第3练 水电解质代谢失衡 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第3练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第3练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第二节 水钠代谢失衡患者的护理、钾代谢失衡患者的护理、其他电解质代谢的失衡 一、单项选择题 1. 等渗性脱水患者补液首选的液体是（） A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 【答案】：C 【解析】：等渗性脱水水钠成比例丢失，是外科最常见脱水，首选平衡盐溶液快速扩容；葡萄糖只补水，碳酸氢钠纠正酸中毒，故选C。 2. 高渗性脱水最突出、最早的临床表现是（） A.血压下降 B.口渴明显 C.尿量增多 D.皮肤弹性极差 【答案】：B 【解析】：高渗性脱水失水＞失钠，细胞外液高渗，口渴为首发最典型症状；尿量减少，血压、皮肤弹性差见于中重度脱水，故选B。 3. 低钾血症最早出现的临床表现是（） A.恶心呕吐 B.肌无力 C.心律失常 D.代谢性碱中毒 【答案】：B 【解析】：低钾→神经肌肉兴奋性降低，骨骼肌无力最早出现，从四肢开始，严重可累及呼吸肌；消化道、心脏症状后续出现，故选B。 4. 静脉补钾时，成人每小时尿量至少应超过（） A.10ml B.20ml C.30ml D.50ml 【答案】：C 【解析】：补钾原则“见尿补钾”，成人尿量≥30ml/h、每日≥400ml才可补钾，防止高钾血症，故选C。 5. 高钾血症最危险、最主要的致死原因是（） A.四肢麻木 B.心脏骤停 C.腹胀便秘 D.代谢性酸中毒 【答案】：B 【解析】：高钾抑制心肌收缩、诱发室颤，心脏骤停是最严重并发症，其余症状无即刻致命风险，故选B。 6. 低钙血症典型的阳性体征是（） A.库欣征 B.陶瑟征 C.墨菲征 D.腹膜刺激征 【答案】：B 【解析】：低钙使神经肌肉兴奋性增高，陶瑟征、面神经叩击征阳性；墨菲征提示胆囊炎，故选B。 7. 低镁血症常伴随的电解质紊乱是（） A.低钾血症 B.高钾血症 C.高钙血症 D.高钠血症 【答案】：A 【解析】：镁参与钠钾泵功能，缺镁会导致钾流失，临床几乎均合并低钾血症，需同时补镁补钾，故选A。 二、简答题 1、简述等渗性脱水的病因及主要护理措施。 【答案】：病因：①急性消化液丢失：大量呕吐、腹泻、肠梗阻、肠瘘；②体液急性渗出：大面积烧伤、腹腔感染、体液积聚，水钠成比例丢失。 护理措施：①遵医嘱快速输注平衡盐溶液或等渗盐水；②监测生命体征、尿量、皮肤弹性、意识；③准确记录24h出入量；④监测电解质，纠正低钾、低钙；⑤治疗原发病，减少体液继续丢失。 三、案例分析题 1、患者男，35岁，急性肠梗阻，剧烈呕吐2天，尿少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血钠140mmol/L，血钾3.2mmol/L。 （1）主要水电解质紊乱诊断？ 【答案】：诊断：等渗性脱水+低钾血症 【解析】：肠梗阻呕吐→急性消化液丢失，血钠正常（135～145），符合等渗性脱水；血钾＜3.5mmol/L，伴乏力、腹胀，符合低钾血症。 （2）该患者的护理措施？ 【答案】：护理措施： ①补液：首选平衡盐溶液快速扩容，纠正脱水，控制滴速防心衰； ②补钾：严格见尿补钾，浓度＜0.3%、速度＜60滴/分，严禁静推； ③监测：观察生命体征、尿量、肌力、腹胀，记录24h出入量； ④原发病护理：禁食、胃肠减压，减少消化液继续丢失； ⑤基础护理：口腔、皮肤护理，预防压疮与感染。 【解析】：答题逻辑：先诊断→再补液→补钾→监测→原发病护理，贴合外科护理实操要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第3练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第3练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第二节 水钠代谢失衡患者的护理、钾代谢失衡患者的护理、其他电解质代谢的失衡 一、单项选择题 1. 等渗性脱水患者补液首选的液体是（） A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 2. 高渗性脱水最突出、最早的临床表现是（） A.血压下降 B.口渴明显 C.尿量增多 D.皮肤弹性极差 3. 低钾血症最早出现的临床表现是（） A.恶心呕吐 B.肌无力 C.心律失常 D.代谢性碱中毒 4. 静脉补钾时，成人每小时尿量至少应超过（） A.10ml B.20ml C.30ml D.50ml 5. 高钾血症最危险、最主要的致死原因是（） A.四肢麻木 B.心脏骤停 C.腹胀便秘 D.代谢性酸中毒 6. 低钙血症典型的阳性体征是（） A.库欣征 B.陶瑟征 C.墨菲征 D.腹膜刺激征 7. 低镁血症常伴随的电解质紊乱是（） A.低钾血症 B.高钾血症 C.高钙血症 D.高钠血症 二、简答题 1、简述等渗性脱水的病因及主要护理措施。 三、案例分析题 1、患者男，35岁，急性肠梗阻，剧烈呕吐2天，尿少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血钠140mmol/L，血钾3.2mmol/L。 （1）主要水电解质紊乱诊断？ （2）该患者的护理措施？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $