第33练 概述-损伤患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第33练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第33练 第八章 损伤患者的护理 第一节 概述-损伤患者的护理 一、单项选择题 1. 外科损伤中，闭合性损伤的典型特点是（） A. 皮肤黏膜完整性破坏 B. 有外出血、污染概率高 C. 皮下组织受损、皮肤完整 D. 极易发生伤口感染 2. 创伤急救的首要原则是（） A. 快速止血 B. 包扎伤口 C. 抢救生命 D. 固定骨折 3. 四肢大动脉出血，现场最快速有效的止血方法是（） A. 加压包扎止血 B. 指压止血 C. 止血带止血 D. 填塞止血 4. 临床上清创缝合的最佳时间为伤后（） A. 2小时内 B. 6～8小时内 C. 12小时内 D. 24小时内 5. 下列哪种伤口属于一期愈合（） A. 感染化脓切开引流伤口 B. 新鲜清洁、及时缝合的手术切口 C. 肉芽组织大量增生的陈旧伤口 D. 缺损大、无法缝合的伤口 6. 严重挤压伤患者最需要重点监测、预防的并发症是（） A. 伤口感染 B. 破伤风 C. 急性肾衰竭 D. 气性坏疽 7. 创伤患者出现“表情淡漠、脉搏细速、血压下降、尿量减少”，提示发生（） A. 疼痛性休克 B. 感染性休克 C. 失血性/创伤性休克 D. 心力衰竭 二、简答题 1、简述开放性创伤患者清创术后的重点护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，40岁，因车祸致右下肢开放性损伤2小时急诊入院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏118次/分，血压85/55mmHg，右大腿皮肤裂开、出血不止，伤口污染严重，肢体肿胀明显，活动受限。入院诊断：右下肢开放性创伤、失血性休克早期。 1. 该患者目前首要的急救措施是什么？ 2. 简述该患者的伤口清创护理要点？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第33练，内容涵盖第八章 损伤患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第33练 第八章 损伤患者的护理 第一节 概述-损伤患者的护理 一、单项选择题 1. 外科损伤中，闭合性损伤的典型特点是（） A. 皮肤黏膜完整性破坏 B. 有外出血、污染概率高 C. 皮下组织受损、皮肤完整 D. 极易发生伤口感染 【答案】：C 【解析】：闭合性损伤核心定义：皮肤、黏膜完整，深部组织/脏器受损，无开放性创口，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤。开放性损伤才会皮肤破损、出血、污染、需清创。 2. 创伤急救的首要原则是（） A. 快速止血 B. 包扎伤口 C. 抢救生命 D. 固定骨折 【答案】：C 【解析】：创伤急救八字原则：先救命、后治伤。优先处理心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克等致命问题，生命体征稳定后再处理局部损伤。 3. 四肢大动脉出血，现场最快速有效的止血方法是（） A. 加压包扎止血 B. 指压止血 C. 止血带止血 D. 填塞止血 【答案】：C 【解析】：止血带止血适用于四肢大动脉破裂、喷射性大出血，是危急大出血唯一有效急救方式。注意：禁用于头、面、躯干；严格记录时间，避免肢体坏死。 4. 临床上清创缝合的最佳时间为伤后（） A. 2小时内 B. 6～8小时内 C. 12小时内 D. 24小时内 【答案】：B 【解析】：开放性伤口6～8小时内为黄金清创时间，此时细菌仅附着创面、未大量繁殖侵入深层组织，清创后可一期缝合、愈合最好。超过8小时多改为延期缝合。 5. 下列哪种伤口属于一期愈合（） A. 感染化脓切开引流伤口 B. 新鲜清洁、及时缝合的手术切口 C. 肉芽组织大量增生的陈旧伤口 D. 缺损大、无法缝合的伤口 【答案】：B 【解析】：一期愈合：伤口整齐、无感染、及时缝合、瘢痕小（手术切口、新鲜规整割伤）。 二期愈合：伤口缺损大、感染、肉芽组织填充愈合，瘢痕大。 6. 严重挤压伤患者最需要重点监测、预防的并发症是（） A. 伤口感染 B. 破伤风 C. 急性肾衰竭 D. 气性坏疽 【答案】：C 【解析】：挤压伤会导致大量肌细胞坏死，释放肌红蛋白、钾离子入血，堵塞肾小管，极易引发肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭，为挤压伤最凶险特异性并发症。 7. 创伤患者出现“表情淡漠、脉搏细速、血压下降、尿量减少”，提示发生（） A. 疼痛性休克 B. 感染性休克 C. 失血性/创伤性休克 D. 心力衰竭 【答案】：C 【解析】：严重创伤、失血导致有效循环血量不足，典型表现：脉快、血压低、淡漠、四肢湿冷、少尿，为创伤性休克典型体征，需立即抗休克抢救。 二、简答题 1、简述开放性创伤患者清创术后的重点护理措施。 【答案】：1. 病情观察：密切监测生命体征、伤口渗血渗液、肢体肿胀、末梢循环（皮温、颜色、感觉、动脉搏动），警惕出血、感染、骨筋膜室综合征。 2. 伤口护理：保持敷料清洁干燥，固定牢固；观察有无红肿、渗脓、异味，按时换药，严格无菌操作。 3. 体位与制动：损伤肢体适当抬高、制动，促进静脉回流、减轻肿胀疼痛，避免牵拉伤口。 4. 预防感染：遵医嘱使用抗生素、注射破伤风抗毒素（TAT），预防伤口感染及特异性感染。 5. 功能护理：疼痛缓解后早期进行适度功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进功能恢复。 6. 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复、伤口愈合。 7. 并发症观察：重点观察有无休克、肾衰竭、感染、肢体坏死等严重并发症。 三、案例分析题 1、患者，男性，40岁，因车祸致右下肢开放性损伤2小时急诊入院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏118次/分，血压85/55mmHg，右大腿皮肤裂开、出血不止，伤口污染严重，肢体肿胀明显，活动受限。入院诊断：右下肢开放性创伤、失血性休克早期。 1. 该患者目前首要的急救措施是什么？ 【答案】：立即控制大出血、纠正休克，优先保障生命安全。快速加压止血、建立静脉通路、快速补液扩容、吸氧、监测生命体征，待生命体征平稳后再行彻底清创缝合。 【解析】：创伤急救永远遵循先救命后治伤，患者已出现休克血压，出血未止，止血+抗休克是第一优先级，不可优先缝合伤口。 2. 简述该患者的伤口清创护理要点？ 【答案】：1. 严格无菌操作，彻底清除伤口内异物、污物、失活坏死组织。 2. 由浅至深逐层冲洗、清理，彻底止血，避免残留死腔。 3. 伤后2小时，在黄金6～8小时窗口期内完成清创。 4. 根据伤口污染程度，判断是否一期缝合或延期缝合。 5. 清创后妥善包扎固定，观察末梢循环，常规注射TAT、使用抗生素预防感染。 【解析】：开放性损伤核心考点：彻底清创、去坏死组织、止血、防感染、破伤风预防 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $