第61练 腹部损伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第61练，内容涵盖第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第61练 第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 第二节 腹部损伤患者的护理 一、单项选择题 1. 腹部损伤中最容易受损的实质性脏器是（） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 肾脏 D. 胰腺 【答案】：B 【解析】：脾脏质地脆弱、位置表浅、血运丰富，是腹部闭合性损伤中最容易破裂、发生率最高的实质性脏器，损伤后极易发生大出血休克。 2. 腹部实质性脏器损伤最主要的临床表现是（） A. 剧烈腹痛、腹膜刺激征 B. 内出血、休克 C. 腹胀、呕吐 D. 发热、脓毒症 【答案】：B 【解析】：肝、脾、肾等实质性脏器富含血管，损伤后以腹腔内出血为核心表现，严重者快速出现面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克。空腔脏器损伤以腹膜刺激征、腹膜炎为主要表现。 3. 腹部空腔脏器破裂最典型的体征是（） A. 移动性浊音阳性 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 肝浊音界存在 【答案】：B 【解析】：胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，消化液、细菌、食物残渣流入腹腔，强烈刺激腹膜，出现剧烈腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张），是空腔脏器损伤特征性体征。 4. 对诊断腹腔内脏器损伤，简单、快速、准确率高的首选检查是（） A. 腹部X线 B. 诊断性腹腔穿刺 C. 腹部B超 D. CT 【答案】：B 【解析】：诊断性腹腔穿刺是腹部损伤急诊首选检查，操作简单、床边即可完成。抽到不凝血提示实质性脏器破裂出血；抽到浑浊液体、食物残渣、胆汁提示空腔脏器破裂。 5. 腹部损伤未明确诊断前，绝对禁止的护理措施是（） A. 禁食、禁饮 B. 静脉补液 C. 使用吗啡类止痛药物、灌肠 D. 卧床休息 【答案】：C 【解析】：未确诊腹部损伤四禁原则：禁食、禁饮、禁用镇痛剂、禁止灌肠、禁热敷。使用止痛药会掩盖腹痛症状，干扰病情判断；灌肠会加重脏器破裂、炎症扩散。 6. 患者外伤后腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示（） A. 空腔脏器破裂 B. 实质性脏器破裂出血 C. 腹腔感染积脓 D. 腹膜后血肿 【答案】：B 【解析】：腹腔内出血因腹膜的去纤维作用，血液不会凝固。穿刺抽出不凝血即可确诊腹腔内实质性脏器破裂出血 7. 开放性腹部损伤内脏脱出时，现场正确的处理是（） A. 立即将脱出肠管回纳腹腔 B. 用无菌敷料、干净碗盘覆盖保护，加压固定 C. 清水冲洗脱出脏器 D. 直接包扎压迫 【答案】：B 【解析】：严禁将脱出内脏回纳腹腔，会导致严重腹腔感染。正确操作：无菌生理盐水纱布覆盖，加盖无菌碗或敷料保护、妥善固定，迅速转运手术，避免脱出脏器受压、干燥、污染。 二、简答题 1、简述腹部损伤患者非手术治疗的护理要点。 【答案】：1. 严密病情观察：密切监测生命体征、意识、面色、腹痛、腹胀、腹膜刺激征变化，每15～30分钟监测一次，警惕内出血和休克。 2. 绝对卧床休息：卧床期间禁止随意搬动患者，防止加重脏器破裂出血，病情稳定后方可轻微活动。 3. 严格执行四禁：禁食、禁饮、禁用止痛剂、禁止灌肠、禁腹部热敷，防止加重病情、掩盖症状。 4. 胃肠减压护理：持续胃肠减压，减少胃肠内容物，减轻腹腔污染和腹膜刺激症状。 5. 补液抗休克：建立通畅静脉通路，快速补液、输血，纠正失血性休克和水电解质紊乱。 6. 抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素，预防和控制腹腔感染。 7. 术前准备：随时做好急诊手术准备，一旦病情加重、出血增多、腹膜炎加重，立即中转手术。 三、案例分析题 1、患者，男性，38岁，车祸撞伤左上腹部2小时急诊入院。患者主诉剧烈腹痛、头晕、心慌、出冷汗。查体：T36.2℃，P122次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安。左上腹压痛明显，轻度反跳痛，移动性浊音阳性。急诊腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血液。初步诊断：腹部闭合性损伤、脾破裂、失血性休克。急诊行剖腹探查+脾切除术。 1. 该患者最可能的损伤脏器是什么？诊断依据是什么？ 【答案】：最可能损伤：脾脏破裂 诊断依据：① 外伤史：左上腹撞击伤（脾脏解剖位于左上腹）； ② 休克表现：脉搏快、血压低、面色苍白、四肢湿冷、心慌出冷汗； ③ 腹腔内出血体征：移动性浊音阳性； ④ 辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固暗红色血液，为实质性脏器破裂出血金标准。 【解析】：左上腹外伤+内出血休克+穿刺不凝血=脾破裂，是外科最经典病例考点，考试必须对应解剖位置+休克表现+穿刺结果作答。 2. 简述该患者术前主要急救与护理措施。 【答案】：1. 抗休克急救（首要措施）：立即中凹卧位，保暖、吸氧，快速建立2条以上静脉通路，快速补液、输血，纠正休克，恢复有效循环血量。 2. 绝对卧床：禁止搬动患者，防止破裂脾脏再次大出血。 3. 严格四禁：禁食、禁饮、禁止止痛、禁止灌肠、禁热敷。 4. 胃肠减压：留置胃管，持续减压，减少腹腔污染风险。 5. 严密监测：持续监测生命体征、意识、腹痛、尿量，判断休克纠正情况。 6. 急诊术前准备：备皮、备血、皮试、留置尿管、完善检查，快速做好急诊手术准备。 7. 心理护理：安抚患者情绪，减轻恐惧，配合抢救。 【解析】：脾破裂合并休克，首要护理措施是抗休克，所有操作围绕抢救生命、止血抗休克、快速术前准备展开， 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第61练，内容涵盖第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第61练 第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 第二节 腹部损伤患者的护理 一、单项选择题 1. 腹部损伤中最容易受损的实质性脏器是（） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 肾脏 D. 胰腺 2. 腹部实质性脏器损伤最主要的临床表现是（） A. 剧烈腹痛、腹膜刺激征 B. 内出血、休克 C. 腹胀、呕吐 D. 发热、脓毒症 3. 腹部空腔脏器破裂最典型的体征是（） A. 移动性浊音阳性 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 肝浊音界存在 4. 对诊断腹腔内脏器损伤，简单、快速、准确率高的首选检查是（） A. 腹部X线 B. 诊断性腹腔穿刺 C. 腹部B超 D. CT 5. 腹部损伤未明确诊断前，绝对禁止的护理措施是（） A. 禁食、禁饮 B. 静脉补液 C. 使用吗啡类止痛药物、灌肠 D. 卧床休息 6. 患者外伤后腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示（） A. 空腔脏器破裂 B. 实质性脏器破裂出血 C. 腹腔感染积脓 D. 腹膜后血肿 7. 开放性腹部损伤内脏脱出时，现场正确的处理是（） A. 立即将脱出肠管回纳腹腔 B. 用无菌敷料、干净碗盘覆盖保护，加压固定 C. 清水冲洗脱出脏器 D. 直接包扎压迫 二、简答题 1、简述腹部损伤患者非手术治疗的护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，38岁，车祸撞伤左上腹部2小时急诊入院。患者主诉剧烈腹痛、头晕、心慌、出冷汗。查体：T36.2℃，P122次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安。左上腹压痛明显，轻度反跳痛，移动性浊音阳性。急诊腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血液。初步诊断：腹部闭合性损伤、脾破裂、失血性休克。急诊行剖腹探查+脾切除术。 1. 该患者最可能的损伤脏器是什么？诊断依据是什么？ 2. 简述该患者术前主要急救与护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $