第55练 胸部损伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第55练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第55练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第一节 肋骨骨折患者的护理、气胸患者的护理、血胸患者的护理 一、单项选择题 1. 气胸的基本病理改变是（） A. 胸腔积血 B. 胸腔积气、胸膜腔负压消失 C. 肺实变 D. 纵隔固定 【答案】：B 【解析】：气胸是气体进入胸膜腔，造成胸膜腔负压消失、肺组织压缩，进而引发通气障碍，是气胸最根本病理改变。 2. 症状最危重、需要紧急减压处理的气胸类型是（） A. 闭合性气胸 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 自发性气胸 【答案】：C 【解析】：张力性气胸为临床危重症，胸腔内压力进行性升高，持续压迫肺和纵隔，快速引发呼吸循环衰竭，需立即穿刺减压。 3. 开放性气胸最典型的体征是（） A. 胸痛 B. 呼吸困难 C. 纵隔摆动 D. 皮下气肿 【答案】：C 【解析】：开放性气胸胸壁有开放性伤口，呼吸时空气自由进出胸腔，导致纵隔随呼吸左右摆动，是其特征性体征，区别于其他气胸。 4. 张力性气胸急救首选措施是（） A. 胸腔闭式引流 B. 立即粗针头胸膜腔穿刺排气减压 C. 吸氧 D. 补液抗休克 【答案】：B 【解析】：张力性气胸病情进展极快，紧急急救首选：锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压，缓解高压压迫，病情稳定后再行闭式引流。 5. 胸腔闭式引流治疗气胸时，引流管放置位置正确的是（） A. 锁骨中线第2肋间 B. 腋中线第6～7肋间 C. 腋后线第8肋间 D. 胸骨旁第4肋间 【答案】：A 【解析】：气体上浮聚集于胸腔上部，气胸引流常规选锁骨中线第2肋间；血胸引流选腋中线/腋后线低位肋间。 6. 胸腔闭式引流瓶长管水柱正常波动范围是（） A. 1～2cm B. 4～6cm C. 8～10cm D. 无波动为正常 【答案】：B 【解析】：正常水柱随呼吸上下波动4～6cm，提示引流管通畅；无波动提示管道堵塞、受压或肺已完全复张。 7. 胸腔闭式引流患者拔管指征正确的是（） A. 无气体溢出、胸片肺复张良好、24h无漏气 B. 患者无胸痛即可拔管 C. 无呼吸困难即刻拔管 D. 引流液减少即可拔管 【答案】：A 【解析】：气胸拔管标准：持续无气泡溢出、复查胸片肺完全复张、呼吸平稳、24小时无漏气，方可拔除引流管。 二、简答题 1、简述胸腔闭式引流术后患者的护理要点。 【答案】：1. 管道护理：保持引流管通畅、固定、密闭，避免扭曲、受压、脱落、漏气；随时观察水柱波动及气泡溢出情况。 2. 体位护理：常规取半坐卧位，利于呼吸、引流气体，促进肺复张。 3. 液面管理：引流瓶始终低于胸腔60～100cm，严禁抬高，防止瓶内液体逆流引发胸腔感染。 4. 病情观察：观察患者呼吸、胸痛、发绀情况，记录气泡溢出量、引流情况，判断肺复张状态。 5. 无菌护理：每日更换引流瓶，严格无菌操作，伤口定期换药，预防感染。 6. 功能锻炼：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺扩张，排出胸腔残余气体。 7. 拔管护理：严格掌握拔管指征，拔管后观察伤口有无漏气、渗液、皮下气肿、呼吸困难。 三、案例分析题 1、患者，男，30岁，刀刺伤左侧胸部20分钟入院。查体：神志烦躁、呼吸困难、口唇发绀，左侧胸壁可见开放性伤口，呼吸时可闻及气体进出胸腔“嘶嘶”声，血压90/60mmHg，心率110次/分，听诊左侧呼吸音消失，诊断：左侧开放性气胸。 1：该患者首要的急救措施是什么？原理是什么？ 【答案】：首要急救：立即用无菌厚敷料严密封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 原理：封闭伤口后可阻止空气持续进出胸腔，消除纵隔摆动，稳定胸腔压力，快速改善呼吸循环功能，为后续治疗争取时间。 【解析】：开放性气胸致死核心为纵隔摆动导致的循环紊乱，急救第一原则是“封口、变开放为闭合” 2：患者入院后的后续治疗与护理重点有哪些？ 【答案】：1. 立即清创缝合胸壁伤口，行胸腔闭式引流术，排出胸腔积气，促进肺复张； 2. 持续高流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度； 3. 建立静脉通路，补液扩容，纠正休克状态； 4. 遵医嘱使用抗生素、止痛药物，预防感染、缓解疼痛； 5. 妥善护理胸腔闭式引流管，保持通畅密闭，观察漏气情况； 6. 鼓励深呼吸、咳嗽，促进肺扩张，预防肺不张。 【解析】：开放性气胸急救封口后，需尽快手术修复伤口+闭式引流，同时纠正休克、预防感染，全程监护呼吸循环状态，规避危重并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第55练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第55练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第一节 肋骨骨折患者的护理、气胸患者的护理、血胸患者的护理 一、单项选择题 1. 气胸的基本病理改变是（） A. 胸腔积血 B. 胸腔积气、胸膜腔负压消失 C. 肺实变 D. 纵隔固定 2. 症状最危重、需要紧急减压处理的气胸类型是（） A. 闭合性气胸 B. 开放性气胸 C. 张力性气胸 D. 自发性气胸 3. 开放性气胸最典型的体征是（） A. 胸痛 B. 呼吸困难 C. 纵隔摆动 D. 皮下气肿 4. 张力性气胸急救首选措施是（） A. 胸腔闭式引流 B. 立即粗针头胸膜腔穿刺排气减压 C. 吸氧 D. 补液抗休克 5. 胸腔闭式引流治疗气胸时，引流管放置位置正确的是（） A. 锁骨中线第2肋间 B. 腋中线第6～7肋间 C. 腋后线第8肋间 D. 胸骨旁第4肋间 6. 胸腔闭式引流瓶长管水柱正常波动范围是（） A. 1～2cm B. 4～6cm C. 8～10cm D. 无波动为正常 7. 胸腔闭式引流患者拔管指征正确的是（） A. 无气体溢出、胸片肺复张良好、24h无漏气 B. 患者无胸痛即可拔管 C. 无呼吸困难即刻拔管 D. 引流液减少即可拔管 二、简答题 1、简述胸腔闭式引流术后患者的护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男，30岁，刀刺伤左侧胸部20分钟入院。查体：神志烦躁、呼吸困难、口唇发绀，左侧胸壁可见开放性伤口，呼吸时可闻及气体进出胸腔“嘶嘶”声，血压90/60mmHg，心率110次/分，听诊左侧呼吸音消失，诊断：左侧开放性气胸。 1：该患者首要的急救措施是什么？原理是什么？ 2：患者入院后的后续治疗与护理重点有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $