第62练 腹外疝患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第62练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第62练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 一、单项选择题 1. 临床上最常见的腹外疝是（） A. 股疝 B. 腹股沟斜疝 C. 腹股沟直疝 D. 切口疝 2. 腹外疝发病的两大主要原因是（） A. 腹壁强度降低、腹内压力增高 B. 外伤、感染 C. 肥胖、营养不良 D. 便秘、排尿困难 3. 最容易发生嵌顿和绞窄的腹外疝是（） A. 腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D. 脐疝 4. 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（） A. 疝块的大小 B. 疝块是否进入阴囊 C. 回纳疝块后压住内环，疝块是否再突出 D. 有无嵌顿史 5. 腹外疝嵌顿患者，首要的处理原则是（） A. 立即手法复位 B. 紧急手术治疗 C. 禁食、胃肠减压，观察病情 D. 止痛、抗感染 6. 腹股沟疝修补术后，患者适宜的体位是（） A. 半卧位 B. 平卧位，膝下垫软枕 C. 头低足高位 D. 俯卧位 7. 腹股沟疝术后护理，错误的是（） A. 术后用沙袋压迫切口12～24小时 B. 术后早期下床活动，预防肠粘连 C. 预防便秘、咳嗽，避免腹压增高 D. 术后3个月内避免重体力劳动 二、简答题 1、简述腹外疝患者术前预防腹内压增高的护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，65岁，退休工人。主诉右侧腹股沟区可复性肿块5年，站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块出现，平卧后可自行回纳，无明显疼痛。近2天肿块脱出后无法回纳，伴局部胀痛、恶心。查体：右侧腹股沟区肿块明显，压痛明显，肠鸣音亢进。既往有慢性支气管炎10年，长期便秘。入院诊断：右侧腹股沟斜疝并嵌顿。急诊行疝修补+嵌顿内容物回纳术。 1. 分析该患者发生腹外疝及此次嵌顿的主要原因。 2. 简述该患者术前主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第62练，内容涵盖第十五章 胃肠疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第62练 第十五章 胃肠疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 一、单项选择题 1. 临床上最常见的腹外疝是（） A. 股疝 B. 腹股沟斜疝 C. 腹股沟直疝 D. 切口疝 【答案】：B 【解析】：腹股沟斜疝发病率最高，多见于儿童及青壮年男性，疝内容物可经腹股沟管突出，并可进入阴囊。腹股沟直疝多见于老年男性，股疝多见于中年女性，切口疝多发生于腹部手术后。 2. 腹外疝发病的两大主要原因是（） A. 腹壁强度降低、腹内压力增高 B. 外伤、感染 C. 肥胖、营养不良 D. 便秘、排尿困难 【答案】：A 【解析】：本病核心病因：一是腹壁强度降低（先天发育缺损、后天手术切口愈合不良、年老肌肉萎缩等）；二是腹内压力增高（便秘、咳嗽、排尿困难、重体力劳动、妊娠、腹水等）。D选项仅为腹压增高的常见诱因。 3. 最容易发生嵌顿和绞窄的腹外疝是（） A. 腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D. 脐疝 【答案】：C 【解析】：股疝疝环狭小、周围组织坚韧，疝内容物脱出后极易被卡住，嵌顿、绞窄发生率远高于其他类型腹外疝，多见于中年女性 4. 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（） A. 疝块的大小 B. 疝块是否进入阴囊 C. 回纳疝块后压住内环，疝块是否再突出 D. 有无嵌顿史 【答案】：C 【解析】：经典鉴别方法：疝块回纳后，用手指压住腹股沟管内环口，嘱患者站立、增加腹压，斜疝不再突出，直疝仍可突出。直疝疝块从不进入阴囊，可作为辅助判断依据。 5. 腹外疝嵌顿患者，首要的处理原则是（） A. 立即手法复位 B. 紧急手术治疗 C. 禁食、胃肠减压，观察病情 D. 止痛、抗感染 【答案】：B 【解析】：嵌顿疝属于外科急症，疝内容物可发生缺血、坏死、穿孔，确诊后需紧急手术。仅病程短、无绞窄、全身情况良好的少数患者，可谨慎尝试手法复位，不作为首选方案。 6. 腹股沟疝修补术后，患者适宜的体位是（） A. 半卧位 B. 平卧位，膝下垫软枕 C. 头低足高位 D. 俯卧位 【答案】：B 【解析】：术后取平卧位，在膝下垫软枕，可松弛腹股沟区肌肉、降低切口张力，减轻疼痛，同时减少疝复发风险。术后短期内避免半卧位、过早下床活动。 7. 腹股沟疝术后护理，错误的是（） A. 术后用沙袋压迫切口12～24小时 B. 术后早期下床活动，预防肠粘连 C. 预防便秘、咳嗽，避免腹压增高 D. 术后3个月内避免重体力劳动 【答案】：B 【解析】：腹股沟疝修补术后不宜早期下床活动，一般卧床3～5日，防止腹压增加导致疝复发。切口沙袋压迫可止血、减轻渗血；术后积极防治咳嗽、便秘；术后3个月禁止重体力劳动，均为正确护理措施。 二、简答题 1、简述腹外疝患者术前预防腹内压增高的护理措施。 【答案】：1. 积极治疗原发病：有慢性咳嗽、支气管炎者，遵医嘱用药止咳、控制感染；前列腺增生排尿困难者，对症处理，避免用力排尿。 2. 饮食护理：多食粗纤维食物、新鲜果蔬，多饮水，养成规律排便习惯，预防便秘；术前禁食辛辣刺激食物。 3. 休息指导：减少剧烈活动、重体力劳动，避免久站、久走，防止腹压反复升高。 4. 呼吸道准备：术前指导患者深呼吸、有效咳嗽，注意保暖，预防感冒受凉引发咳嗽。 5. 排便护理：便秘患者遵医嘱使用缓泻剂，禁止用力排便。 三、案例分析题 1、患者，男性，65岁，退休工人。主诉右侧腹股沟区可复性肿块5年，站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块出现，平卧后可自行回纳，无明显疼痛。近2天肿块脱出后无法回纳，伴局部胀痛、恶心。查体：右侧腹股沟区肿块明显，压痛明显，肠鸣音亢进。既往有慢性支气管炎10年，长期便秘。入院诊断：右侧腹股沟斜疝并嵌顿。急诊行疝修补+嵌顿内容物回纳术。 1. 分析该患者发生腹外疝及此次嵌顿的主要原因。 【答案】：1. 发生腹外疝原因： ① 腹壁强度降低：患者为老年男性，腹壁肌肉、筋膜生理性萎缩，腹股沟区腹壁薄弱； ② 腹内压力长期增高：患有慢性支气管炎，反复咳嗽；长期便秘，排便用力，持续升高腹压。 2. 发生嵌顿原因：近期腹压骤增，疝内容物脱出后卡在疝环处，无法回纳，形成嵌顿疝。 【解析】：结合腹外疝两大核心病因作答，老年人群腹壁退行性变是腹壁强度降低的典型原因，慢性咳嗽、便秘是中老年患者最常见的腹压增高诱因；疝环狭窄+腹压骤增是嵌顿的直接原因 2. 简述该患者术前主要护理措施。 【答案】：1. 体位与休息：绝对卧床休息，减少活动，避免增加腹压，防止嵌顿进一步加重。 2. 病情观察：密切监测生命体征、腹部体征，观察肿块大小、疼痛程度、肠鸣音，警惕疝内容物绞窄、坏死。 3. 饮食与肠道准备：禁食禁饮，必要时胃肠减压，减少胃肠道负担；禁止灌肠、用力排便。 4. 对症护理：注意保暖，避免受凉加重咳嗽；禁止使用强效止痛药物，防止掩盖病情。 5. 急诊术前准备：快速完成备皮、皮试、备血、留置尿管等操作，完善术前检查，配合急诊手术。 6. 心理护理：安抚患者及家属情绪，讲解手术必要性，缓解紧张恐惧。 【解析】：该患者为嵌顿疝急诊术前护理，区别于择期手术。重点强调卧床、禁食、严密观察有无绞窄迹象、快速术前准备，同时规避加重腹压的行为时需结合患者原有慢性病，强调原发病的长期管理，从根源预防疝复发。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $