肝硬化 【答案】：B 【解析】：95%以上急性胆囊炎由胆囊结石梗阻所致。结石堵塞胆囊管→胆汁淤积、细菌繁殖→胆囊充血水肿、化脓炎症，是临床最主要病因。 二、简答题 1、简述急性胆囊炎、胆石症患者的术前饮食护理要点。 【答案】：1. 急性期、胆绞痛发作期：严格禁食、胃肠减压，减少胆囊收缩，减轻疼痛与炎症刺激，依靠静脉补液维持营养。 2. 症状缓解期：给予低脂、清淡、易消化、高维生素流质或半流质饮食。 3. 严格禁忌高脂肪、油炸、油腻食物，禁忌暴饮暴食，防止诱发胆绞痛。 4. 少量多餐，规律饮食，减轻胆道负担。 5. 禁止辛辣刺激、生冷食物，戒烟戒酒。 三、案例分析题 1、患者，女性，48岁，体型肥胖，既往胆囊结石病史3年。今日进食油炸食物后突发右上腹剧烈阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐、寒战高热。查体：T39.6℃，右上腹压痛、肌紧张、墨菲征阳性，皮肤巩膜轻度黄染。入院血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高。入院诊断：胆囊结石、急性胆囊炎、胆道感染。拟行腹腔镜胆囊切除术。 1. 患者出现哪些体征提示存在胆道感染梗阻？ 【答案】：1. 进食油腻后诱发右上腹阵发性绞痛，并向右肩背部放射； 2. 寒战、高热（T39.6℃），提示急性细菌感染； 3. 皮肤巩膜黄染，提示胆道梗阻； 4. 右上腹压痛、肌紧张、墨菲征阳性，是急性胆囊炎特异性体征； 5. 血常规白细胞、中性粒细胞升高，提示急性炎症感染。 【解析】：墨菲征阳性=急性胆囊炎；腹痛+高热+黄疸=胆道梗阻感染；高脂饮食诱发是胆石症典型诱因 2. 简述该患者术前的主要护理措施。 【答案】：1. 病情观察：严密监测体温、脉搏、血压、腹痛程度、黄疸变化，观察有无休克、腹膜炎加重迹象，监测血常规变化。 2. 疼痛护理：绝对卧床休息，取舒适卧位，遵医嘱解痉、止痛、抗炎治疗，禁止盲目使用吗啡止痛（避免加重胆道括约肌痉挛）。 3. 饮食护理：急性发作期严格禁食、禁饮，必要时胃肠减压，静脉补液、纠正水电解质紊乱。 4. 高热护理：物理降温结合药物降温，及时擦干汗液、更换衣物，保证液体入量。 5. 抗感染护理：遵医嘱准时足量使用抗生素，控制胆道感染。 6. 术前准备：完善术前检查、皮肤准备、胃肠道准备，术前禁食禁水，做好手术宣教。 7. 心理护理：安抚患者情绪，讲解手术优势、预后，缓解焦虑恐惧。 【解析】：本题为胆道疾病万能术前护理模板，涵盖病情观察、对症护理（止痛、降温、饮食）、用药、术前准备、心理护理。重点易错点：胆道绞痛慎用吗啡，会诱发Oddi括约肌痉挛，加重梗阻疼痛 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $