第6练 酸碱代谢失衡患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第6练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第6练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 2. 代谢性酸中毒最典型、最特征性的呼吸改变是（） A. 呼吸浅快 B. 呼吸深快、节律规整 C. 呼吸浅慢 D. 呼吸暂停 3. 幽门梗阻、长期剧烈呕吐患者最易发生的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症肺炎患者最常合并的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 5. 代谢性碱中毒患者最常伴随的电解质紊乱是（） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 低钙血症 6. 高热、癔症发作、过度通气患者最易发生的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 7. 纠正重度代谢性酸中毒的首选药物是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖酸钙 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 生理盐水 二、简答题 1、简述代谢性酸中毒患者的核心护理措施。 三、案例分析题 1、患者，女性，56岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，本次因肺部感染加重入院，患者呼吸困难、口唇发绀、头痛嗜睡，球结膜水肿，动脉血气分析：pH 7.26，PaCO₂ 72mmHg，HCO₃⁻ 30mmol/L，血氧饱和度82%。 （1）该患者酸碱平衡失调诊断是什么？ （2）简述护理要点及给氧注意事项。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第6练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第6练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：A 【解析】：代谢性酸中毒是外科最常见的酸碱紊乱，多见于腹膜炎、休克、肠梗阻、肾功能不全、大量酸性代谢产物生成或排出障碍，为中职必考基础考点。 2. 代谢性酸中毒最典型、最特征性的呼吸改变是（） A. 呼吸浅快 B. 呼吸深快、节律规整 C. 呼吸浅慢 D. 呼吸暂停 【答案】：B 【解析】：代谢性酸中毒时，机体通过肺脏代偿，出现深大规则的呼吸（库斯莫尔呼吸），加速CO₂排出以代偿酸中毒；浅快呼吸见于呼吸性碱中毒，浅慢见于碱中毒代偿，故选B。 3. 幽门梗阻、长期剧烈呕吐患者最易发生的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：B 【解析】：长期呕吐大量丢失胃酸（氢离子、氯离子），细胞外液碱过剩，引发代谢性碱中毒，为外科临床典型病因，固定考点。 4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症肺炎患者最常合并的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：C 【解析】：COPD、肺部重症感染患者肺泡通气不足，CO₂排出障碍，血中PaCO₂升高，碳酸浓度升高，引发呼吸性酸中毒，为呼吸科外科合并症高频考点。 5. 代谢性碱中毒患者最常伴随的电解质紊乱是（） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 低钙血症 【答案】：B 【解析】：代谢性碱中毒时，细胞外氢离子减少，钾离子向细胞内转移，同时肾脏排钾增多，几乎均合并低钾血症，为酸碱+电解质关联核心考点。 6. 高热、癔症发作、过度通气患者最易发生的酸碱紊乱是（） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 【答案】：B 【解析】：过度通气导致CO₂排出过多、过快，血PaCO₂急剧下降，引发呼吸性碱中毒，多见于癔症、高热、呼吸机辅助通气过度，典型病因考点。 7. 纠正重度代谢性酸中毒的首选药物是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖酸钙 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 生理盐水 【答案】：C 【解析】：5%碳酸氢钠为碱性溶液，可直接中和酸性物质，快速纠正酸中毒，是临床纠正重度代谢性酸中毒的首选药物；葡萄糖酸钙用于对抗高钾心肌毒性，故选C。 二、简答题 1、简述代谢性酸中毒患者的核心护理措施。 【答案】：1. 病情监测：严密监测生命体征、呼吸频率与深度、意识状态，持续监测动脉血气分析、血电解质，评估酸中毒纠正效果； 2. 用药护理：遵医嘱正确输注5%碳酸氢钠，控制输液速度，避免药液外渗，监测用药后反应，防止纠酸过度引发碱中毒； 3. 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽排痰，维持肺代偿功能，改善通气状态； 4. 原发病护理：积极配合治疗休克、感染、肠梗阻、肾衰等原发病，消除酸中毒诱因； 5. 基础护理：卧床休息，做好口腔、皮肤护理，记录24小时出入量，维持体液平衡。 三、案例分析题 1、患者，女性，56岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，本次因肺部感染加重入院，患者呼吸困难、口唇发绀、头痛嗜睡，球结膜水肿，动脉血气分析：pH 7.26，PaCO₂ 72mmHg，HCO₃⁻ 30mmol/L，血氧饱和度82%。 （1）该患者酸碱平衡失调诊断是什么？ 【答案】：诊断：慢性呼吸性酸中毒（失代偿期） 【解析】：① 慢阻肺、肺部感染为呼吸性酸中毒经典病因，肺泡通气不足，CO₂排出障碍； ② 临床表现：呼吸困难、发绀、头痛、嗜睡、球结膜水肿，为CO₂潴留、缺氧典型表现； ③ 血气分析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂原发性显著升高（＞45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高，符合呼吸性酸中毒诊断标准。 （2）简述护理要点及给氧注意事项。 【答案】：① 护理要点：保持呼吸道通畅，及时吸痰、翻身拍背，促进痰液排出；持续监测呼吸、意识、血气分析，警惕肺性脑病；遵医嘱抗感染、舒张支气管治疗，改善通气功能；卧床休息，低盐饮食，记录出入量；做好安全护理，嗜睡患者防坠床、误吸。 ② 给氧核心注意事项：持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1~2L/min，氧浓度25%~29%；严禁高浓度、高流量吸氧，避免抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病、呼吸骤停；保持吸氧管路通畅，监测血氧饱和度维持在90%左右即可，无需追求过高血氧。 【解析】：根据患者的慢性呼吸性酸中毒诊断，做出患者吸氧注意事项。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $