第16练 感染性休克患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第16练，内容涵盖第四章 外科休克患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第16练 第四章 外科休克患者的护理 第三节 感染性休克患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床中，感染性休克最常见的致病菌是（） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 真菌 D. 病毒 2. 感染性休克患者的典型血流动力学特点是（） A. 中心静脉压升高、外周阻力升高 B. 中心静脉压降低、外周阻力降低 C. 中心静脉压升高、外周阻力降低 D. 中心静脉压降低、外周阻力升高 3. 感染性休克代偿期（早期）最突出的临床表现是（） A. 血压骤降、意识昏迷 B. 脉搏细速、尿量显著减少 C. 体温骤升或骤降、呼吸浅快 D. 皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗 4. 抢救感染性休克患者时，首要且最关键的治疗护理措施是（） A. 联合使用足量广谱抗生素 B. 快速补充血容量、纠正休克 C. 手术清除感染病灶 D. 静脉输注糖皮质激素 5. 感染性休克患者补液治疗时，首选的液体是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖溶液 C. 平衡盐溶液 D. 低分子右旋糖酐 6. 感染性休克患者使用血管活性药物时，护理核心注意事项是（） A. 优先选择口服给药 B. 必须在补足血容量的基础上使用 C. 快速静脉推注给药 D. 血压回升后立即停药 7. 感染性休克患者病情观察中，提示休克好转最可靠的指标是（） A. 四肢转温、皮肤转红 B. 收缩压回升至90mmHg以上 C. 尿量稳定维持在30ml/h以上 D. 脉搏减慢、节律规整 二、简答题 1、简述感染性休克患者的主要护理诊断/护理问题。 三、案例分析题 1、患者，女性，48岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院。入院查体：体温35.2℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，神志淡漠，全身皮肤湿冷、苍白，口唇发绀，尿量10ml/h，腹胀明显，右上腹压痛、反跳痛阳性。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%。入院诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克。 1. 该患者目前处于感染性休克的哪一时期？列出判断依据。 2. 针对该患者，当前首要的护理措施是什么？以及实施要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第16练，内容涵盖第四章 外科休克患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第16练 第四章 外科休克患者的护理 第三节 感染性休克患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床中，感染性休克最常见的致病菌是（） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 真菌 D. 病毒 【答案】：B 【解析】：本题为山东中职外科护理核心考点。感染性休克多由严重胆道感染、急性腹膜炎、泌尿系感染等引发，革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）为最常见致病菌，其释放的内毒素是引发休克、全身炎症反应的核心物质；革兰阳性球菌感染所致休克占比偏低，真菌、病毒极少引发外科感染性休克。 2. 感染性休克患者的典型血流动力学特点是（） A. 中心静脉压升高、外周阻力升高 B. 中心静脉压降低、外周阻力降低 C. 中心静脉压升高、外周阻力降低 D. 中心静脉压降低、外周阻力升高 【答案】：B 【解析】：感染性休克以高排低阻型（暖休克） 最常见，致病菌释放的内毒素导致外周血管扩张、毛细血管通透性增加，回心血量减少，因此中心静脉压（CVP）降低、外周血管阻力降低，心输出量可正常或偏高；低排高阻型多见于休克晚期，并非典型表现。 3. 感染性休克代偿期（早期）最突出的临床表现是（） A. 血压骤降、意识昏迷 B. 脉搏细速、尿量显著减少 C. 体温骤升或骤降、呼吸浅快 D. 皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗 【答案】：C 【解析】：感染性休克早期代偿阶段，机体以全身炎症反应为主，典型表现为突发高热（＞39℃）或体温不升（＜36℃）、呼吸急促、脉搏增快，此时血压可正常或略升高，意识清醒，尿量无明显减少；四肢厥冷、血压下降、尿量减少为休克失代偿期表现。 4. 抢救感染性休克患者时，首要且最关键的治疗护理措施是（） A. 联合使用足量广谱抗生素 B. 快速补充血容量、纠正休克 C. 手术清除感染病灶 D. 静脉输注糖皮质激素 【答案】：B 【解析】：所有类型休克的首要处理原则均为快速补充血容量，感染性休克患者存在有效循环血量锐减、组织灌注不足，若不先纠正休克，抗感染、手术等措施均无法起效；抗感染、手术为病因治疗，需在抗休克同时或休克纠正后实施。 5. 感染性休克患者补液治疗时，首选的液体是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖溶液 C. 平衡盐溶液 D. 低分子右旋糖酐 【答案】：C 【解析】：外科休克补液首选平衡盐溶液，其电解质浓度与血浆相近，可快速扩充有效循环血量、纠正代谢性酸中毒，同时避免单纯生理盐水导致的高氯血症；葡萄糖溶液无扩容作用，仅用于补充水分；低分子右旋糖酐为胶体液，需在晶体液补液基础上使用。 6. 感染性休克患者使用血管活性药物时，护理核心注意事项是（） A. 优先选择口服给药 B. 必须在补足血容量的基础上使用 C. 快速静脉推注给药 D. 血压回升后立即停药 【答案】：B 【解析】：血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺等）仅能收缩血管、提升血压，若血容量未补足，用药会加重组织缺血缺氧，因此必须在充分补液、血容量基本纠正后使用；需静脉匀速泵入，严禁推注，血压稳定后逐步减量停药，不可骤停。 7. 感染性休克患者病情观察中，提示休克好转最可靠的指标是（） A. 四肢转温、皮肤转红 B. 收缩压回升至90mmHg以上 C. 尿量稳定维持在30ml/h以上 D. 脉搏减慢、节律规整 【答案】：C 【解析】：尿量是反映肾灌注、全身组织灌注最直观、最可靠的指标，中职护理统考核心考点：休克患者尿量＞30ml/h，提示休克好转、组织灌注恢复；血压、脉搏、皮肤状态易受外界因素影响，可靠性低于尿量。 二、简答题 1、简述感染性休克患者的主要护理诊断/护理问题。 【答案】：1. 体液不足：与感染导致血管扩张、毛细血管通透性增加、体液大量渗出有关。 2. 组织灌注无效：与有效循环血量锐减、微循环障碍有关。 3. 体温过高/体温过低：与病原体感染、全身炎症反应综合征有关。 4. 气体交换受损：与休克导致肺灌注不足、肺水肿有关。 5. 有受伤的风险：与意识障碍、烦躁不安、血压过低有关。 6. 潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC） 三、案例分析题 1、患者，女性，48岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院。入院查体：体温35.2℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，神志淡漠，全身皮肤湿冷、苍白，口唇发绀，尿量10ml/h，腹胀明显，右上腹压痛、反跳痛阳性。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%。入院诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克。 1. 该患者目前处于感染性休克的哪一时期？列出判断依据。 【答案】：患者处于感染性休克失代偿期（休克中期）。 判断依据：① 血压显著下降：75/45mmHg，收缩压＜90mmHg，脉压差显著减小； ② 意识改变：神志淡漠，中枢神经系统灌注不足； ③ 循环衰竭表现：脉搏132次/分（细速），皮肤湿冷、苍白，口唇发绀，四肢末梢循环障碍； ④ 肾灌注严重不足：尿量10ml/h，＜30ml/h； ⑤ 存在明确感染病灶：急性梗阻性化脓性胆管炎，伴全身严重感染征象。 【解析】：休克分为代偿期、失代偿期、不可逆期三期。代偿期患者意识清醒、血压正常或略高、尿量基本正常；失代偿期核心判断标准为：血压下降、意识改变、尿量＜30ml/h、末梢循环障碍，完全匹配本病例表现；不可逆期会出现多器官衰竭、DIC，本病例暂未出现，因此明确为失代偿期。本题为山东中职统考案例分析必考点，判断依据需结合生命体征、意识、尿量、循环表现四点完整作答，缺一不可。 2. 针对该患者，当前首要的护理措施是什么？以及实施要点。 【答案】：首要护理措施：快速补充血容量，积极纠正休克。 具体实施要点：① 建立2条及以上粗大静脉通路，优先选用18G留置针，必要时中心静脉置管，保证补液速度；② 补液顺序：先晶体后胶体，首选平衡盐溶液快速静脉输注，后续配合羟乙基淀粉、血浆等胶体液，严格遵循“先快后慢”原则；③ 监测中心静脉压（CVP）、血压、心率，动态调整补液速度，避免补液过快引发急性肺水肿；④ 补液同时给予吸氧，维持血氧饱和度＞95%，改善组织缺氧；⑤ 遵医嘱留置导尿管，准确记录每小时尿量，指导补液疗效判断。 【解析】：所有休克的处理核心均为“先抗休克，后治病因”，因此首要措施绝对是补充血容量，不可优先写抗感染、手术。实施要点需贴合中职护理实操要求，重点强调静脉通路建立、补液顺序、速度控制、监测指标，每一条均为临床实操踩分点，同时匹配教材规范，无超纲内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $