第60练 急性腹膜炎患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第60练，内容涵盖第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第60练 第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 第一节 急性腹膜炎患者的护理 一、单项选择题 1. 急性腹膜炎最主要、最标志性的体征是（） A. 腹胀 B. 腹膜刺激征 C. 移动性浊音 D. 肠鸣音减弱 2. 继发性急性腹膜炎最常见的病因是（） A. 腹腔脏器穿孔、破裂 B. 血源性感染 C. 上行性感染 D. 原发性细菌感染 3. 急性腹膜炎患者典型的腹痛特点是（） A. 阵发性绞痛 B. 持续性剧烈腹痛 C. 间歇性隐痛 D. 游走性腹痛 4. 诊断急性腹膜炎，判断腹腔内有无游离液体、积脓最简便实用的检查是（） A. 腹部B超 B. 腹部X线 C. 腹腔穿刺 D. CT 5. 急性腹膜炎非手术治疗患者最适宜的体位是（） A. 平卧位 B. 俯卧位 C. 半卧位 D. 头低足高位 6. 急性腹膜炎患者严禁的护理操作是（） A. 禁食、胃肠减压 B. 热敷腹部、灌肠 C. 静脉补液 D. 抗感染治疗 7. 急性腹膜炎最严重的并发症是（） A. 膈下脓肿 B. 盆腔脓肿 C. 感染性休克 D. 粘连性肠梗阻 二、简答题 1、简述急性腹膜炎非手术治疗的护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，45岁，既往胃溃疡病史6年，未规律治疗。饱餐后突发全腹持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T39.0℃，P118次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌高度紧张，呈板状腹，肠鸣音消失。急诊腹腔穿刺抽出黄色浑浊消化液。入院诊断：胃溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查+穿孔修补术。 1. 该患者发生急性腹膜炎的病因是什么？ 2. 简述该患者术前主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第60练，内容涵盖第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第60练 第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 第一节 急性腹膜炎患者的护理 一、单项选择题 1. 急性腹膜炎最主要、最标志性的体征是（） A. 腹胀 B. 腹膜刺激征 C. 移动性浊音 D. 肠鸣音减弱 【答案】：B 【解析】：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）是急性腹膜炎最典型、最核心、最可靠的体征。腹肌紧张严重时可出现“板状腹”。腹胀、肠鸣音减弱为继发表现，移动性浊音提示腹腔积液。 2. 继发性急性腹膜炎最常见的病因是（） A. 腹腔脏器穿孔、破裂 B. 血源性感染 C. 上行性感染 D. 原发性细菌感染 【答案】：A 【解析】：临床98%以上为继发性腹膜炎，最常见原因：胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、肠破裂、胆道穿孔、脏器炎症扩散。原发性腹膜炎多见于儿童、免疫力低下患者，临床少见。 3. 急性腹膜炎患者典型的腹痛特点是（） A. 阵发性绞痛 B. 持续性剧烈腹痛 C. 间歇性隐痛 D. 游走性腹痛 【答案】：B 【解析】：壁腹膜神经丰富、敏感，受炎症刺激后表现为持续性、剧烈、全身性腹痛，咳嗽、翻身、深呼吸时疼痛加重。阵发性绞痛多见于肠梗阻、胆石症。 4. 诊断急性腹膜炎，判断腹腔内有无游离液体、积脓最简便实用的检查是（） A. 腹部B超 B. 腹部X线 C. 腹腔穿刺 D. CT 【答案】：C 【解析】：诊断性腹腔穿刺是外科急症首选、最简单、快速的检查。抽出脓液、浑浊液体、消化液、血性液体即可确诊腹膜炎及脏器破裂 5. 急性腹膜炎非手术治疗患者最适宜的体位是（） A. 平卧位 B. 俯卧位 C. 半卧位 D. 头低足高位 【答案】：C 【解析】：无休克患者取半卧位，可松弛腹肌、减轻疼痛，同时使腹腔渗出液、脓液积聚于盆腔，盆腔腹膜吸收能力弱，可减少毒素吸收、预防膈下脓肿，降低中毒性休克风险。 6. 急性腹膜炎患者严禁的护理操作是（） A. 禁食、胃肠减压 B. 热敷腹部、灌肠 C. 静脉补液 D. 抗感染治疗 【答案】：B 【解析】：急性腹膜炎未明确诊断、未手术前禁止腹部热敷、禁止灌肠、禁止泻药、禁止止痛。热敷会加速炎症扩散、加重毒素吸收；灌肠可导致肠穿孔、炎症扩散加重病情。 7. 急性腹膜炎最严重的并发症是（） A. 膈下脓肿 B. 盆腔脓肿 C. 感染性休克 D. 粘连性肠梗阻 【答案】：C 【解析】：大量细菌毒素入血，可引发感染性休克、多器官功能衰竭，是急性腹膜炎患者主要死亡原因。盆腔、膈下脓肿、肠梗阻为后期常见并发症，危险性低于休克。 二、简答题 1、简述急性腹膜炎非手术治疗的护理措施。 【答案】：1. 体位护理：生命体征平稳取半卧位，减轻腹痛、利于脓液引流至盆腔、减少毒素吸收；休克患者取中凹卧位。 2. 饮食与胃肠减压：绝对禁食、持续胃肠减压，吸出胃肠道积气积液，减少消化液外漏，减轻腹腔刺激。 3. 补液抗休克：建立静脉通路，快速补液、纠正水电解质及酸碱失衡，维持循环稳定。 4. 抗感染护理：遵医嘱足量、联合使用广谱抗生素，控制腹腔感染。 5. 对症护理：未确诊前禁用止痛剂、禁止灌肠、禁止热敷；高热患者物理降温。 6. 病情观察：严密监测生命体征、腹痛、腹胀、腹膜刺激征变化，观察有无休克、病情加重迹象，做好术前准备。 7. 休息护理：绝对卧床休息，减少翻身活动，降低腹部牵拉疼痛，防止炎症扩散。 三、案例分析题 1、患者，男性，45岁，既往胃溃疡病史6年，未规律治疗。饱餐后突发全腹持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T39.0℃，P118次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌高度紧张，呈板状腹，肠鸣音消失。急诊腹腔穿刺抽出黄色浑浊消化液。入院诊断：胃溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查+穿孔修补术。 1. 该患者发生急性腹膜炎的病因是什么？ 【答案】：患者既往胃溃疡病史，饱餐后胃穿孔，胃内消化液、食物残渣流入腹腔，刺激并感染腹膜，引发继发性急性弥漫性腹膜炎。 【解析】：饱餐后胃内压力增高，溃疡侵蚀胃壁导致穿孔，含有大量胃酸、食物、细菌的胃内容物进入游离腹腔，是继发性腹膜炎最经典病因 2. 简述该患者术前主要护理措施。 【答案】：1. 体位：血压偏低取中凹卧位，生命体征平稳后半卧位，绝对卧床。 2. 禁食、胃肠减压：立即禁食，持续胃肠减压，阻止消化液继续外漏，减轻腹膜刺激。 3. 抗休克、补液：快速建立静脉通道，扩容补液，纠正休克及脱水、电解质紊乱。 4. 抗感染：遵医嘱使用抗生素，控制全身及腹腔感染。 5. 严格禁忌：禁止灌肠、禁止热敷、禁止使用镇痛药物，避免掩盖病情、加重穿孔与炎症扩散。 6. 病情严密监测：监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、腹痛腹胀变化，警惕感染性休克加重。 7. 术前准备：备皮、备血、皮试、留置胃管尿管，完善术前检查，做好急诊手术准备。 【解析】：急诊腹膜炎术前护理为中职重点大题，核心原则：减压、补液、抗感染、三禁、严密观察、快速术前准备，所有措施均针对穿孔所致重症腹膜炎，贴合评分标准。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $