第31练 特异性感染患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第31练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第31练 第七章 外科感染患者的护理 第五节 破伤风患者的护理、新生儿破伤风患者的护理、气性坏疽患者的护理 一、单项选择题 1. 破伤风梭菌的致病机制是（） A. 侵入血流引起菌血症 B. 产生内毒素损伤组织 C. 产生外毒素侵袭神经系统 D. 直接破坏骨骼肌细胞 2. 破伤风患者最早出现的典型临床表现是（） A. 苦笑面容 B. 张口困难、牙关紧闭 C. 颈项强直 D. 角弓反张 3. 临床注射破伤风抗毒素（TAT）的主要作用是（） A. 杀灭破伤风梭菌 B. 中和体内游离的破伤风毒素 C. 抑制细菌繁殖生长 D. 中和已结合神经的毒素 4. 新生儿破伤风最主要的感染途径及预防关键是（） A. 皮肤破损感染，及时清创 B. 呼吸道感染，隔离患儿 C. 脐部污染，严格无菌接生 D. 消化道感染，清洁喂养 5. 关于新生儿破伤风的护理措施，错误的是（） A. 置于安静、避光单人病房 B. 集中操作，减少声光刺激 C. 痉挛发作时立即经口喂食补水 D. 首选鼻饲或静脉营养支持 6. 气性坏疽特征性的体格检查体征是（） A. 局部红肿热痛明显 B. 伤口大量脓性渗出 C. 患处皮肤皮革样硬肿、触之捻发音 D. 局部皮温降低、感觉消失 7. 气性坏疽患者首要的急救与护理措施是（） A. 大剂量静脉输注抗生素 B. 彻底敞开伤口、双氧水清创 C. 高压氧舱治疗 D. 快速补液纠正休克 二、简答题 1、简述破伤风患者的核心护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，建筑工地外伤致左足底深刺伤5天入院。患者自述伤口未做规范清创，仅简单清水冲洗。1天前出现头晕、乏力、咀嚼无力，今日加重，出现张口困难、颈部僵硬，阵发性全身肌肉抽搐，轻微声音、光线刺激即可诱发抽搐，发作时神志清醒、大汗淋漓。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，左足底伤口红肿、渗液、压痛明显。入院诊断：破伤风。 1. 该患者破伤风病情的诱发因素及典型临床表现有哪些？ 2. 写出针对性的重点护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第31练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第31练 第七章 外科感染患者的护理 第五节 破伤风患者的护理、新生儿破伤风患者的护理、气性坏疽患者的护理 一、单项选择题 1. 破伤风梭菌的致病机制是（） A. 侵入血流引起菌血症 B. 产生内毒素损伤组织 C. 产生外毒素侵袭神经系统 D. 直接破坏骨骼肌细胞 【答案】：C 【解析】：破伤风梭菌为厌氧革兰阳性菌，本身无侵袭力，不侵入血流、不造成化脓感染，主要通过产生痉挛毒素（外毒素） 作用于中枢神经系统，导致骨骼肌持续性强直、阵发性痉挛，是其唯一致病机制。 2. 破伤风患者最早出现的典型临床表现是（） A. 苦笑面容 B. 张口困难、牙关紧闭 C. 颈项强直 D. 角弓反张 【答案】：B 【解析】：破伤风肌肉痉挛最先累及咀嚼肌，首发症状为咬肌酸胀、张口不便、张口困难，逐渐发展为牙关紧闭。苦笑面容、颈项强直、角弓反张均为病情进展后的典型症状。 3. 临床注射破伤风抗毒素（TAT）的主要作用是（） A. 杀灭破伤风梭菌 B. 中和体内游离的破伤风毒素 C. 抑制细菌繁殖生长 D. 中和已结合神经的毒素 【答案】：B 【解析】：TAT为被动免疫制剂，仅能中和血液中游离的痉挛毒素，无法杀灭细菌、不能抑制细菌生长，且对已经与神经组织结合的毒素无作用，因此需早期、尽早使用。 4. 新生儿破伤风最主要的感染途径及预防关键是（） A. 皮肤破损感染，及时清创 B. 呼吸道感染，隔离患儿 C. 脐部污染，严格无菌接生 D. 消化道感染，清洁喂养 【答案】：C 【解析】：新生儿破伤风俗称“七日风”，90%以上因不洁断脐导致，破伤风梭菌污染脐带残端侵入机体。严格无菌接生、规范脐部消毒是预防本病最核心、最根本的措施。 5. 关于新生儿破伤风的护理措施，错误的是（） A. 置于安静、避光单人病房 B. 集中操作，减少声光刺激 C. 痉挛发作时立即经口喂食补水 D. 首选鼻饲或静脉营养支持 【答案】：C 【解析】：新生儿破伤风患儿存在牙关紧闭、喉肌痉挛，痉挛发作期及发作间歇期严禁经口喂食，极易诱发严重喉痉挛、窒息、吸入性肺炎。无法自主进食者，需给予鼻饲或静脉补液保证营养。 6. 气性坏疽特征性的体格检查体征是（） A. 局部红肿热痛明显 B. 伤口大量脓性渗出 C. 患处皮肤皮革样硬肿、触之捻发音 D. 局部皮温降低、感觉消失 【答案】：C 【解析】：气性坏疽由产气荚膜梭菌感染所致，细菌分解组织产生大量气体，积聚在筋膜间隙及皮下，触诊可闻及捻发音、握雪感，是本病特异性体征；病情进展迅速，无大量脓液，以组织坏死、产气、中毒为主要表现。 7. 气性坏疽患者首要的急救与护理措施是（） A. 大剂量静脉输注抗生素 B. 彻底敞开伤口、双氧水清创 C. 高压氧舱治疗 D. 快速补液纠正休克 【答案】：B 【解析】：气性坏疽为极危重厌氧感染，彻底清创、破坏厌氧环境是首要急救措施。需立即敞开所有创口，切除坏死失活组织，反复3%过氧化氢冲洗，杜绝细菌繁殖条件，为后续抗生素、高压氧治疗奠定基础。 二、简答题 1、简述破伤风患者的核心护理措施。 【答案】：1. 环境护理：安置单人隔离病房，避光、隔音、安静，温度湿度适宜；所有治疗、护理操作集中进行，动作轻柔，减少声光、触碰等一切不良刺激，预防痉挛发作。 2. 病情观察：密切监测生命体征、意识、痉挛发作频率、持续时间及诱发因素，重点防范窒息、肺部感染、骨折等严重并发症。 3. 呼吸道护理：保持气道通畅，备好气管切开包、吸痰设备；痉挛频繁、喉肌痉挛严重者，尽早行气管切开，预防窒息。 4. 用药护理：遵医嘱早期足量使用TAT中和游离毒素，使用镇静解痉药物控制抽搐，观察药物疗效及不良反应。 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，建筑工地外伤致左足底深刺伤5天入院。患者自述伤口未做规范清创，仅简单清水冲洗。1天前出现头晕、乏力、咀嚼无力，今日加重，出现张口困难、颈部僵硬，阵发性全身肌肉抽搐，轻微声音、光线刺激即可诱发抽搐，发作时神志清醒、大汗淋漓。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，左足底伤口红肿、渗液、压痛明显。入院诊断：破伤风。 1. 该患者破伤风病情的诱发因素及典型临床表现有哪些？ 【答案】：患者存在深部污染刺伤史，伤口深、开口小，形成密闭厌氧环境，适合破伤风梭菌繁殖；且伤后未规范清创、未注射TAT，是发病主要诱因。 典型临床表现① 前驱症状：头晕、乏力、咀嚼无力； ② 典型肌痉挛：首发咀嚼肌痉挛致张口困难、牙关紧闭，继而颈项强直； ③ 特征发作：声光轻微刺激即可诱发阵发性全身骨骼肌痉挛，发作时神志清醒、大汗，符合破伤风核心体征。 【解析】：破伤风发病必备条件：厌氧环境+致病菌+机体抵抗力下降，深部污染伤口是最常见诱因；神志清醒、刺激诱发痉挛是与其他抽搐疾病的关键鉴别点。 2. 写出针对性的重点护理措施。 【答案】：1. 隔离与环境管理：单间避光隔音隔离，谢绝探视，所有操作集中完成，杜绝声光、震动、触碰刺激。 2. 痉挛发作护理：遵医嘱按时使用解痉镇静药，观察抽搐频率，发作时立即停止操作、平卧休息，防止外伤。 3. 呼吸道护理：常规备气管切开包、吸痰器，及时清除口鼻分泌物，严防喉痉挛、窒息。 4. 伤口护理：每日双氧水冲洗换药，保持伤口敞开引流，敷料单独焚烧，严格执行接触隔离。 5. 病情与安全监护：严密监测生命体征、抽搐情况，加床栏保护，预防坠床、骨折；记录出入量，维持水电解质平衡。 6. 营养支持：高热量流质饮食，抽搐频繁无法进食者，给予鼻饲或静脉营养，保证机体能量供给。 【解析】：结合本患者外伤发病、痉挛频繁、轻微刺激诱发发作的病情特点，针对性突出控刺激、保呼吸、护伤口、防外伤重点 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $