第36练 冻伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第36练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第36练 第八章 损伤患者的护理 第四节 冻伤患者的护理 一、单项选择题 1. 全身性冻伤又称为（） A. 冻疮 B. 冻僵 C. 战壕足 D. 浸渍足 【答案】：B 【解析】：冻伤分为局部冻伤和全身冻伤（冻僵）。全身冻伤是人体长时间暴露于低温环境，体温急剧下降、全身代谢抑制，严重可致心跳呼吸骤停；冻疮、战壕足均属于局部冻伤。 2. 局部冻伤分度中，有水疱、创面红肿明显、疼痛剧烈属于（） A. Ⅰ度冻伤 B. Ⅱ度冻伤 C. Ⅲ度冻伤 D. Ⅳ度冻伤 【答案】：B 【解析】：中职教材标准冻伤四度分类： Ⅰ度（红斑性）：皮肤红斑、水肿、刺痛、无水疱； Ⅱ度（水疱性）：明显水肿、大水疱、剧烈疼痛、感觉敏感； Ⅲ度（坏死性）：皮肤发紫、感觉消失、浅层组织坏死； Ⅳ度（毁损性）：肢体干性坏疽、骨骼坏死。 3. 冻伤患者正确的复温方法是（） A. 火烤直接加温 B. 冰雪搓擦患处 C. 快速40℃温水浸泡复温 D. 冷水缓慢浸泡 【答案】：C 【解析】：冻伤核心考点：快速、恒温、温水复温。首选38～40℃恒温温水浸泡。严禁：火烤、雪搓、冷水泡、大力揉搓，会加重组织坏死、血管痉挛。 4. Ⅱ度冻伤创面处理原则正确的是（） A. 立即撕掉水疱皮 B. 低位引流水疱液、保留水疱皮 C. 敞开创面暴露风干 D. 切开切除坏死组织 【答案】：B 【解析】：冻伤水疱护理同烧伤原则：保留水疱皮，仅在低位剪开小口引流积液，保护创面、减少感染、促进愈合，不可撕皮、不可紧包扎。 5. 严重冻僵患者抢救首要措施是（） A. 抗感染 B. 快速复温、恢复体温 C. 止痛镇静 D. 扩容补液 【答案】：B 【解析】：全身冻伤（冻僵）致死原因为体温过低、循环呼吸衰竭，快速有效复温、提升核心体温是抢救第一优先级。 6. 冻伤患者复温后最常见的严重并发症是（） A. 肺部感染 B. 肢体坏死、坏疽 C. 高血压 D. 急性心梗 【答案】：B 【解析】：重度冻伤会导致末梢血管栓塞、组织缺血坏死，复温后易出现干性坏疽，严重者需截肢，是冻伤最主要、最严重的并发症。 7. 关于冻伤预防及健康指导错误的是（） A. 寒冷环境注意肢体保暖、保持干燥 B. 避免长时间静止暴露低温环境 C. 肢体冻伤后可饮酒取暖 D. 穿着宽松保暖衣物 【答案】：C 【解析】：严禁饮酒取暖！酒精扩张外周血管，加速体热散失，加重冻伤、加重低体温，是考试高频错误选项 二、简答题 1、简述重度局部冻伤患者的整体护理措施。 【答案】1. 复温护理：立即采用38～40℃恒温温水快速复温，浸泡至皮肤红润、肢体回暖、感觉恢复；全程严禁火烤、雪搓、揉搓、冷水刺激。 2. 创面护理：复温后清洁创面，Ⅱ度冻伤保留水疱皮、低位引流；Ⅲ、Ⅳ度冻伤保护焦痂，预防破溃感染，遵医嘱涂抹冻伤药膏、无菌包扎。 3. 体位与制动：抬高冻伤患肢、绝对制动，减轻水肿、改善血液循环，避免受压及二次损伤。 4. 预防感染：严格无菌换药，遵医嘱使用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防创面感染及特异性感染。 5. 病情观察：密切观察患肢皮温、颜色、肿胀、感觉、末梢搏动，警惕血管栓塞、肢体坏疽；监测生命体征，预防全身低温反应。 6. 对症护理：遵医嘱止痛、镇静，改善微循环药物治疗，减轻患者疼痛不适。 三、案例分析题 1、患者，男性，22岁，户外低温作业滞留过久，双足冻伤2小时入院。查体：双足皮肤肿胀明显，可见大小不等清亮水疱，创面红润，患者自述患处剧烈刺痛、感觉敏感，无肢体麻木发黑，体温35.5℃，生命体征平稳。入院诊断：双足Ⅱ度局部冻伤。 1. 请说出该患者的冻伤分度依据。 【答案】：患者为Ⅱ度（水疱性）局部冻伤。 依据：患者冻伤部位肿胀明显、出现特征性水疱，创面红润，疼痛剧烈、感觉敏感，无皮肤发黑、无痛觉消失、无组织坏死表现，符合Ⅱ度冻伤典型体征，排除Ⅰ度、Ⅲ度、Ⅳ度冻伤。 【解析】：考试核心鉴别点：有水疱+剧痛感觉敏感=Ⅱ度冻伤；无水疱为Ⅰ度，感觉消失、发紫坏死为Ⅲ度，骨骼坏疽为Ⅳ度。 2. 创面护理及并发症预防措施 【答案】：1. 创面护理：无菌操作清洁创面，大水疱低位剪开引流，完整保留水疱皮；外敷冻伤药膏，无菌纱布宽松包扎，保持干燥清洁。 2. 患肢护理：抬高双足、制动休息，促进静脉回流，减轻水肿，避免受压、摩擦。 3. 感染预防：定时无菌换药，遵医嘱使用抗生素，常规注射TAT，预防创面感染、破伤风。 4. 循环观察：密切观察患肢皮温、颜色、感觉、肿胀变化，警惕血管栓塞、组织坏死、坏疽发生。 5. 保暖防护：病房温暖干燥，做好全身保暖，杜绝二次冻伤。 【解析】：Ⅱ度冻伤护理重点在于保护创面、防感染、防坏死、防二次冻伤，无坏死无需切痂，区别重度冻伤护理 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第36练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第36练 第八章 损伤患者的护理 第四节 冻伤患者的护理 一、单项选择题 1. 全身性冻伤又称为（） A. 冻疮 B. 冻僵 C. 战壕足 D. 浸渍足 2. 局部冻伤分度中，有水疱、创面红肿明显、疼痛剧烈属于（） A. Ⅰ度冻伤 B. Ⅱ度冻伤 C. Ⅲ度冻伤 D. Ⅳ度冻伤 3. 冻伤患者正确的复温方法是（） A. 火烤直接加温 B. 冰雪搓擦患处 C. 快速40℃温水浸泡复温 D. 冷水缓慢浸泡 4. Ⅱ度冻伤创面处理原则正确的是（） A. 立即撕掉水疱皮 B. 低位引流水疱液、保留水疱皮 C. 敞开创面暴露风干 D. 切开切除坏死组织 5. 严重冻僵患者抢救首要措施是（） A. 抗感染 B. 快速复温、恢复体温 C. 止痛镇静 D. 扩容补液 6. 冻伤患者复温后最常见的严重并发症是（） A. 肺部感染 B. 肢体坏死、坏疽 C. 高血压 D. 急性心梗 7. 关于冻伤预防及健康指导错误的是（） A. 寒冷环境注意肢体保暖、保持干燥 B. 避免长时间静止暴露低温环境 C. 肢体冻伤后可饮酒取暖 D. 穿着宽松保暖衣物 二、简答题 1、简述重度局部冻伤患者的整体护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，22岁，户外低温作业滞留过久，双足冻伤2小时入院。查体：双足皮肤肿胀明显，可见大小不等清亮水疱，创面红润，患者自述患处剧烈刺痛、感觉敏感，无肢体麻木发黑，体温35.5℃，生命体征平稳。入院诊断：双足Ⅱ度局部冻伤。 1. 请说出该患者的冻伤分度依据。 2. 创面护理及并发症预防措施 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $