第29 全身性外科感染患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第29练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第29练 第七章 外科感染患者的护理 第四节 全身性外科感染患者的护理 一、单项选择题 1、全身性外科感染中，脓毒症的核心定义是（） A. 细菌侵入血液循环，持续存在、大量繁殖 B. 致病菌毒素入血引起全身性炎症反应综合征 C. 局部感染灶的细菌短暂入血，无明显中毒症状 D. 严重感染导致多器官功能障 2、引起全身性外科感染最常见的致病菌是（） A. 大肠埃希菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 脆弱类杆菌 3.脓毒症患者最典型、最具特征性的临床表现是（） A. 头痛、头晕 B. 心率加快、呼吸急促 C. 寒战、高热 D. 食欲减退、乏力 4.诊断全身性外科感染、明确致病菌最可靠的检查是（） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血细菌培养+药敏试验 D. 影像学检查 5.脓毒症患者采集血培养标本的最佳时机是（） A. 空腹清晨 B. 抗生素使用后 C. 寒战、高热发作时 D. 体温平稳时 6.全身性外科感染患者的首要处理原则是（） A. 积极降温对症处理 B. 静脉营养支持 C. 及时处理原发病灶，控制感染源 D. 大剂量联合使用抗生素 7.脓毒症高热患者的护理措施，错误的一项是（） A. 物理降温为主，必要时药物降温 B. 保证液体摄入，纠正脱水 C. 卧床休息，减少耗氧量 D. 鼓励早期下床活动，增强抵抗力 二、简答题 1、简述全身性外科感染患者的病情观察要点。 三、案例分析题 1、患者男性，42岁，足部外伤后伤口感染5天，自行处理未规范换药。2天前出现寒战、高热，体温最高40.2℃，伴头痛、乏力、恶心、食欲减退。今日出现烦躁不安、呼吸急促、尿量减少。入院查体：T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 85/55mmHg；神志烦躁，面色苍白，四肢湿冷；右足部伤口红肿、渗脓，有异味；血常规：WBC 24×10⁹/L，中性粒细胞92%；初步诊断：脓毒症、感染性休克。 1、该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出4项） 2.针对该患者，目前首要的护理措施是什么？具体实施要点有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第29练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第29练 第七章 外科感染患者的护理 第四节 全身性外科感染患者的护理 一、单项选择题 1、全身性外科感染中，脓毒症的核心定义是（） A. 细菌侵入血液循环，持续存在、大量繁殖 B. 致病菌毒素入血引起全身性炎症反应综合征 C. 局部感染灶的细菌短暂入血，无明显中毒症状 D. 严重感染导致多器官功能障 【答案】：B 【解析】：本题为核心概念必考题。脓毒症是感染引发的全身性炎症反应综合征，由致病菌及其毒素入血诱发全身中毒表现；A选项为败血症，C选项为菌血症，D、为脓毒症严重并发症 2、引起全身性外科感染最常见的致病菌是（） A. 大肠埃希菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 脆弱类杆菌 【答案】：B 【解析】：全身性外科感染以革兰阳性球菌为主，金黄色葡萄球菌是临床最常见致病菌，易引发脓毒症、转移性脓肿 3.脓毒症患者最典型、最具特征性的临床表现是（） A. 头痛、头晕 B. 心率加快、呼吸急促 C. 寒战、高热 D. 食欲减退、乏力 【答案】：C 【解析】：寒战、高热是脓毒症最具标志性的症状，体温常超过39℃，呈稽留热或弛张热，是判断全身性感染的核心临床依据；其余选项均为非特异性全身症状。 4.诊断全身性外科感染、明确致病菌最可靠的检查是（） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血细菌培养+药敏试验 D. 影像学检查 【答案】：C 【解析】：血培养+药敏试验是确诊全身性感染、明确病原菌、指导抗生素精准使用的金标准；血常规仅能提示感染存在，无法确定致病菌种类。 5.脓毒症患者采集血培养标本的最佳时机是（） A. 空腹清晨 B. 抗生素使用后 C. 寒战、高热发作时 D. 体温平稳时 【答案】：C 【解析】：寒战、高热发作时，患者血液内细菌浓度达到峰值，此时采血培养阳性率最高；使用抗生素后会大幅降低阳性率 6.全身性外科感染患者的首要处理原则是（） A. 积极降温对症处理 B. 静脉营养支持 C. 及时处理原发病灶，控制感染源 D. 大剂量联合使用抗生素 【答案】：C 【解析】：全身性感染治疗的根本原则是彻底去除感染源，如切开排脓、清除坏死组织、拔除感染管路等，抗生素、抗休克、支持治疗均为后续辅助措施。 7.脓毒症高热患者的护理措施，错误的一项是（） A. 物理降温为主，必要时药物降温 B. 保证液体摄入，纠正脱水 C. 卧床休息，减少耗氧量 D. 鼓励早期下床活动，增强抵抗力 【答案】：D 【解析】：脓毒症高热患者机体代谢率极高、耗氧量大、体质极度虚弱，必须绝对卧床休息，减少机体消耗，严禁早期下床活动，避免加重病情或发生跌倒意外。 二、简答题 1、简述全身性外科感染患者的病情观察要点。 【答案】：1. 生命体征：重点监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察寒战、高热的变化规律，警惕感染性休克早期表现。 2. 全身状态：观察意识状态、皮肤黏膜色泽与温湿度、有无出血点或黄疸，准确记录24小时出入量。 3. 局部感染：监测原发感染灶的变化，观察有无转移性脓肿、局部红肿热痛加重等情况。 4. 辅助检查：动态监测血常规、电解质、肝肾功能、血培养结果，评估感染控制效果。 5. 并发症观察：严密警惕感染性休克、多器官功能障碍、水电解质紊乱等严重并发症。 三、案例分析题 1、患者男性，42岁，足部外伤后伤口感染5天，自行处理未规范换药。2天前出现寒战、高热，体温最高40.2℃，伴头痛、乏力、恶心、食欲减退。今日出现烦躁不安、呼吸急促、尿量减少。入院查体：T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 85/55mmHg；神志烦躁，面色苍白，四肢湿冷；右足部伤口红肿、渗脓，有异味；血常规：WBC 24×10⁹/L，中性粒细胞92%；初步诊断：脓毒症、感染性休克。 1、该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出4项） 【答案】：① 体温过高：与全身性细菌感染、毒素吸收有关 ② 组织灌注不足：与感染性休克、有效循环血量减少有关 ③ 气体交换受损：与呼吸急促、肺组织灌注不足有关 ④ 焦虑/恐惧：与病情危重、担心疾病预后有关 ⑤ 皮肤完整性受损：与足部外伤合并感染有关 ⑥ 潜在并发症：多器官功能障碍综合征、水电解质紊乱 【解析】：本题严格按照护理诊断规范书写，按首优→中优→次优排序，前两项为危及生命的首优诊断，所有诊断均完全匹配病例诱因、症状、体征，无空泛内容，完全符合中职考试评分标准。 2.针对该患者，目前首要的护理措施是什么？具体实施要点有哪些？ 【答案】：首要护理措施：迅速建立静脉通路，快速补充血容量纠正休克，同时配合医生紧急处理原发病灶。 实施要点： ① 立即建立2条及以上粗大静脉通路，遵医嘱快速补液，遵循先晶体后胶体原则，快速恢复有效循环血量。 ② 配合医生紧急行足部感染灶切开引流，清除坏死组织，彻底控制感染源头。 ③ 持续心电监护，每15～30分钟记录生命体征、意识、尿量、皮肤温湿度。 ④ 保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，改善组织缺氧状态。 ⑤ 做好保暖，严禁使用热水袋，避免烫伤及外周血管扩张加重休克。 【解析】：本题考查首优护理原则，感染性休克患者抗休克、纠正循环衰竭为第一优先级，同时必须同步处理原发病灶，否则感染无法控制； 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $