第15练 失血性休克患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第四章 外科休克患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第15练 第四章 外科休克患者的护理 第二节 失血性休克患者的护理 一、单项选择题 1. 外科失血性休克最根本的发病机制是（） A. 剧烈疼痛导致血管扩张 B. 大量失血导致有效循环血量锐减，组织灌注不足 C. 细菌毒素引发全身炎症反应 D. 心脏泵血功能急剧下降 【答案】：B 【解析】：失血性休克属于低血容量性休克，核心发病机制是短时间内大量失血，导致有效循环血量绝对不足，全身组织器官灌注急剧减少，进而引发缺氧、代谢紊乱与器官损害。A为疼痛性休克诱因，C为感染性休克机制，D为心源性休克机制。 2. 提示成人失血性休克患者出血量已达总血容量20%～40%的典型表现是（） A. 仅有脉搏加快，血压正常、尿量正常 B. 脉搏＞120次/分，收缩压＜90mmHg，尿少、四肢湿冷 C. 意识昏迷，无尿，皮肤出现瘀斑瘀点 D. 仅头晕、乏力，生命体征无明显改变 【答案】：B 【解析】：本题考查失血性休克分度核心考点。轻度休克（出血量＜20%）：脉搏快、血压正常、尿量正常；中度休克（出血量20%～40%）：脉搏100～120次/分，收缩压90～70mmHg，尿少、四肢湿冷、意识淡漠；重度休克（出血量＞40%）：昏迷、无尿、DIC表现。A为轻度休克，C为重度休克。 3. 抢救失血性休克患者时，最首要、最关键的治疗措施是（） A. 立即使用升压药物维持血压 B. 迅速补充血容量，同时积极控制出血 C. 大剂量使用抗生素预防感染 D. 立即给予镇痛镇静药物 【答案】：B 【解析】：失血性休克抢救两大核心原则：① 迅速补充血容量，恢复循环灌注；② 尽快控制活动性出血，二者必须同时进行。单纯使用升压药会加重组织缺血，仅为对症处理，不能作为首要措施。 4. 失血性休克患者快速补液时，首选的晶体溶液是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖溶液 C. 平衡盐溶液（乳酸林格氏液） D. 5%葡萄糖氯化钠溶液 【答案】：C 【解析】：本题为山东统考固定考点。失血性休克补液首选平衡盐溶液，其电解质成分与血浆相近，可快速扩容、纠正酸中毒，不会造成高糖或电解质紊乱；葡萄糖溶液无扩容效果，仅用于补充水分。 5. 护理失血性休克患者时，禁止采取的护理措施是（） A. 中凹卧位，抬高下肢 B. 高流量吸氧 C. 用热水袋、电热毯直接加温四肢 D. 建立多条静脉通路快速补液 【答案】：C 【解析】：失血性休克患者四肢湿冷是微循环灌注不足导致，严禁体表加温（热水袋、电热毯），否则会使皮肤血管扩张，加重重要脏器（心、脑、肾）缺血缺氧，还易造成烫伤；仅可加盖被褥被动保暖。 6. 失血性休克患者补液治疗过程中，判断血容量补足、休克纠正最可靠的指标是（） A. 血压回升至正常范围 B. 口唇转红润，四肢温暖 C. 尿量稳定维持在30ml/h以上 D. 脉搏减慢至正常范围 【答案】：C 【解析】：尿量是判断休克组织灌注、补液疗效最敏感、最可靠、金标准指标，失血性休克患者尿量持续＞30ml/h，提示肾灌注恢复，血容量已基本补足；血压、脉搏易受药物、体位影响，可靠性低于尿量。 7. 对于腹腔内活动性出血导致的失血性休克，最根本的治疗手段是（） A. 快速大量输血补液 B. 急诊手术止血，处理原发病灶 C. 持续使用血管活性药物 D. 绝对卧床制动保守治疗 【答案】：B 【解析】：外科活动性出血（脾破裂、肝破裂、腹腔大血管损伤）引发的失血性休克，保守治疗无法根治，必须急诊手术止血、处理原发病，才能彻底纠正休克，否则补液速度赶不上出血速度，休克会持续加重。 二、简答题 1、简述失血性休克患者的主要护理措施。 【答案】：1. 体位护理：立即安置中凹卧位（休克卧位），头胸抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°，增加回心血量，保证心脑灌注；加盖被褥保暖，严禁体表加温。 2. 呼吸支持：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，给予高流量吸氧，改善组织缺氧。 3. 补液护理：迅速建立2条以上粗大静脉通路，遵医嘱先晶后胶、快速输注平衡盐溶液、胶体液，紧急配血输血，严格控制输液速度，防止肺水肿。 4. 病情监测：严密监测意识、生命体征、尿量、皮肤色泽温度，每15～30分钟记录一次，准确记录24小时出入量。 5. 术前准备：快速完善备皮、药敏试验、留置管道、术前检查，紧急配合急诊手术止血。 6. 用药护理：遵医嘱使用止血药、血管活性药物，观察药物疗效与不良反应。 三、案例分析题 1、患者，女性，35岁，因“车祸致肝破裂”急诊入院。患者入院时意识淡漠，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，全身大汗。 体格检查：P 132次/分，R 28次/分，BP 68/42mmHg，CVP 3cmH₂O，腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿管引出尿液10ml/h。 既往体健，无高血压、糖尿病病史。 1. 该患者目前诊断是什么？列出诊断依据。 【答案】：诊断为失血性休克（肝破裂导致）。 诊断依据：① 明确病因：车祸外伤、肝破裂，存在腹腔内急性大量活动性出血； ② 典型休克表现：意识淡漠、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗； ③ 生命体征异常：脉搏细速132次/分，血压显著下降68/42mmHg，中心静脉压降低（CVP＜5cmH₂O提示血容量严重不足）； ④ 灌注不足表现：尿量10ml/h，提示肾灌注严重不足。 【解析】：本题紧扣失血性休克诊断逻辑，答题需覆盖病因、临床表现、生命体征、辅助检查、尿量五大依据，完全符合山东中职案例分析评分标准，无遗漏得分点。 2. 该患者处于休克的哪一分度？列出判断依据。 【答案】：患者处于重度休克（失血性休克重度）。 判断依据1. 出血量＞全身总血容量40%； 2. 意识淡漠，接近昏迷，脑组织严重灌注不足； 3. 脉搏＞120次/分，收缩压＜70mmHg，脉压差极度缩小； 4. 中心静脉压显著降低，提示血容量严重不足； 5. 尿量＜20ml/h，接近无尿，肾灌注衰竭； 6. 四肢厥冷、发绀、大汗，微循环严重障碍，已接近失代偿晚期。 【解析】：本题考查休克分度精准判断，中度休克血压≥70mmHg、尿量＞20ml/h，本患者血压＜70mmHg、尿量＜20ml/h、意识淡漠，完全符合重度休克诊断标准。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第四章 外科休克患者的护理 《外科护理》(人卫版第4版)第15练 第四章 外科休克患者的护理 第二节 失血性休克患者的护理 一、单项选择题 1. 外科失血性休克最根本的发病机制是（） A. 剧烈疼痛导致血管扩张 B. 大量失血导致有效循环血量锐减，组织灌注不足 C. 细菌毒素引发全身炎症反应 D. 心脏泵血功能急剧下降 2. 提示成人失血性休克患者出血量已达总血容量20%～40%的典型表现是（） A. 仅有脉搏加快，血压正常、尿量正常 B. 脉搏＞120次/分，收缩压＜90mmHg，尿少、四肢湿冷 C. 意识昏迷，无尿，皮肤出现瘀斑瘀点 D. 仅头晕、乏力，生命体征无明显改变 3. 抢救失血性休克患者时，最首要、最关键的治疗措施是（） A. 立即使用升压药物维持血压 B. 迅速补充血容量，同时积极控制出血 C. 大剂量使用抗生素预防感染 D. 立即给予镇痛镇静药物 4. 失血性休克患者快速补液时，首选的晶体溶液是（） A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖溶液 C. 平衡盐溶液（乳酸林格氏液） D. 5%葡萄糖氯化钠溶液 5. 护理失血性休克患者时，禁止采取的护理措施是（） A. 中凹卧位，抬高下肢 B. 高流量吸氧 C. 用热水袋、电热毯直接加温四肢 D. 建立多条静脉通路快速补液 6. 失血性休克患者补液治疗过程中，判断血容量补足、休克纠正最可靠的指标是（） A. 血压回升至正常范围 B. 口唇转红润，四肢温暖 C. 尿量稳定维持在30ml/h以上 D. 脉搏减慢至正常范围 7. 对于腹腔内活动性出血导致的失血性休克，最根本的治疗手段是（） A. 快速大量输血补液 B. 急诊手术止血，处理原发病灶 C. 持续使用血管活性药物 D. 绝对卧床制动保守治疗 二、简答题 1、简述失血性休克患者的主要护理措施。 三、案例分析题 1、患者，女性，35岁，因“车祸致肝破裂”急诊入院。患者入院时意识淡漠，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，全身大汗。 体格检查：P 132次/分，R 28次/分，BP 68/42mmHg，CVP 3cmH₂O，腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿管引出尿液10ml/h。 既往体健，无高血压、糖尿病病史。 1. 该患者目前诊断是什么？列出诊断依据。 2. 该患者处于休克的哪一分度？列出判断依据。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $