第34练 创伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第34练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第34练 第八章 损伤患者的护理 第二节 创伤患者的护理 一、单项选择题 1. 创伤现场急救的优先顺序正确的是（） A. 止血→通气→包扎→固定→转运 B. 通气→止血→包扎→固定→转运 C. 固定→止血→通气→包扎→转运 D. 包扎→通气→止血→固定→转运 2. 适合小面积、毛细血管渗血的止血方法是（） A. 止血带止血 B. 加压包扎止血 C. 指压止血 D. 填塞止血 3. 创伤伤口6～8小时内处理正确的是（） A. 仅换药不清创 B. 可彻底清创、一期缝合 C. 只能延期缝合 D. 直接敞开引流 4. 严重创伤患者休克最敏感、最有效的观察指标是（） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 体温 5. 下列属于闭合性创伤的是（） A. 擦伤 B. 撕裂伤 C. 挫伤 D. 刺伤 6. 四肢使用止血带止血，正确的护理操作是（） A. 尽量靠近伤口远端结扎 B. 结扎后无需记录时间 C. 连续使用不超过4小时 D. 可直接缠于皮肤表面 7. 创伤后患者出现少尿、肌红蛋白尿、高血钾，首先考虑（） A. 感染性休克 B. 挤压综合征 C. 肺部感染 D. 急性心衰 二、简答题 1、简述创伤患者休克的重点护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男，30岁，高处坠落摔伤2小时入院。查体：神志淡漠、面色苍白、出冷汗，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg，四肢湿冷。左侧小腿开放性伤口，伤口污染较重、持续渗血，肢体肿胀明显。入院诊断：左侧小腿开放性创伤、创伤性休克。 1. 该患者目前最首要的急救措施是什么？ 2. 简述该患者伤口的清创护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第34练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第34练 第八章 损伤患者的护理 第二节 创伤患者的护理 一、单项选择题 1. 创伤现场急救的优先顺序正确的是（） A. 止血→通气→包扎→固定→转运 B. 通气→止血→包扎→固定→转运 C. 固定→止血→通气→包扎→转运 D. 包扎→通气→止血→固定→转运 【答案】：B 【解析】：创伤急救核心口诀ABC原则，优先保持呼吸道通畅（通气救命第一位），其次控制大出血，再包扎、固定、安全转运 2. 适合小面积、毛细血管渗血的止血方法是（） A. 止血带止血 B. 加压包扎止血 C. 指压止血 D. 填塞止血 【答案】：B 【解析】：加压包扎止血适用于小面积、静脉、毛细血管渗血，临床最常用；止血带仅用于四肢大动脉喷射性大出血。 3. 创伤伤口6～8小时内处理正确的是（） A. 仅换药不清创 B. 可彻底清创、一期缝合 C. 只能延期缝合 D. 直接敞开引流 【答案】：B 【解析】：伤后6～8小时为清创黄金时间，污染较轻伤口可彻底清创后一期缝合，愈合最好；超过8小时污染较重，多选择延期缝合。 4. 严重创伤患者休克最敏感、最有效的观察指标是（） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 体温 【答案】：C 【解析】：尿量直接反映肾灌注、全身循环血量，是判断休克有无、休克纠正与否最灵敏、最客观的指标，正常值＞30ml/h。 5. 下列属于闭合性创伤的是（） A. 擦伤 B. 撕裂伤 C. 挫伤 D. 刺伤 【答案】：C 【解析】：闭合性创伤：皮肤完整、皮下及深部组织损伤，包括挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤；擦伤、刺伤、裂伤均为开放性损伤。 6. 四肢使用止血带止血，正确的护理操作是（） A. 尽量靠近伤口远端结扎 B. 结扎后无需记录时间 C. 连续使用不超过4小时 D. 可直接缠于皮肤表面 【答案】：C 【解析】：止血带需扎在伤口近心端，垫衬布料，严格记录时间，总时长不超4小时，防止肢体缺血坏死 7. 创伤后患者出现少尿、肌红蛋白尿、高血钾，首先考虑（） A. 感染性休克 B. 挤压综合征 C. 肺部感染 D. 急性心衰 【答案】：B 【解析】：严重挤压伤导致肌肉大量坏死，释放肌红蛋白、钾离子，引发肌红蛋白尿、肾损伤、高钾血症、急性肾衰，称为挤压综合征，为创伤特异性危重并发症。 二、简答题 1、简述创伤患者休克的重点护理措施。 【答案】：1. 体位护理：协助患者取中凹卧位，头胸抬高10°～20°利于呼吸，下肢抬高20°～30°增加回心血量。 2. 呼吸支持：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，给予吸氧，必要时人工辅助呼吸。 3. 循环复苏：迅速建立2条及以上静脉通路，遵医嘱快速补液、扩容、输血、使用升压药物。 4. 病情监测：严密监测意识、生命体征、皮肤色泽温度、末梢循环，重点监测尿量，判断休克程度与恢复情况。 5. 保暖护理：给予加盖被褥保暖，禁止体表热敷、加温，避免外周血管扩张加重休克。 6. 制动休息：绝对卧床、减少搬动，减轻机体耗氧量，防止加重损伤与出血。 7. 对症护理：有效止血、止痛，预防感染，维持水电解质及酸碱平衡。 三、案例分析题 1、患者，男，30岁，高处坠落摔伤2小时入院。查体：神志淡漠、面色苍白、出冷汗，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg，四肢湿冷。左侧小腿开放性伤口，伤口污染较重、持续渗血，肢体肿胀明显。入院诊断：左侧小腿开放性创伤、创伤性休克。 1. 该患者目前最首要的急救措施是什么？ 【答案】：首要措施为立即止血、抗休克、抢救生命。快速加压包扎止血，建立静脉通路、快速补液扩容、吸氧，严密监测生命体征，待生命体征平稳后再行伤口彻底清创处理。 【解析】：创伤急救严格遵循先救命、后治伤原则，患者已发生休克，生命体征不稳定，严禁优先处理伤口，抗休克、止血是第一优先级。 2. 简述该患者伤口的清创护理要点。 【答案】：1. 严格无菌操作，在伤后6～8小时黄金时间内完成清创。 2. 由浅入深彻底清除伤口污物、异物、失活坏死组织，彻底止血，消除死腔。 3. 根据伤口污染程度，选择一期缝合或延期缝合。 4. 清创后妥善包扎、抬高患肢制动，促进消肿、改善末梢循环。 5. 常规注射破伤风抗毒素，遵医嘱使用抗生素预防感染。 【解析】：开放性创伤清创五大核心考点：无菌、彻底清坏死组织、止血、合理缝合、预防特异性及普通感染， 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $