第58练 肺癌患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第58练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第58练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第三节 肺癌患者的护理 一、单项选择题 1. 临床上最常见的肺癌类型是（） A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 【答案】：B 【解析】：腺癌为目前临床上发病率最高的肺癌类型，多见于女性，发病年龄较年轻，多为周围型肺癌。鳞癌多见于老年男性，与吸烟关系密切；小细胞癌恶性程度最高、预后最差；大细胞癌临床较少见。 2. 肺癌最早期最常见的症状是（） A. 胸痛 B. 刺激性干咳 C. 咯血 D. 呼吸困难 【答案】：B 【解析】：肺癌早期肿瘤刺激支气管黏膜，最典型表现为无痰或少痰的刺激性干咳。胸痛、咯血、呼吸困难多为肿瘤增大、侵犯周围组织后的中晚期症状，其中咯血多为痰中带血丝或间断少量咯血。 3. 诊断肺癌最可靠、最确诊的检查方式是（） A. 胸部X线 B. 胸部CT C. 痰细胞学检查 D. 纤维支气管镜活检 【答案】：D 【解析】：纤维支气管镜可直接观察支气管内病变，并取病变组织做病理活检，是确诊肺癌的金标准。胸部X线为初筛首选，CT可清晰显示病灶大小、位置，痰细胞学检查可辅助筛查癌细胞，但均无法最终确诊。 4. 恶性程度最高、最早发生远处转移、预后最差的肺癌类型是（） A. 鳞状上皮细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞未分化癌 D. 大细胞癌 【答案】：C 【解析】：小细胞肺癌又称燕麦细胞癌，恶性程度极高、生长快、早期即可出现淋巴和血行转移，对放化疗相对敏感，但极易复发，是所有肺癌类型中预后最差的一种，为中职外科护理核心考点。 5. 肺癌术后患者适宜的体位是（） A. 平卧位 B. 患侧卧位 C. 健侧卧位 D. 头低足高位 【答案】：C 【解析】：肺癌肺叶切除术后常规取健侧卧位，可促进患侧肺扩张，利于胸腔内积液、积气排出，改善肺通气换气功能。全肺切除术患者需取1/4侧卧位，避免完全健侧卧位导致纵隔移位、循环呼吸紊乱。 6. 肺癌患者出现持续性剧烈胸痛、固定不移，提示肿瘤侵犯部位为（） A. 支气管黏膜 B. 胸膜及胸壁 C. 肺组织 D. 纵隔 【答案】：B 【解析】：早期肺癌胸痛多为不规则隐痛，当肿瘤侵犯胸膜、胸壁组织时，疼痛会变为持续性、剧烈且位置固定的胸痛，是病情进展、侵犯胸壁结构的典型体征。 7. 肺癌术后胸腔闭式引流管护理，正确的是（） A. 引流瓶高于胸腔水平面 B. 随时挤压引流管，防止堵塞 C. 引流液骤然增多无需观察 D. 患者翻身时可随意牵拉引流管 【答案】：B 【解析】：肺癌术后胸腔闭式引流需定时挤压引流管，防止血凝块、分泌物堵塞管道，保证引流通畅。引流瓶必须低于胸腔水平面60~100cm，防止逆行感染；引流液骤增、颜色鲜红需警惕活动性出血，立即报告医生；翻身时妥善固定引流管，防止扭曲、牵拉、脱出 二、简答题 1、简述肺癌术后患者的呼吸道护理要点。 【答案】：1. 吸氧护理：术后常规给予持续低流量吸氧，改善肺换气，纠正缺氧状态，密切观察血氧饱和度变化。 2. 有效排痰：鼓励并指导患者深呼吸、有效咳嗽排痰；卧床期间定时翻身、叩背，自下而上、由外向内叩击背部，松动痰液；痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入稀释痰液。 3. 呼吸功能锻炼：术后早期指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，术后24小时后可练习吹气球、深呼吸训练，促进患侧肺复张，恢复肺功能。 4. 管道护理：妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅，观察引流液颜色、量、性状，预防管道堵塞、脱落、感染。 5. 病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、肺部啰音等感染、肺不张征象，发现异常及时报告处理。 三、案例分析题 1、患者，男性，62岁，长期吸烟40年，每日20支。近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无发热。近1个月自觉右侧胸部隐痛、乏力、体重下降5kg。入院查体：神志清，消瘦，右侧呼吸音稍减弱。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，完善纤维支气管镜活检，确诊为右肺鳞状细胞癌。完善术前检查后，在全麻下行右肺上叶切除术，术后安返病房，留置胸腔闭式引流管一根。 1. 该患者发病最主要的危险因素是什么？ 【答案】：长期大量吸烟。 【解析】：吸烟是肺癌最重要、最明确的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质会长期刺激支气管上皮细胞，诱发细胞癌变。该患者62岁，有40年长期大量吸烟史，符合肺鳞癌高发人群特点，肺鳞癌与吸烟的关联性远高于其他肺癌类型。 2. 结合患者病史，写出该患者典型的临床表现。 【答案】：（1）呼吸系统症状：长期刺激性干咳、痰中带血丝、右侧胸部隐痛、右侧肺部呼吸音减弱； （2）全身消耗症状：乏力、短期内体重明显下降（3个月下降5kg）、消瘦。 【解析】：结合中职考点及患者病例逐一对应： ① 早期核心症状：刺激性干咳、痰中带血，是中央型鳞癌的典型首发表现； ② 局部侵犯症状：肿瘤侵犯胸壁引发右侧持续性隐痛，病灶压迫肺组织导致患侧呼吸音减弱； ③ 晚期全身症状：恶性肿瘤高消耗状态，导致患者乏力、消瘦、短期内体重骤降，为恶性肿瘤特征性表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第58练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第58练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第三节 肺癌患者的护理 一、单项选择题 1. 临床上最常见的肺癌类型是（） A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 2. 肺癌最早期最常见的症状是（） A. 胸痛 B. 刺激性干咳 C. 咯血 D. 呼吸困难 3. 诊断肺癌最可靠、最确诊的检查方式是（） A. 胸部X线 B. 胸部CT C. 痰细胞学检查 D. 纤维支气管镜活检 4. 恶性程度最高、最早发生远处转移、预后最差的肺癌类型是（） A. 鳞状上皮细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞未分化癌 D. 大细胞癌 5. 肺癌术后患者适宜的体位是（） A. 平卧位 B. 患侧卧位 C. 健侧卧位 D. 头低足高位 6. 肺癌患者出现持续性剧烈胸痛、固定不移，提示肿瘤侵犯部位为（） A. 支气管黏膜 B. 胸膜及胸壁 C. 肺组织 D. 纵隔 7. 肺癌术后胸腔闭式引流管护理，正确的是（） A. 引流瓶高于胸腔水平面 B. 随时挤压引流管，防止堵塞 C. 引流液骤然增多无需观察 D. 患者翻身时可随意牵拉引流管 二、简答题 1、简述肺癌术后患者的呼吸道护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，62岁，长期吸烟40年，每日20支。近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无发热。近1个月自觉右侧胸部隐痛、乏力、体重下降5kg。入院查体：神志清，消瘦，右侧呼吸音稍减弱。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，完善纤维支气管镜活检，确诊为右肺鳞状细胞癌。完善术前检查后，在全麻下行右肺上叶切除术，术后安返病房，留置胸腔闭式引流管一根。 1. 该患者发病最主要的危险因素是什么？ 2. 结合患者病史，写出该患者典型的临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $