第54练 胸部损伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第54练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第53练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第一节 肋骨骨折患者的护理、气胸患者的护理、血胸患者的护理 一、单项选择题 1. 最常见的胸部闭合性损伤是（） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 胸腹联合伤 2. 成年人最易发生骨折的肋骨是（） A. 1～3肋 B. 4～7肋 C. 8～10肋 D. 11～12肋 3. 多根多处肋骨骨折最典型的体征是（） A. 呼吸困难 B. 反常呼吸运动 C. 皮下气肿 D. 胸痛 4. 肋骨骨折患者最主要的首发症状是（） A. 呼吸困难 B. 胸痛 C. 咯血 D. 发绀 5. 闭合性单处肋骨骨折的主要治疗原则是（） A. 手术切开复位固定 B. 胸腔闭式引流 C. 镇痛、固定胸廓、预防并发症 D. 呼吸机辅助呼吸 6. 多根多处肋骨骨折首要的急救措施是（） A. 吸氧 B. 加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸 C. 应用抗生素 D. 补液抗休克 7. 肋骨骨折患者护理中，预防肺部感染最关键的措施是（） A. 卧床制动 B. 有效镇痛、鼓励深呼吸有效咳嗽 C. 大量补液 D. 长期吸氧 二、简答题 1、简述多根多处肋骨骨折（连枷胸）患者的急救与护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，45岁，车祸外伤后急诊入院。主诉：右侧胸部剧痛、胸闷、呼吸困难1小时。查体：神志清，呼吸急促，右侧胸壁可见软化区，吸气内陷、呼气外膨，胸壁压痛明显，可触及骨擦感，血氧饱和度90%，无明显皮下气肿，初步诊断：右侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）。 1：该患者最危急的病理生理改变是什么？首选急救措施？ 2：列出该患者主要护理诊断。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第54练，内容涵盖第十三章 胸部疾病患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第53练 第十三章 胸部疾病患者的护理 第一节 肋骨骨折患者的护理、气胸患者的护理、血胸患者的护理 一、单项选择题 1. 最常见的胸部闭合性损伤是（） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 胸腹联合伤 【答案】：C 【解析】：肋骨骨折是临床最常见的胸部闭合性损伤。胸部受外力撞击时，肋骨骨性结构最先受累，发病率高于气胸、血胸 2. 成年人最易发生骨折的肋骨是（） A. 1～3肋 B. 4～7肋 C. 8～10肋 D. 11～12肋 【答案】：B 【解析】：4～7肋长且固定、缺乏保护，受外力冲击最易断裂；1～3肋短且有锁骨、肩胛骨保护；8～10肋借肋软骨相连弹性大；11、12肋为浮肋，活动度大，极少骨折。 3. 多根多处肋骨骨折最典型的体征是（） A. 呼吸困难 B. 反常呼吸运动 C. 皮下气肿 D. 胸痛 【答案】：B 【解析】：多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现特征性反常呼吸：吸气时软化胸壁内陷，呼气时向外膨出，可严重影响通气，是连枷胸的核心体征。 4. 肋骨骨折患者最主要的首发症状是（） A. 呼吸困难 B. 胸痛 C. 咯血 D. 发绀 【答案】：B 【解析】：肋骨骨折断端刺激肋间神经，剧烈胸痛为首发、最典型症状，咳嗽、深呼吸、体位变动时疼痛剧烈加重。 5. 闭合性单处肋骨骨折的主要治疗原则是（） A. 手术切开复位固定 B. 胸腔闭式引流 C. 镇痛、固定胸廓、预防并发症 D. 呼吸机辅助呼吸 【答案】：C 【解析】：单处闭合性肋骨骨折断端移位小、预后好，无需手术，治疗核心：有效镇痛、胸廓固定、卧床休息、预防肺部感染。 6. 多根多处肋骨骨折首要的急救措施是（） A. 吸氧 B. 加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸 C. 应用抗生素 D. 补液抗休克 【答案】：B 【解析】：反常呼吸会导致纵隔摆动、严重通气换气障碍，危及生命，急救首选：厚敷料加压包扎、固定软化胸壁，立即纠正反常呼吸。 7. 肋骨骨折患者护理中，预防肺部感染最关键的措施是（） A. 卧床制动 B. 有效镇痛、鼓励深呼吸有效咳嗽 C. 大量补液 D. 长期吸氧 【答案】：B 【解析】：患者因胸痛不敢咳嗽、深呼吸，痰液淤积易引发肺炎、肺不张。有效镇痛后鼓励深呼吸、有效排痰，是预防肺部并发症最核心护理措施。 二、简答题 1、简述多根多处肋骨骨折（连枷胸）患者的急救与护理要点。 【答案】 ：1. 急救处理（首要措施）：立即用厚无菌敷料、棉垫覆盖软化胸壁，加压包扎固定，快速纠正反常呼吸、制止纵隔摆动，恢复正常胸廓呼吸运动，改善通气。 2. 呼吸支持：立即给予吸氧，监测血氧饱和度；呼吸困难、低氧血症患者遵医嘱给予呼吸机辅助通气，纠正缺氧。 3. 有效镇痛：遵医嘱使用镇痛药物，缓解剧烈胸痛，解除患者不敢呼吸、不敢咳嗽的状态。 4. 呼吸道护理：镇痛后鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入、吸痰，预防肺不张、肺部感染。 5. 病情观察：严密监测生命体征、呼吸频率节律、胸廓活动情况，观察有无合并气胸、血胸、皮下气肿。 6. 体位与休息：取半坐卧位，减少胸廓牵拉，卧床休息，避免剧烈活动、翻身用力。 7. 并发症预防：常规遵医嘱使用抗生素，预防肺部及胸腔感染。 三、案例分析题 1、患者，男性，45岁，车祸外伤后急诊入院。主诉：右侧胸部剧痛、胸闷、呼吸困难1小时。查体：神志清，呼吸急促，右侧胸壁可见软化区，吸气内陷、呼气外膨，胸壁压痛明显，可触及骨擦感，血氧饱和度90%，无明显皮下气肿，初步诊断：右侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）。 1：该患者最危急的病理生理改变是什么？首选急救措施？ 【答案】：1. 危急病理生理改变：反常呼吸运动+纵隔摆动，导致双侧胸腔压力失衡，回心血量减少、通气换气严重障碍，易引发呼吸循环衰竭。 2. 首选急救措施：立即予以厚敷料加压包扎固定软化胸壁，纠正反常呼吸，稳定胸廓。 【解析】：多根多处肋骨骨折核心致死原因并非骨折本身，而是反常呼吸引发的纵隔摆动，打乱呼吸循环稳态，因此急救必须优先固定胸壁、终止异常呼吸运动。 2：列出该患者主要护理诊断。 【答案】；1. 气体交换受损：与胸廓活动异常、肺通气不足有关； 2. 急性疼痛：与肋骨骨折、肋间神经刺激有关； 3. 低效性呼吸形态：与反常呼吸、胸廓稳定性破坏有关； 4. 潜在并发症：肺部感染、肺不张、血气胸、休克。 【解析】：结合患者呼吸困难、胸痛、反常呼吸体征，对应核心护理诊断；无外伤大出血暂无需体液不足诊断，重点围绕呼吸、疼痛及并发症展开。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $