第70练 原发性肝癌患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第70练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第70练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第二节 原发性肝癌患者的护理 一、单项选择题 1. 原发性肝癌最常见的病因是（） A. 长期酗酒 B. 病毒性肝炎（乙肝、丙肝） C. 胆道感染 D. 脂肪肝 【答案】：B 【解析】：病毒性肝炎是我国原发性肝癌最主要病因，其中乙型肝炎占首位。肝炎→肝硬化→肝癌为经典“肝癌三部曲”。酗酒、脂肪肝为次要诱因，胆道感染一般不诱发肝癌。 2. 原发性肝癌最常见、最主要的首发症状是（） A. 持续性肝区疼痛 B. 黄疸 C. 消瘦乏力 D. 肝大 【答案】：A 【解析】：肝癌早期最多见首发表现为持续性钝痛、胀痛，因肿瘤快速生长牵拉肝包膜所致。消瘦、乏力为全身晚期消耗症状；肝大为中晚期体征；黄疸多出现于肿瘤压迫胆管的晚期。 3. 诊断原发性肝癌特异性最高、首选的实验室筛查指标是（） A. 谷丙转氨酶ALT B. 甲胎蛋白AFP C. 胆红素 D. 白蛋白 【答案】：B 【解析】：AFP（甲胎蛋白）是肝癌特异性肿瘤标志物，是临床筛查、辅助诊断原发性肝癌的首选指标，特异性极强。其余指标仅反映肝功能损伤，无法确诊肝癌。 4. 诊断原发性肝癌最可靠、最确诊的检查方式是（） A. B超 B. CT C. 肝穿刺活组织检查 D. MRI 【答案】：C 【解析】：B超为首选筛查；CT/MRI用于定位分期；肝穿刺活检取病理组织是确诊肝癌的金标准。 5. 肝癌患者肝区疼痛的特点，描述正确的是（） A. 阵发性绞痛 B. 持续性胀痛或钝痛，夜间加重 C. 游走性疼痛 D. 活动后缓解 【答案】：B 【解析】：肿瘤牵拉肝包膜，疼痛呈持续性、进行性加重，夜间及劳累后更明显。若癌结节破裂，可突发剧烈全腹剧痛。 6. 原发性肝癌术后最严重、最常见的早期并发症是（） A. 肝性脑病 B. 腹腔内出血 C. 切口感染 D. 肺部感染 【答案】：B 【解析】：肝脏血运极其丰富、质地脆，术后创面极易渗血。腹腔内出血是肝切除术后24～48小时最凶险的首要并发症。肝性脑病多为中晚期或肝功能衰竭并发症。 7. 对肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后护理重点是（） A. 绝对禁食3天 B. 穿刺侧肢体伸直制动6小时 C. 立即下床活动 D. 常规洗胃 【答案】：B 【解析】：TACE为微创介入手术，股动脉穿刺入路，术后需穿刺侧下肢伸直、严格制动6小时，防止穿刺点出血、血肿。无需长期禁食，术后清淡饮食即可。 二、简答题 1、简述原发性肝癌患者的主要饮食护理原则。 【答案】：1. 整体原则：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。 2. 少食多餐，避免过饱，减轻肝脏代谢负担。 3. 严格禁酒，禁止辛辣、坚硬、油腻刺激食物。 4. 合并肝硬化、食管静脉曲张者，禁食粗糙、坚硬食物，防止上消化道出血。 5. 肝功能极差、肝性脑病前兆患者，限制或禁食蛋白质，避免加重肝性脑病。 6. 消瘦、营养不良者，遵医嘱静脉补充营养、白蛋白。 三、案例分析题 1、患者，男，56岁，10年慢性乙型肝炎、肝硬化病史。近1个月自觉右上腹持续性胀痛，夜间加重，伴明显乏力、食欲减退、体重下降5kg。查体：肝肋下3cm，质地坚硬、表面凹凸不平，轻度黄疸。实验室检查：AFP 580μg/L。腹部CT提示肝右叶占位性病变，入院诊断：原发性肝癌。患者情绪低落、失眠，担心预后，拒绝配合检查。 1. 写出该患者2个主要护理诊断。 【答案】：（1）慢性疼痛：肝区疼痛 与肝肿瘤增大牵拉肝包膜有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、消耗增加、食欲差有关。 （3）焦虑/恐惧 与担心癌症预后、手术风险有关 【解析】：护理诊断必须公式化书写（问题+相关因素），禁止只写名词。优先选择现存、首要护理问题，优先疼痛、营养、焦虑三大高频诊断，不优先写潜在并发症。 2. 简述该患者术前主要护理措施。 【答案】：1. 病情观察：严密监测生命体征、肝区疼痛程度、黄疸、腹水变化，监测AFP及肝功能指标。 2. 疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，指导患者取舒适卧位，减少活动，减轻肝包膜牵拉疼痛。 3. 营养支持：给予三高易消化饮食，保肝治疗，纠正低蛋白、贫血，改善术前身体状态。 4. 保肝护理：禁止一切损肝药物，保证休息，避免劳累，戒烟禁酒。 5. 术前常规准备：完善检查、备皮、备血、肠道准备，预防术后肝性脑病及感染。 6. 休息与体位：保证充分卧床休息，减轻肝脏代谢负担。 【解析】：术前护理核心逻辑：护肝、控痛、补营养、防并发症、常规术前准备。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第70练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第70练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第二节 原发性肝癌患者的护理 一、单项选择题 1. 原发性肝癌最常见的病因是（） A. 长期酗酒 B. 病毒性肝炎（乙肝、丙肝） C. 胆道感染 D. 脂肪肝 2. 原发性肝癌最常见、最主要的首发症状是（） A. 持续性肝区疼痛 B. 黄疸 C. 消瘦乏力 D. 肝大 3. 诊断原发性肝癌特异性最高、首选的实验室筛查指标是（） A. 谷丙转氨酶ALT B. 甲胎蛋白AFP C. 胆红素 D. 白蛋白 4. 诊断原发性肝癌最可靠、最确诊的检查方式是（） A. B超 B. CT C. 肝穿刺活组织检查 D. MRI 5. 肝癌患者肝区疼痛的特点，描述正确的是（） A. 阵发性绞痛 B. 持续性胀痛或钝痛，夜间加重 C. 游走性疼痛 D. 活动后缓解 6. 原发性肝癌术后最严重、最常见的早期并发症是（） A. 肝性脑病 B. 腹腔内出血 C. 切口感染 D. 肺部感染 7. 对肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后护理重点是（） A. 绝对禁食3天 B. 穿刺侧肢体伸直制动6小时 C. 立即下床活动 D. 常规洗胃 二、简答题 1、简述原发性肝癌患者的主要饮食护理原则。 三、案例分析题 1、患者，男，56岁，10年慢性乙型肝炎、肝硬化病史。近1个月自觉右上腹持续性胀痛，夜间加重，伴明显乏力、食欲减退、体重下降5kg。查体：肝肋下3cm，质地坚硬、表面凹凸不平，轻度黄疸。实验室检查：AFP 580μg/L。腹部CT提示肝右叶占位性病变，入院诊断：原发性肝癌。患者情绪低落、失眠，担心预后，拒绝配合检查。 1. 写出该患者2个主要护理诊断。 2. 简述该患者术前主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $