第37练 犬咬伤患者的护理、毒蛇咬伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第37练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第37练 第八章 损伤患者的护理 第五节 犬咬伤患者的护理、毒蛇咬伤患者的护理 一、单项选择题 1. 被可疑狂犬咬伤后，最关键的紧急处理原则是（） A. 立即包扎止血 B. 局部冷敷消肿 C. 流水肥皂水彻底冲洗伤口 D. 立即涂抹抗生素软膏 2. 狂犬病的主要致死原因是（） A. 伤口化脓感染 B. 感染性休克 C. 中枢神经系统急性衰竭 D. 急性肾衰竭 3. 毒蛇咬伤现场急救首要措施是（） A. 口服蛇药 B. 就地制动、减少活动 C. 奔跑就医 D. 切开伤口吸毒 4. 毒蛇咬伤后，禁止采取的操作是（） A. 伤口湿敷 B. 近心端临时绑扎 C. 饮酒保暖 D. 冰敷减轻肿胀 5. 属于神经毒类毒蛇的是（） A. 竹叶青 B. 五步蛇 C. 银环蛇 D. 蝮蛇 6. 犬咬伤伤口处理正确的是（） A. 清创后严密缝合 B. 伤口敞开、不缝合不包扎 C. 涂抹药膏后封闭包扎 D. 缝合后加压止血 7. 蛇毒血循毒咬伤典型表现是（） A. 伤口麻木、无痛、肿胀轻 B. 伤口剧烈肿痛、出血、瘀斑、组织坏死 C. 快速出现眼睑下垂 D. 吞咽困难、声音嘶哑 二、简答题 1、简述狂犬咬伤患者的整体护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男，20岁，被流浪犬抓伤左上肢30分钟入院。查体：左上肢多处条状抓痕，少量渗血，伤口污染，患者情绪极度恐慌。既往无犬咬伤史、无疫苗接种史。 诊断：左上肢犬咬伤（Ⅱ级暴露） 1. 简述该患者的伤口紧急处理要点。 2. 何为狂犬病暴露分级？该患者暴露级别依据是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第37练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第37练 第八章 损伤患者的护理 第五节 犬咬伤患者的护理、毒蛇咬伤患者的护理 一、单项选择题 1. 被可疑狂犬咬伤后，最关键的紧急处理原则是（） A. 立即包扎止血 B. 局部冷敷消肿 C. 流水肥皂水彻底冲洗伤口 D. 立即涂抹抗生素软膏 【答案】：C 【解析】：犬咬伤急救首位措施：伤后立即用20%肥皂水+流动清水反复冲洗伤口15分钟以上，彻底冲洗病毒，是降低狂犬病发病率最关键步骤。伤口禁止立即缝合、包扎。 2. 狂犬病的主要致死原因是（） A. 伤口化脓感染 B. 感染性休克 C. 中枢神经系统急性衰竭 D. 急性肾衰竭 【答案】：C 【解析】：狂犬病毒侵袭中枢神经系统，导致恐水、怕风、痉挛、昏迷，最终死于呼吸、循环中枢衰竭，病死率100%。 3. 毒蛇咬伤现场急救首要措施是（） A. 口服蛇药 B. 就地制动、减少活动 C. 奔跑就医 D. 切开伤口吸毒 【答案】：B 【解析】：蛇毒随淋巴、血液流动扩散，奔跑、活动会加速毒素全身扩散。现场第一原则：患肢制动、放低、绝对安静。 4. 毒蛇咬伤后，禁止采取的操作是（） A. 伤口湿敷 B. 近心端临时绑扎 C. 饮酒保暖 D. 冰敷减轻肿胀 【答案】：C 【解析】：饮酒会加速血液循环、扩张血管，加快蛇毒扩散，加重中毒 5. 属于神经毒类毒蛇的是（） A. 竹叶青 B. 五步蛇 C. 银环蛇 D. 蝮蛇 【答案】：C 【解析】：神经毒（银环蛇）：主要伤神经系统，局部症状轻、全身致死快； 血循毒（竹叶青、五步蛇）：局部肿痛出血、溶血坏死； 混合毒（眼镜蛇、蝮蛇）：双重损伤。 6. 犬咬伤伤口处理正确的是（） A. 清创后严密缝合 B. 伤口敞开、不缝合不包扎 C. 涂抹药膏后封闭包扎 D. 缝合后加压止血 【答案】：B 【解析】：为避免病毒残留、利于引流，犬咬伤伤口常规敞开不缝合、不包扎，仅深度大伤口延期缝合。 7. 蛇毒血循毒咬伤典型表现是（） A. 伤口麻木、无痛、肿胀轻 B. 伤口剧烈肿痛、出血、瘀斑、组织坏死 C. 快速出现眼睑下垂 D. 吞咽困难、声音嘶哑 【答案】：B 【解析】：血循毒主攻血液循环、血管、凝血功能，表现：剧痛、肿胀、出血不止、水泡、溃烂坏死 二、简答题 1、简述狂犬咬伤患者的整体护理措施。 【答案】：1. 伤口急救护理：立即使用20%肥皂水、流动清水持续冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒，伤口敞开不缝合、不包扎，充分引流。 2. 疫苗与免疫蛋白接种护理：遵医嘱尽早、全程、按时接种狂犬疫苗；深、多处、头面咬伤者注射狂犬病免疫球蛋白，浸润封闭伤口周围。 3. 隔离与病情观察：安置安静避光病房，严密观察有无恐水、怕风、烦躁、抽搐、流涎等狂犬病前驱及发作症状。 4. 对症护理：保持呼吸道通畅，镇静止痉，避免声光、水流刺激，预防痉挛窒息。 5. 预防感染：常规注射破伤风抗毒素，遵医嘱使用抗生素预防伤口继发感染。 6. 心理护理：安抚患者恐惧焦虑情绪，讲解接种流程，缓解心理压力。 三、案例分析题 1、患者，男，20岁，被流浪犬抓伤左上肢30分钟入院。查体：左上肢多处条状抓痕，少量渗血，伤口污染，患者情绪极度恐慌。既往无犬咬伤史、无疫苗接种史。 诊断：左上肢犬咬伤（Ⅱ级暴露） 1. 简述该患者的伤口紧急处理要点。 【答案】：1. 立即用20%肥皂水+流动清水交替冲洗伤口≥15分钟。 2. 生理盐水冲净泡沫，碘伏严格消毒创面。 3. 伤口保持敞开、不予缝合包扎，充分引流病毒及渗出物。 4. 清理伤口污物，避免残留异物。 【解析】：犬咬伤急救冲洗时间、不缝合是绝对必考得分点。 2. 何为狂犬病暴露分级？该患者暴露级别依据是什么？ 【答案】：狂犬病三级暴露： Ⅰ级：皮肤完好，仅舔舐、接触，无需接种； Ⅱ级：裸露皮肤轻咬、轻微抓伤、擦伤、渗血，需接种疫苗； Ⅲ级：贯穿性咬伤、多处咬伤、头面颈部咬伤、黏膜污染，需疫苗+免疫蛋白。 患者为皮肤抓伤渗血，属于Ⅱ级暴露。 【解析】：区分核心：破皮渗血=Ⅱ级，贯穿重伤=Ⅲ级。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $