第59练 食管癌患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第59练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第59练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第四节 食管癌患者的护理 一、单项选择题 1. 食管癌最常见的病理类型是（） A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 小细胞癌 D. 未分化癌 2. 食管癌早期最典型的症状是（） A. 进行性吞咽困难 B. 持续性胸痛 C. 进食后哽咽感、异物感 D. 声音嘶哑 3. 食管癌中晚期最典型、最核心的症状是（） A. 呕吐 B. 进行性吞咽困难 C. 呕血 D. 体重下降 4. 确诊食管癌最可靠、金标准的检查是（） A. 食管吞钡X线造影 B. 胸部CT C. 胃镜+病理活检 D. B超 5. 食管癌术后最严重、最凶险的并发症是（） A. 肺部感染 B. 吻合口瘘 C. 切口感染 D. 深静脉血栓 6. 食管癌术后患者饮食护理原则正确的是（） A. 术后即刻进食流质 B. 严格禁食禁水3～4天，肛门排气、胃肠减压拔除后逐步进食 C. 术后早期可进食过热食物 D. 术后可暴饮暴食 7. 食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯（） A. 喉返神经 B. 喉上神经 C. 气管 D. 主动脉 二、简答题 1、简述食管癌术后吻合口瘘的观察与护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男，56岁，长期饮酒、吸烟30余年。近3个月自觉进食干硬食物时有哽咽感，偶有胸骨后刺痛，未重视。近1个月症状加重，出现进行性吞咽困难，只能进食稀饭、面条等半流质饮食，伴乏力、食欲差、体重短期内下降6kg。入院查体：消瘦、贫血貌，精神差。胃镜病理确诊：食管中段鳞癌。完善术前准备后，在全麻下行食管癌根治术，术后留置胃管、胸腔闭式引流管，返回病房。 1. 该患者食管癌的主要危险因素是什么？ 2. 写出该患者典型的临床表现（早期+中晚期）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第59练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第59练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第四节 食管癌患者的护理 一、单项选择题 1. 食管癌最常见的病理类型是（） A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 小细胞癌 D. 未分化癌 【答案】：B 【解析】：食管癌以鳞状细胞癌最多见，占90%以上，多见于食管中、上段；腺癌多见于食管下段，发病率较低。 2. 食管癌早期最典型的症状是（） A. 进行性吞咽困难 B. 持续性胸痛 C. 进食后哽咽感、异物感 D. 声音嘶哑 【答案】：C 【解析】：食管癌早期无典型剧痛、无吞咽困难，主要表现为进食时轻微哽咽感、食管内异物感、胸骨后隐痛，可自行缓解，易被忽视。进行性吞咽困难是食管癌中晚期典型症状。 3. 食管癌中晚期最典型、最核心的症状是（） A. 呕吐 B. 进行性吞咽困难 C. 呕血 D. 体重下降 【答案】：B 【解析】：随肿瘤增大、食管管腔狭窄，患者出现进行性吞咽困难：先是难咽干硬食物，继而半流质，最后流质、水无法咽下，为食管癌特异性标志性症状。 4. 确诊食管癌最可靠、金标准的检查是（） A. 食管吞钡X线造影 B. 胸部CT C. 胃镜+病理活检 D. B超 【答案】：C 【解析】：胃镜直视病变+取组织病理活检是确诊食管癌的金标准。食管吞钡X线多用于初筛，可见充盈缺损、管壁僵硬；CT多用于判断转移及手术可行性。 5. 食管癌术后最严重、最凶险的并发症是（） A. 肺部感染 B. 吻合口瘘 C. 切口感染 D. 深静脉血栓 【答案】：B 【解析】：吻合口瘘是食管癌术后最严重、死亡率最高的并发症，多发生在术后5～10天，多因吻合口血运差、张力大、感染、营养差导致。 6. 食管癌术后患者饮食护理原则正确的是（） A. 术后即刻进食流质 B. 严格禁食禁水3～4天，肛门排气、胃肠减压拔除后逐步进食 C. 术后早期可进食过热食物 D. 术后可暴饮暴食 【答案】：B 【解析】：食管癌术后食管吻合口未愈合，需严格禁食3～4天，待胃肠功能恢复、肛门排气、无胸闷发热，拔除胃管后，先试少量温水，再流质→半流质→软食过渡，严禁过热、过硬、刺激性食物。 7. 食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯（） A. 喉返神经 B. 喉上神经 C. 气管 D. 主动脉 【答案】：A 【解析】：肿瘤或转移淋巴结压迫、侵犯喉返神经，导致声带麻痹，出现持续性声音嘶哑，为食管癌晚期转移典型体征。 二、简答题 1、简述食管癌术后吻合口瘘的观察与护理要点。 【答案】：1. 密切观察病情：术后5～10天重点观察，若患者出现突发高热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液、心率加快、烦躁，高度警惕吻合口瘘。 2. 严格禁食禁饮：一旦确诊，立即禁食、胃肠减压，减少食管内容物外漏，减轻胸腔污染。 3. 胸腔闭式引流护理：保持引流管通畅，充分引流漏出液，记录引流液颜色、量、性状，预防脓胸。 4. 抗感染治疗：遵医嘱足量、联合使用抗生素，控制胸腔及全身感染。 5. 营养支持：禁食期间给予肠外营养、补液，纠正水电解质紊乱，改善低蛋白，促进吻合口愈合。 6. 卧床休息：绝对卧床，减少胸廓活动，降低吻合口张力。 7. 生命体征监测：监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，预防感染性休克。 三、案例分析题 1、患者，男，56岁，长期饮酒、吸烟30余年。近3个月自觉进食干硬食物时有哽咽感，偶有胸骨后刺痛，未重视。近1个月症状加重，出现进行性吞咽困难，只能进食稀饭、面条等半流质饮食，伴乏力、食欲差、体重短期内下降6kg。入院查体：消瘦、贫血貌，精神差。胃镜病理确诊：食管中段鳞癌。完善术前准备后，在全麻下行食管癌根治术，术后留置胃管、胸腔闭式引流管，返回病房。 1. 该患者食管癌的主要危险因素是什么？ 【答案】：长期大量吸烟、长期饮酒。 【解析】：烟酒刺激是我国食管癌最主要危险因素，长期烟酒反复刺激食管黏膜，造成黏膜反复损伤、增生、恶变。此外喜食烫食、霉变食物、亚硝酸盐摄入过多、营养不良均为诱因，本病例核心危险因素为长期烟酒史。 2. 写出该患者典型的临床表现（早期+中晚期）。 【答案】：（1）早期表现：进食干硬食物哽咽感、食管异物感、胸骨后隐痛刺痛，症状轻微、间断发作。 （2）中晚期典型表现：进行性吞咽困难，由干硬食物困难发展为仅能进食半流质；全身恶病质表现：乏力、食欲减退、短期内体重明显下降、消瘦、贫血。 【解析】：早期为轻微异物、哽咽、隐痛；中晚期核心是进行性吞咽困难+消瘦恶病质，答题必须分早期、中晚期作答 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $