第35练 烧伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第35练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第35练 第八章 损伤患者的护理 第三节 烧伤患者的护理 一、单项选择题 1. 成人烧伤面积计算手掌法正确的是（） A. 患者单手掌面积为体表面积1% B. 医护人员单手掌面积为体表面积1% C. 患者双手掌面积为体表面积1% D. 五指并拢手掌面积为2% 【答案】：A 【解析】：手掌法——患者五指并拢，单手掌面积 = 自身体表面积1%，适用于小面积、不规则部位烧伤面积估算。 2. 烧伤浅Ⅱ度典型临床表现是（） A. 皮肤红斑、干燥、灼痛、无水疱 B. 水疱较大、壁薄、剧痛、创面湿润潮红 C. 水疱较小、壁厚、感觉迟钝、创面红白相间 D. 皮肤焦黑、皮革样、感觉消失 【答案】：B 【解析】：Ⅰ度：红斑、灼痛、无水疱； 浅Ⅱ度：大水疱、壁薄、剧痛、创面红润； 深Ⅱ度：小水疱、壁厚、感觉迟钝、红白相间； Ⅲ度：焦痂、无痛、皮革样 3. 烧伤患者休克期最主要死亡原因及发生时间是（） A. 感染，伤后24～48小时 B. 低血容量休克，伤后24～48小时 C. 肾衰竭，伤后72小时 D. 脓毒症，伤后1周 【答案】：B 【解析】：烧伤后48小时内为休克期，大量血浆渗出至创面及组织间隙，有效循环血量锐减，引发低血容量性休克，是早期主要死因。 4. 烧伤补液公式中，首个24小时补液总量计算依据是（） A. 烧伤深度+患者体重 B. 烧伤面积+患者体重 C. 烧伤时间+年龄 D. 尿量+血压数值 【答案】：B 【解析】：成人烧伤补液公式：首个24小时补液量=烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml+生理基础水分2000ml，核心依据为烧伤面积+体重。 5. 判断烧伤患者补液有效、休克纠正最可靠指标是（） A. 血压回升 B. 脉搏正常 C. 尿量＞30ml/h D. 皮肤转暖 【答案】：C 【解析】：尿量是反映肾灌注、全身循环状态最敏感、最客观的指标，成人烧伤患者尿量维持30ml/h以上，提示补液充足、休克纠正。 6. 烧伤创面处理错误的是（） A. 浅Ⅱ度大水疱可低位剪破引流 B. 保留水疱皮保护创面 C. Ⅲ度烧伤尽早切痂植皮 D. 水疱皮全部撕掉利于愈合 【答案】：D 【解析】：水疱皮是天然生物敷料，未脱落水疱皮必须保留，可保护创面、减少渗出、预防感染，不可随意撕掉。 7. 烧伤感染期最凶险的并发症是（） A. 急性肾衰竭 B. 肺部感染 C. 烧伤脓毒症 D. 压疮 【答案】：C 【解析】：烧伤48小时后进入感染期，创面大量细菌繁殖入血，烧伤脓毒症是烧伤患者中后期最主要死亡原因。 二、简答题 1、简述烧伤患者休克期的重点护理措施。 【答案】:1. 严密病情监测：重点监测意识、生命体征、末梢循环、皮肤温度色泽，严格记录每小时尿量，观察休克纠正情况。 2. 快速液体复苏：迅速建立通畅静脉通路，遵医嘱匀速输入晶体液、胶体液，严格按照烧伤补液公式补液，切忌速度忽快忽慢。 3. 体位护理：休克期取平卧位，必要时中凹卧位，保证重要脏器供血，绝对卧床休息，减少搬动。 4. 创面保护：妥善包扎、保护创面，减少渗出、减轻疼痛，严格无菌操作，预防早期创面污染。 5. 疼痛与镇静护理：遵医嘱镇痛、镇静，减轻患者痛苦，降低机体耗氧量。 6. 保暖护理：维持病房适宜温湿度，注意保暖，禁止体表加温。 三、案例分析题 1、患者，男性，26岁，火焰烧伤全身2小时急诊入院。查体：神志清楚，烦躁不安，四肢湿冷，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。患者头面、颈部、双上肢可见大水疱、创面红润、剧痛，烧伤面积约27%，诊断：全身浅Ⅱ度烧伤（27%）、烧伤休克早期。 1. 该患者目前首要的护理问题是什么？ 【答案】：首要护理问题：体液不足 与烧伤后大量血浆渗出、有效循环血量减少有关。 次要问题：疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险、焦虑。 【解析】：患者处于烧伤48小时休克早期，血压下降、烦躁、四肢湿冷，体液不足、低血容量休克是危及生命的首要问题 2. 简述该患者休克期正确的补液护理要点。 【答案】：1. 精准计算补液量：按照烧伤面积、体重计算24小时总补液量，晶体、胶体液配比合理。 2. 掌握补液速度：伤后前8小时输入首个24小时总液量的1/2，剩余1/2在后16小时匀速输入。 3. 通路管理：建立通畅静脉通路，必要时双通路输液，保证液体快速输入。 4. 监测补液效果：以尿量30ml/h以上为标准，随时调整输液速度和量。 5. 严格记录出入量：24小时精准记录输液量、尿量、创面渗出量，避免补液不足或过量。 【解析】：烧伤补液前8小时输一半是中职必考核心考点 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第35练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第35练 第八章 损伤患者的护理 第三节 烧伤患者的护理 一、单项选择题 1. 成人烧伤面积计算手掌法正确的是（） A. 患者单手掌面积为体表面积1% B. 医护人员单手掌面积为体表面积1% C. 患者双手掌面积为体表面积1% D. 五指并拢手掌面积为2% 2. 烧伤浅Ⅱ度典型临床表现是（） A. 皮肤红斑、干燥、灼痛、无水疱 B. 水疱较大、壁薄、剧痛、创面湿润潮红 C. 水疱较小、壁厚、感觉迟钝、创面红白相间 D. 皮肤焦黑、皮革样、感觉消失 3. 烧伤患者休克期最主要死亡原因及发生时间是（） A. 感染，伤后24～48小时 B. 低血容量休克，伤后24～48小时 C. 肾衰竭，伤后72小时 D. 脓毒症，伤后1周 4. 烧伤补液公式中，首个24小时补液总量计算依据是（） A. 烧伤深度+患者体重 B. 烧伤面积+患者体重 C. 烧伤时间+年龄 D. 尿量+血压数值 5. 判断烧伤患者补液有效、休克纠正最可靠指标是（） A. 血压回升 B. 脉搏正常 C. 尿量＞30ml/h D. 皮肤转暖 6. 烧伤创面处理错误的是（） A. 浅Ⅱ度大水疱可低位剪破引流 B. 保留水疱皮保护创面 C. Ⅲ度烧伤尽早切痂植皮 D. 水疱皮全部撕掉利于愈合 7. 烧伤感染期最凶险的并发症是（） A. 急性肾衰竭 B. 肺部感染 C. 烧伤脓毒症 D. 压疮 二、简答题 1、简述烧伤患者休克期的重点护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，26岁，火焰烧伤全身2小时急诊入院。查体：神志清楚，烦躁不安，四肢湿冷，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。患者头面、颈部、双上肢可见大水疱、创面红润、剧痛，烧伤面积约27%，诊断：全身浅Ⅱ度烧伤（27%）、烧伤休克早期。 1. 该患者目前首要的护理问题是什么？ 2. 简述该患者休克期正确的补液护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $