第68练 结直肠癌患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第68练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第68练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第七节 结直肠癌患者的护理 一、单项选择题 1. 直肠癌最主要的转移途径是（） A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 直接浸润 D. 种植转移 2. 直肠癌最早期、最常见的首发症状是（） A. 大便习惯及性状改变 B. 剧烈腹痛 C. 肠梗阻 D. 消瘦贫血 3. 诊断直肠癌最简便、首选、基础的检查方法是（） A. 大便潜血试验 B. 直肠指检 C. 肠镜 D. CT 4. 结肠癌患者特征性的大便改变是（） A. 便后滴血 B. 黏液脓血便 C. 便后疼痛 D. 大便干结 5. 右半结肠癌最突出的临床表现是（） A. 肠梗阻 B. 反复便血 C. 全身贫血、消瘦、腹部包块 D. 大便变细 6. 结直肠癌术前最重要的肠道准备目的是（） A. 方便手术操作 B. 减少术中污染、预防术后吻合口感染、吻合口瘘 C. 防止术中出血 D. 减轻腹痛 7. 人工肛门（造口）护理错误的是（） A. 造口底盘紧贴皮肤 B. 及时清理粪便 C. 使用碘伏反复擦洗造口黏膜 D. 观察造口颜色、血运 二、简答题 1、简述结直肠癌患者术前肠道准备的护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，58岁。近半年反复出现腹泻、便秘交替，大便带黏液脓血，排便不尽感。近2个月体重明显下降、乏力、面色苍白。查体：贫血貌，腹软，无明显压痛。直肠指检：距肛门4cm处触及菜花样肿物，质硬、活动度差、指套染血。肠镜病理确诊：低位直肠癌。完善肠道准备后，行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），术后留置永久性人工肛门。 1. 写出该患者典型的临床表现。 2. 说明该患者行Miles手术的原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第68练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第68练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第七节 结直肠癌患者的护理 一、单项选择题 1. 直肠癌最主要的转移途径是（） A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 直接浸润 D. 种植转移 【答案】：B 【解析】：淋巴转移是结、直肠癌最主要、最常见的转移途径，也是术后复发的主要原因 2. 直肠癌最早期、最常见的首发症状是（） A. 大便习惯及性状改变 B. 剧烈腹痛 C. 肠梗阻 D. 消瘦贫血 【答案】：A 【解析】：直肠癌早期无明显腹痛，典型表现为排便习惯改变、大便变细、腹泻便秘交替、黏液血便，极易误诊为肠炎、痔疮。 3. 诊断直肠癌最简便、首选、基础的检查方法是（） A. 大便潜血试验 B. 直肠指检 C. 肠镜 D. CT 【答案】：B 【解析】：直肠指检可发现70%以上的低位直肠癌，操作简单、无创、首选初筛；肠镜+活检为确诊金标准。 4. 结肠癌患者特征性的大便改变是（） A. 便后滴血 B. 黏液脓血便 C. 便后疼痛 D. 大便干结 【答案】：B 【解析】：结直肠癌肿瘤黏膜破溃、感染，典型排出黏液脓血便，反复出现、久治不愈，是区别痔疮、肛裂的关键体征。 5. 右半结肠癌最突出的临床表现是（） A. 肠梗阻 B. 反复便血 C. 全身贫血、消瘦、腹部包块 D. 大便变细 【答案】：C 【解析】：右半结肠肠腔宽大、粪便稀，以全身消耗症状（贫血、消瘦）、腹部肿块为主；左半结肠肠腔窄，以肠梗阻、排便困难为主。 6. 结直肠癌术前最重要的肠道准备目的是（） A. 方便手术操作 B. 减少术中污染、预防术后吻合口感染、吻合口瘘 C. 防止术中出血 D. 减轻腹痛 【答案】：B 【解析】：肠道准备是肠癌手术重中之重，清洁肠道可极大降低腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率 7. 人工肛门（造口）护理错误的是（） A. 造口底盘紧贴皮肤 B. 及时清理粪便 C. 使用碘伏反复擦洗造口黏膜 D. 观察造口颜色、血运 【答案】：C 【解析】：造口黏膜为肠黏膜、娇嫩，禁止碘伏、酒精消毒，只用生理盐水清洁；正常造口呈红润、湿润、有光泽。 二、简答题 1、简述结直肠癌患者术前肠道准备的护理要点。 【答案】：1. 饮食准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前1日改为无渣流质饮食，减少粪便产生。 2. 药物导泻：术前3日遵医嘱口服缓泻剂，促进肠道排空；术前1日口服肠道抗生素，抑制肠道细菌。 3. 清洁灌肠：术日晨或术前一晚行清洁灌肠，直至排出液清亮、无粪渣为止。 4. 补液观察：肠道准备期间观察患者有无脱水、乏力、电解质紊乱，必要时静脉补液。 5. 心理指导：告知患者肠道准备目的，配合操作，保证肠道清洁度，降低术后感染风险。 三、案例分析题 1、患者，男性，58岁。近半年反复出现腹泻、便秘交替，大便带黏液脓血，排便不尽感。近2个月体重明显下降、乏力、面色苍白。查体：贫血貌，腹软，无明显压痛。直肠指检：距肛门4cm处触及菜花样肿物，质硬、活动度差、指套染血。肠镜病理确诊：低位直肠癌。完善肠道准备后，行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），术后留置永久性人工肛门。 1. 写出该患者典型的临床表现。 【答案】：1. 排便习惯改变：腹泻、便秘交替出现，排便不尽感； 2. 大便性状改变：大便带黏液脓血； 3. 全身症状：短期内体重下降、乏力、贫血、面色苍白； 4. 专科体征：直肠指检触及菜花样硬质肿物、指套染血。 【解析】；结直肠癌标准表现：排便习惯改变+黏液脓血便+消瘦贫血，是鉴别肛肠良性疾病的核心答题要点。 2. 说明该患者行Miles手术的原因。 【答案】：患者肿瘤距肛门仅4cm，属于低位直肠癌，无法保留肛门，需行腹会阴联合根治术（Miles手术），切除肛门、建立永久性结肠造口。 【解析】：肿瘤距肛门＜5cm → 不能保肛 → Miles手术、永久造口；＞5cm可行保肛手术。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $