第69练 门静脉高压症患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第69练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第69练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第一节 门静脉高压症患者的护理 一、单项选择题 1. 我国引起门静脉高压症最常见的病因是（） A. 布加综合征 B. 酒精性肝硬化 C. 病毒性肝炎后肝硬化 D. 门静脉血栓 2. 门静脉高压症三大典型临床表现是（） A. 黄疸、肝大、腹水 B. 脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张 C. 腹痛、呕血、黑便 D. 消瘦、黄疸、出血 3. 门静脉高压症最凶险、最危急的并发症是（） A. 腹水 B. 脾破裂 C. 食管胃底静脉曲张破裂大出血 D. 肝性脑病 4. 门静脉高压患者脾功能亢进，最典型的化验结果是（） A. 红细胞升高 B. 白细胞、血小板减少 C. 转氨酶下降 D. 胆红素下降 5. 门静脉高压症患者饮食护理错误的是（） A. 高热量、高蛋白、维生素丰富饮食 B. 细软、易消化饮食 C. 进食粗纤维蔬菜、坚硬油炸食物 D. 少量多餐 6. 门高压大出血患者，首选止血药物是（） A. 止血敏 B. 生长抑素/奥曲肽 C. 维生素K D. 抗生素 7. 门静脉高压术前为预防肝性脑病，需灌肠禁用（） A. 生理盐水 B. 肥皂水 C. 温开水 D. 弱酸溶液 二、简答题 1、简述门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的急救护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男，52岁，乙肝肝硬化病史10年。近1年腹胀明显、乏力、牙龈反复出血。今晨突发大量呕血，色鲜红，伴黑便，头晕心慌、出冷汗。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白、四肢湿冷，腹壁静脉曲张、移动性浊音阳性。入院诊断：门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂大出血、失血性休克。 1. 依据病例，写出该患者门静脉高压的典型临床表现。 2. 此次患者突发呕血的诱因及危险后果是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第69练，内容涵盖第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第69练 第十六章 肝胆胰疾病患者的护理 第一节 门静脉高压症患者的护理 一、单项选择题 1. 我国引起门静脉高压症最常见的病因是（） A. 布加综合征 B. 酒精性肝硬化 C. 病毒性肝炎后肝硬化 D. 门静脉血栓 【答案】：C 【解析】：我国门静脉高压90%以上由肝炎后肝硬化引起。肝硬化导致肝内血管受压、门静脉血流回流受阻，门静脉压力升高。 2. 门静脉高压症三大典型临床表现是（） A. 黄疸、肝大、腹水 B. 脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张 C. 腹痛、呕血、黑便 D. 消瘦、黄疸、出血 【答案】：B 【解析】：脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张（考试常归纳为三大表现）。其中食管胃底静脉曲张破裂出血最凶险。 3. 门静脉高压症最凶险、最危急的并发症是（） A. 腹水 B. 脾破裂 C. 食管胃底静脉曲张破裂大出血 D. 肝性脑病 【答案】：C 【解析】：食管胃底静脉压力高、壁薄、位置表浅，极易破裂，引发突发大量呕血、黑便、失血性休克，死亡率极高，是最危重急症。 4. 门静脉高压患者脾功能亢进，最典型的化验结果是（） A. 红细胞升高 B. 白细胞、血小板减少 C. 转氨酶下降 D. 胆红素下降 【答案】：B 【解析】：脾脏淤血肿大、破坏血细胞增多，导致三系减少，以白细胞、血小板减少最典型，患者抵抗力低、易出血、易感染。 5. 门静脉高压症患者饮食护理错误的是（） A. 高热量、高蛋白、维生素丰富饮食 B. 细软、易消化饮食 C. 进食粗纤维蔬菜、坚硬油炸食物 D. 少量多餐 【答案】：C 【解析】：食管胃底静脉曲张患者严禁坚硬、粗糙、带刺、油炸食物，防止摩擦血管导致破裂大出血。 6. 门高压大出血患者，首选止血药物是（） A. 止血敏 B. 生长抑素/奥曲肽 C. 维生素K D. 抗生素 【答案】：B 【解析】：生长抑素可减少内脏血流量、降低门静脉压力，是食管胃底曲张静脉破裂出血首选特效止血药。 7. 门静脉高压术前为预防肝性脑病，需灌肠禁用（） A. 生理盐水 B. 肥皂水 C. 温开水 D. 弱酸溶液 【答案】：B 【解析】：禁止肥皂水灌肠！肥皂水为碱性，会促进肠道氨吸收、血氨升高，诱发肝性脑病，临床只用生理盐水或弱酸液灌肠。 二、简答题 1、简述门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的急救护理措施。 【答案】：1. 体位护理：绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息；休克患者取中凹卧位。 2. 禁食禁饮：急性出血期严格禁食、禁水，减少胃肠刺激。 3. 保持呼吸道通畅：及时清理口鼻血迹、呕吐物，吸氧，防止窒息、缺氧。 4. 快速补液抗休克：建立双静脉通路，快速补液、输血，纠正失血性休克。 5. 药物止血：遵医嘱输注生长抑素、垂体后叶素，降低门静脉压力、止血。 6. 三腔二囊管护理：必要时留置三腔二囊管压迫止血，做好固定、防窒息、防滑脱护理。 7. 病情严密监测：监测生命体征、神志、尿量、呕血黑便量，警惕休克及肝性脑病。 8. 预防肝性脑病：禁用肥皂水灌肠，减少肠道氨吸收。 9. 心理护理：安抚患者，减轻恐惧，保持情绪稳定，避免紧张加重出血。 三、案例分析题 1、患者，男，52岁，乙肝肝硬化病史10年。近1年腹胀明显、乏力、牙龈反复出血。今晨突发大量呕血，色鲜红，伴黑便，头晕心慌、出冷汗。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白、四肢湿冷，腹壁静脉曲张、移动性浊音阳性。入院诊断：门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂大出血、失血性休克。 1. 依据病例，写出该患者门静脉高压的典型临床表现。 【答案】：1. 脾功能亢进表现：牙龈反复出血、抵抗力差、血细胞破坏增多。 2. 腹水表现：腹胀明显、移动性浊音阳性。 3. 侧支循环建立：腹壁静脉曲张。 4. 急症表现：食管胃底静脉曲张破裂，突发大量呕血、黑便。 5. 全身休克表现：头晕心慌、出冷汗、血压下降、脉搏快、面色苍白、四肢湿冷。 【解析】：门静脉高压三大主症：脾大脾亢、腹水、侧支循环曲张 2. 此次患者突发呕血的诱因及危险后果是什么？ 【答案】：诱因：肝硬化导致食管胃底静脉曲张，血管壁薄、压力高，极易自发破裂出血。 危险后果 ① 短时间大量失血，引发失血性休克，危及生命； ② 肠道积血产氨增多，极易诱发肝性脑病； ③ 可诱发腹水加重、肝功能衰竭、感染 【解析】：出血后休克+肝性脑病是两大致死并发症 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $