第57练 脓胸患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第57练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第57练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第二节 脓胸患者的护理 一、单项选择题 1. 急性脓胸最常见的致病菌是（） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 大肠杆菌 D. 厌氧菌 2. 急性脓胸患者最典型的临床表现是（） A. 持续性高热、胸痛、呼吸困难 B. 咯血、盗汗、消瘦 C. 刺激性干咳、喘息 D. 杵状指、胸廓塌陷 3. 诊断脓胸最可靠、最有确诊意义的检查是（） A. 胸部X线 B. 胸部CT C. 胸腔穿刺抽液检查 D. 血常规检查 4. 慢性脓胸病程界定为急性脓胸迁延超过（） A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 6个月 5. 慢性脓胸最主要的体征是（） A. 胸廓饱满、呼吸音消失 B. 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄 C. 语颤增强、叩诊浊音 D. 气管向健侧移位 6. 急性脓胸胸腔闭式引流的最佳穿刺置管位置是（） A. 腋中线第6～7肋间 B. 锁骨中线第2肋间 C. 腋前线第3肋间 D. 肩胛下线第8肋间 7. 脓胸患者胸腔闭式引流护理中，错误的是（） A. 保持引流管通畅，避免受压、扭曲 B. 引流瓶低于胸壁引流口60～100cm C. 脓液黏稠时可遵医嘱生理盐水冲洗胸腔 D. 引流液骤然增多、颜色鲜红为正常现象 二、简答题 1、简述慢性脓胸患者的主要护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，因“肺炎高热1周，加重伴胸痛、呼吸困难2天”入院。查体：T39.5℃，P112次/分，R28次/分，BP120/78mmHg。右侧胸廓呼吸运动减弱，右下肺叩诊浊音，呼吸音明显减弱。血常规：白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞90%。胸部X线提示右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出黄色黏稠脓液，确诊为急性脓胸。患者情绪紧张，自觉胸闷憋气严重。 1. 该患者目前主要的护理诊断有哪些？ 2. 针对该患者，说出核心治疗配合与护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第57练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第57练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第二节 脓胸患者的护理 一、单项选择题 1. 急性脓胸最常见的致病菌是（） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 大肠杆菌 D. 厌氧菌 【答案】：A 【解析】：急性脓胸致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为肺炎链球菌、链球菌等。婴幼儿及免疫力低下患者金葡菌感染占比极高 2. 急性脓胸患者最典型的临床表现是（） A. 持续性高热、胸痛、呼吸困难 B. 咯血、盗汗、消瘦 C. 刺激性干咳、喘息 D. 杵状指、胸廓塌陷 【答案】：A 【解析】：急性脓胸以全身中毒症状+呼吸系统症状为主，典型表现为高热、寒战、患侧胸痛、胸闷、呼吸困难；B、D为慢性脓胸表现，C多见于支气管哮喘、支气管炎。 3. 诊断脓胸最可靠、最有确诊意义的检查是（） A. 胸部X线 B. 胸部CT C. 胸腔穿刺抽液检查 D. 血常规检查 【答案】：C 【解析】：胸腔穿刺抽出脓液即可确诊脓胸，是金标准检查。X线、CT仅能辅助判断胸腔积液、积脓位置及范围，血常规仅提示感染，无法确诊。 4. 慢性脓胸病程界定为急性脓胸迁延超过（） A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 6个月 【答案】：C 【解析】：急性脓胸病程＜3个月，病程超过3个月、脓液稠厚、胸膜增厚粘连，即为慢性脓胸。 5. 慢性脓胸最主要的体征是（） A. 胸廓饱满、呼吸音消失 B. 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄 C. 语颤增强、叩诊浊音 D. 气管向健侧移位 【答案】：B 【解析】：慢性脓胸胸膜增厚、纤维板形成、胸廓收缩，典型体征为患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱、气管向患侧移位；A、D为急性脓胸、大量胸腔积液体征。 6. 急性脓胸胸腔闭式引流的最佳穿刺置管位置是（） A. 腋中线第6～7肋间 B. 锁骨中线第2肋间 C. 腋前线第3肋间 D. 肩胛下线第8肋间 【答案】：A 【解析】：脓胸、胸腔积液引流选低位引流：腋中线/腋后线第6～7肋间；气胸引流选高位：锁骨中线第2肋间 7. 脓胸患者胸腔闭式引流护理中，错误的是（） A. 保持引流管通畅，避免受压、扭曲 B. 引流瓶低于胸壁引流口60～100cm C. 脓液黏稠时可遵医嘱生理盐水冲洗胸腔 D. 引流液骤然增多、颜色鲜红为正常现象 【答案】：D 【解析】：引流液骤然增多、鲜红色血性液体，提示胸腔内活动性出血，属于危急情况，需立即报告医生；其余选项均为脓胸闭式引流正确护理措施。 二、简答题 1、简述慢性脓胸患者的主要护理措施。 【答案】：1. 一般护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，纠正患者长期感染消耗导致的消瘦、低蛋白血症；保证休息，指导患者取半卧位，利于呼吸、减轻胸闷症状，改善舒适度。 2. 病情观察 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，观察患者胸痛、呼吸困难程度；记录引流液的颜色、量、性状，警惕出血、感染加重等并发症。 3. 胸腔引流护理 保持闭式引流管通畅，严格无菌操作，定期更换引流装置；观察胸膜腔积脓排出情况，遵医嘱进行胸腔冲洗，促进脓液排出、控制感染。 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，因“肺炎高热1周，加重伴胸痛、呼吸困难2天”入院。查体：T39.5℃，P112次/分，R28次/分，BP120/78mmHg。右侧胸廓呼吸运动减弱，右下肺叩诊浊音，呼吸音明显减弱。血常规：白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞90%。胸部X线提示右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出黄色黏稠脓液，确诊为急性脓胸。患者情绪紧张，自觉胸闷憋气严重。 1. 该患者目前主要的护理诊断有哪些？ 【答案】：（1）气体交换受损：与胸腔积脓压迫肺组织、肺扩张受限有关。 （2）体温过高：与胸腔化脓性细菌感染、毒素释放有关。 （3）急性疼痛（胸痛）：与胸膜炎症刺激、胸腔压力增高有关。 （4）焦虑：与呼吸困难、病情突发、担心预后有关。 （5）营养失调：低于机体需要量：与高热消耗、食欲下降有关。 【解析】：本题考查护理诊断书写规范，作答要求诊断名称+相关因素，需结合病例信息逐一对应： 2. 针对该患者，说出核心治疗配合与护理要点。 【答案】：（1）呼吸与体位护理 优先取半坐卧位，利于膈肌下降、改善肺通气，缓解呼吸困难；卧床期间定时翻身，鼓励有效咳嗽，促进痰液、残余脓液排出。 （2）控制感染、降温护理 遵医嘱足量、联合使用抗生素，严格把控用药时间和剂量；高热患者首选物理降温，体温＞38.5℃遵医嘱药物降温，及时擦干汗液、更换衣物，预防受凉。 （3）胸腔闭式引流专项护理（重中之重） ① 妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、受压，保证引流通畅； ② 引流瓶始终低于胸壁切口60cm以上，严禁抬高、倾倒，防止逆行感染； ③ 严密观察并记录脓液的颜色、量、黏稠度，若引流不畅，及时报告医生处理； ④ 严格无菌操作，定期更换引流装置。 【解析】：本题聚焦急性脓胸急性期综合护理，结合病例考点分层解读 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $