第63练 胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第63练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第63练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第二节 胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 一、单项选择题 1. 胃十二指肠溃疡外科治疗的主要适应证不包括（） A. 并发急性穿孔 B. 并发大出血 C. 反复发作的顽固性溃疡 D. 初次发作的轻症溃疡 2. 胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的体征是（） A. 阵发性腹痛 B. 板状腹、腹膜刺激征阳性 C. 移动性浊音阴性 D. 肠鸣音亢进 3. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（） A. 持续性上腹痛 B. 呕吐宿食，呕吐物不含胆汁 C. 呕血、黑便 D. 胸骨后烧灼感 4. 确诊胃十二指肠溃疡急性穿孔，首选的辅助检查是（） A. 腹部B超 B. 立位腹部X线平片 C. 胃镜 D. CT 5. 胃大部切除术后，患者进食后半小时出现上腹胀痛、恶心、呕吐，最可能发生的并发症是（） A. 早期倾倒综合征 B. 吻合口梗阻 C. 十二指肠残端破裂 D. 术后出血 6. 胃大部切除术后十二指肠残端破裂，多发生在术后（） A. 1～2天 B. 3～6天 C. 2周 D. 1个月 7. 胃大部切除术后护理，错误的是（） A. 术后常规禁食、胃肠减压 B. 肛门排气后可逐步恢复饮食 C. 鼓励患者术后早期下床活动 D. 术后可立即进食流质饮食 二、简答题 1、简述胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术前护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，50岁，反复上腹部节律性疼痛6年，诊断为胃溃疡。今日饱餐后突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：T 38.7℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音消失。立位腹部X线平片提示：膈下游离气体。入院诊断：胃溃疡急性穿孔。急诊在全麻下行胃大部切除术，术后留置胃管、腹腔引流管。 1. 结合病例，说出该患者的诊断依据。 2. 简述该患者术前主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第63练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第63练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第二节 胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理 一、单项选择题 1. 胃十二指肠溃疡外科治疗的主要适应证不包括（） A. 并发急性穿孔 B. 并发大出血 C. 反复发作的顽固性溃疡 D. 初次发作的轻症溃疡 【答案】：D 【解析】：胃十二指肠溃疡轻症、初次发作首选内科保守治疗。外科手术多用于并发症（穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变）、内科治疗无效的顽固性溃疡。 2. 胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的体征是（） A. 阵发性腹痛 B. 板状腹、腹膜刺激征阳性 C. 移动性浊音阴性 D. 肠鸣音亢进 【答案】：B 【解析】：溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎，出现压痛、反跳痛、腹肌紧张（板状腹），是特征性体征；肠鸣音多减弱或消失。 3. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（） A. 持续性上腹痛 B. 呕吐宿食，呕吐物不含胆汁 C. 呕血、黑便 D. 胸骨后烧灼感 【答案】：B 【解析】：幽门梗阻胃内容物无法下行，典型表现为呕吐大量酸腐宿食，呕吐物无胆汁，呕吐后腹胀、腹痛可暂时缓解。 4. 确诊胃十二指肠溃疡急性穿孔，首选的辅助检查是（） A. 腹部B超 B. 立位腹部X线平片 C. 胃镜 D. CT 【答案】：B 【解析】：胃肠道穿孔时气体进入膈下，立位腹平片可见膈下游离气体，是简单、快速的首选确诊依据；穿孔急性期禁止胃镜检查。 5. 胃大部切除术后，患者进食后半小时出现上腹胀痛、恶心、呕吐，最可能发生的并发症是（） A. 早期倾倒综合征 B. 吻合口梗阻 C. 十二指肠残端破裂 D. 术后出血 【答案】：A 【解析】：早期倾倒综合征多发生在餐后半小时，因食物快速进入空肠，导致腹胀、腹痛、呕吐、心慌、出汗等；吻合口梗阻以进食后即刻呕吐为主。 6. 胃大部切除术后十二指肠残端破裂，多发生在术后（） A. 1～2天 B. 3～6天 C. 2周 D. 1个月 【答案】：B 【解析】：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重并发症，好发于术后3～6天，表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、发热。 7. 胃大部切除术后护理，错误的是（） A. 术后常规禁食、胃肠减压 B. 肛门排气后可逐步恢复饮食 C. 鼓励患者术后早期下床活动 D. 术后可立即进食流质饮食 【答案】：D 【解析】：胃大部切除术后吻合口未愈合，需严格禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复后，方可循序渐进进食，不可术后立即进食。 二、简答题 1、简述胃十二指肠溃疡急性穿孔患者术前护理要点。 【答案】：1. 体位护理：取半卧位，减轻腹痛，利于腹腔渗液引流至盆腔，减少毒素吸收；出现休克时改为中凹卧位。 2. 禁食、胃肠减压：绝对禁食禁饮，持续胃肠减压，减少胃内容物继续外漏，减轻腹膜刺激。 3. 补液抗休克：建立静脉通路，快速补液、纠正水、电解质及酸碱紊乱，维持循环稳定。 4. 病情观察：严密监测生命体征、腹痛、腹胀、腹膜刺激征及尿量变化，警惕感染性休克。 5. 对症护理：注意保暖，未明确诊断前禁用镇痛药物、禁止灌肠、禁止腹部热敷。 6. 抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素，控制腹腔感染。 7. 术前准备：快速完成备皮、备血、皮试、留置尿管等急诊术前准备。 三、案例分析题 1、患者，男性，50岁，反复上腹部节律性疼痛6年，诊断为胃溃疡。今日饱餐后突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：T 38.7℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音消失。立位腹部X线平片提示：膈下游离气体。入院诊断：胃溃疡急性穿孔。急诊在全麻下行胃大部切除术，术后留置胃管、腹腔引流管。 1. 结合病例，说出该患者的诊断依据。 【答案】：① 病史：有6年胃溃疡病史，饱餐后诱发，为溃疡穿孔常见诱因； ② 症状：突发上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐； ③ 体征：高热、脉搏加快，全腹腹膜刺激征阳性，板状腹，肠鸣音消失； ④ 辅助检查：立位腹部X线平片可见膈下游离气体，为胃肠道穿孔确诊依据。 【解析】：答题需按照病史→症状→体征→辅助检查四部分作答，是中职案例题标准答题格式。饱餐使胃内压力骤增，是胃溃疡穿孔最常见诱因。 2. 简述该患者术前主要护理措施。 【答案】：1. 体位：生命体征平稳取半卧位，减轻疼痛与毒素吸收；密切监测血压，警惕休克。 2. 胃肠减压：立即禁食禁饮，留置胃管持续减压，阻止胃内容物继续流入腹腔。 3. 补液治疗：建立多条静脉通路，快速静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱。 4. 用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，严禁使用止痛剂、灌肠、腹部热敷。 5. 病情监测：持续观察体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛范围及程度，记录尿量。 6. 急诊准备：完善备皮、备血、药物过敏试验、留置导尿等术前准备，紧急安排手术。 7. 心理护理：安抚患者情绪，讲解手术目的，缓解紧张恐惧。 【解析】：该患者为溃疡穿孔急诊手术，护理重点围绕控制污染、抗休克、规避加重病情的操作、快速术前准备展开，紧扣急性腹膜炎+消化道穿孔护理核心。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $