第28 手部急性化脓性感染患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第28练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第28练 第七章 外科感染患者的护理 第三节 甲沟炎和脓性指头炎患者的护理、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染患者的护理 一、单项选择题 1. 手掌深部急性化脓性感染最常见的致病菌是（） A. 溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎链球菌 D. 变形杆菌 2. 急性化脓性腱鞘炎最典型的体征是（） A. 手指局部红肿 B. 手指均匀肿胀，沿腱鞘压痛明显，关节呈半屈曲位 C. 手掌凹陷消失 D. 手背严重水肿 3. 手掌深部间隙感染中，鱼际间隙感染的特征性表现是（） A. 掌心凹陷消失 B. 大鱼际隆起、压痛，拇指外展，食指屈曲 C. 小指肿胀畸形 D. 全手弥漫性水肿 4. 掌中间隙感染最具特征性的临床表现是（） A. 手背水肿不明显 B. 掌心凹陷消失、隆起，皮肤紧张发白，压痛剧烈 C. 拇指活动受限 D. 前臂出现红线 5. 急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染最严重的潜在并发症是（） A. 高热寒战 B. 手部畸形、功能障碍 C. 肌腱坏死、手功能丧失，甚至脓毒症 D. 局部皮肤破溃 6. 手部深部化脓性感染患者，护理时患肢体位正确的是（） A. 下垂促进引流 B. 平放于床面 C. 抬高并固定于功能位 D. 强制伸直固定 7. 手部深部急性化脓性感染的首要处理原则是（） A. 局部外敷药物 B. 早期足量使用抗生素，一旦脓肿形成立即切开引流 C. 单纯物理理疗 D. 待脓肿完全成熟后再处理 二、简答题 1、简述手部急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染患者的核心护理措施。 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，右手掌深部刺伤后4天，出现右手肿胀、剧烈疼痛，伴高热、畏寒、乏力。查体：体温39.6℃，右手掌心凹陷完全消失，皮肤紧张隆起、发白，压痛剧烈，手背明显水肿，中指、无名指、小指呈半屈曲位，被动伸直时疼痛剧烈。血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高。 临床诊断：右手掌中间隙感染。 1. 该患者发病的主要原因是什么？ 2. 该患者目前最紧急的治疗护理措施是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第28练，内容涵盖第七章 外科感染患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第28练 第七章 外科感染患者的护理 第三节 甲沟炎和脓性指头炎患者的护理、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染患者的护理 一、单项选择题 1. 手掌深部急性化脓性感染最常见的致病菌是（） A. 溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎链球菌 D. 变形杆菌 【答案】：B 【解析】：手部深部化脓性感染（腱鞘炎、滑囊炎、掌间隙感染）致病菌均以金黄色葡萄球菌为主，多由手部深部刺伤、腱鞘炎蔓延引起。 2. 急性化脓性腱鞘炎最典型的体征是（） A. 手指局部红肿 B. 手指均匀肿胀，沿腱鞘压痛明显，关节呈半屈曲位 C. 手掌凹陷消失 D. 手背严重水肿 【答案】：B 【解析】：急性化脓性腱鞘炎典型表现为患指均匀肿胀、腱鞘部位压痛显著，为缓解疼痛，患指常保持半屈曲位，被动伸直会引发剧烈疼痛，为核心鉴别体征。 3. 手掌深部间隙感染中，鱼际间隙感染的特征性表现是（） A. 掌心凹陷消失 B. 大鱼际隆起、压痛，拇指外展，食指屈曲 C. 小指肿胀畸形 D. 全手弥漫性水肿 【答案】：B 【解析】：鱼际间隙感染典型体征为大鱼际部位红肿隆起、压痛明显，拇指外展、食指屈曲，伸直时疼痛加剧，掌心凹陷仍存在。 4. 掌中间隙感染最具特征性的临床表现是（） A. 手背水肿不明显 B. 掌心凹陷消失、隆起，皮肤紧张发白，压痛剧烈 C. 拇指活动受限 D. 前臂出现红线 【答案】：B 【解析】：掌中间隙感染的标志性体征为正常掌心凹陷完全消失、局部隆起，皮肤紧张发亮、张力极高，压痛剧烈，伴手背明显水肿。 5. 急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染最严重的潜在并发症是（） A. 高热寒战 B. 手部畸形、功能障碍 C. 肌腱坏死、手功能丧失，甚至脓毒症 D. 局部皮肤破溃 【答案】：C 【解析】：深部感染可直接导致肌腱坏死、关节破坏、手部永久性残疾，严重时感染扩散引发脓毒症、感染性休克，危及生命，为最严重并发症。 6. 手部深部化脓性感染患者，护理时患肢体位正确的是（） A. 下垂促进引流 B. 平放于床面 C. 抬高并固定于功能位 D. 强制伸直固定 【答案】：C 【解析】：所有手部深部感染均需抬高患肢，固定于功能位，既减轻水肿，又能防止关节挛缩畸形，保留手部功能。 7. 手部深部急性化脓性感染的首要处理原则是（） A. 局部外敷药物 B. 早期足量使用抗生素，一旦脓肿形成立即切开引流 C. 单纯物理理疗 D. 待脓肿完全成熟后再处理 【答案】：B 【解析】：手部深部感染破坏性极强，原则为早期大剂量抗生素控制感染，脓肿形成后立即切开引流减压，严禁拖延，避免肌腱、神经、血管坏死。 二、简答题 1、简述手部急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染患者的核心护理措施。 【答案】：1. 病情观察：严密监测生命体征，观察患手肿胀、疼痛、皮肤颜色、末梢血液循环，警惕感染扩散、肌腱坏死、脓毒症； 2. 体位护理：抬高患肢并固定于功能位，减轻肿胀，缓解疼痛，预防关节畸形； 3. 疼痛护理：遵医嘱使用止痛药物，避免患肢被动活动，减少疼痛刺激； 4. 引流护理：切开术后保持引流通畅，严格无菌换药，观察伤口愈合情况； 5. 功能锻炼：炎症控制后指导患者早期进行手指功能锻炼，预防关节僵硬、手部功能丧失； 三、案例分析题 1、患者，男性，28岁，右手掌深部刺伤后4天，出现右手肿胀、剧烈疼痛，伴高热、畏寒、乏力。查体：体温39.6℃，右手掌心凹陷完全消失，皮肤紧张隆起、发白，压痛剧烈，手背明显水肿，中指、无名指、小指呈半屈曲位，被动伸直时疼痛剧烈。血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高。 临床诊断：右手掌中间隙感染。 1. 该患者发病的主要原因是什么？ 【答案】：1. 发病原因：右手掌深部被刺伤，皮肤屏障破损，金黄色葡萄球菌侵入深部组织，引发掌中间隙急性化脓性感染，多由腱鞘炎蔓延或直接刺伤导致。 【解析】：根据患者白细胞以及中性粒细胞显著增高，显示细菌感染。 2. 该患者目前最紧急的治疗护理措施是什么？ 【答案】：紧急治疗护理措施： ① 遵医嘱立即给予大剂量、广谱、联合抗生素静脉输注，快速控制全身感染； ② 紧急完善术前准备，立即行手掌切开减压、脓肿引流术，迅速降低掌间隙压力，防止组织坏死； ③ 持续抬高患肢并制动，给予有效止痛，高热时给予物理联合药物降温； ④ 严密监测生命体征、意识状态，警惕感染性休克。 【解析】：细菌感染应用抗生素，切开引流，制动以及有效止痛展开。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $