第13练 营养代谢支持患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第13练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第二节 营养代谢支持患者的护理 一、单项选择题 1. 外科创伤、大手术后患者处于应激状态，机体最主要的代谢改变是（） A. 合成代谢增强，脂肪储存增加 B. 分解代谢亢进，出现负氮平衡 C. 糖异生受抑制，血糖明显降低 D. 蛋白质合成加快，肌肉量增加 2. 外科患者营养支持的基本原则，正确的是（） A. 优先选择肠外营养，减少胃肠道刺激 B. 只要肠道有功能，首选肠内营养 C. 禁食患者一律给予中心静脉肠外营养 D. 肠内营养出现腹泻立即改为肠外营养 . 下列哪项不属于肠内营养的禁忌证（） A. 完全性机械性肠梗阻 B. 严重肠道出血、肠穿孔 C. 严重腹泻、顽固性呕吐 D. 腹部手术后胃肠功能已恢复 4. 长期全胃肠外营养（TPN）患者最易出现的严重并发症是（） A. 肠黏膜萎缩、肠道屏障功能障碍 B. 急性胃扩张 C. 吻合口出血 D. 切口感染 5. 肠外营养患者发生空气栓塞时，正确的紧急护理措施是（） A. 立即取左侧卧位并头低足高位 B. 立即半坐卧位，吸氧 C. 快速大量补液 D. 立即拔除导管 6. 外科患者进行肠内营养支持时，最常见的胃肠道并发症是（） A. 高血糖 B. 腹泻、腹胀 C. 气胸 D. 导管感染 7. 对于胃肠道功能良好，但经口进食不足的腹部术后患者，最适宜的营养支持途径是（） A. 中心静脉肠外营养 B. 周围静脉肠外营养 C. 鼻饲肠内营养 D. 口服要素饮食 二、简答题 1、简述外科患者肠内营养的护理要点。 三、案例分析题 1、患者，男性，56岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天。患者诉乏力、食欲差，肛门已排气，肠鸣音正常，无腹胀、恶心。实验室检查：血清白蛋白33g/L，血糖正常。医嘱给予肠内营养支持。 1. 该患者目前是否适合肠内营养？说明依据。 2. 该患者肠内营养期间，主要护理观察内容有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第13练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第二节 营养代谢支持患者的护理 一、单项选择题 1. 外科创伤、大手术后患者处于应激状态，机体最主要的代谢改变是（） A. 合成代谢增强，脂肪储存增加 B. 分解代谢亢进，出现负氮平衡 C. 糖异生受抑制，血糖明显降低 D. 蛋白质合成加快，肌肉量增加 【答案】：B 【解析】：外科手术、创伤、感染等应激状态下，体内糖皮质激素、儿茶酚胺升高，分解代谢明显增强，合成代谢减弱，蛋白质大量分解，出现负氮平衡；同时糖异生增强、胰岛素抵抗，易发生高血糖。A、C、D均与应激代谢特点相反。 2. 外科患者营养支持的基本原则，正确的是（） A. 优先选择肠外营养，减少胃肠道刺激 B. 只要肠道有功能，首选肠内营养 C. 禁食患者一律给予中心静脉肠外营养 D. 肠内营养出现腹泻立即改为肠外营养 【答案】：B 【解析】：外科营养支持核心原则：只要胃肠道有功能、能安全使用，首选肠内营养。肠内营养符合生理、维护肠黏膜屏障、并发症少；A错误；短期禁食可选用周围静脉营养，无需常规中心静脉营养，C错误；肠内营养轻度腹泻可减慢速度、调整浓度，不必立即改为肠外营养，D错误。 3. 下列哪项不属于肠内营养的禁忌证（） A. 完全性机械性肠梗阻 B. 严重肠道出血、肠穿孔 C. 严重腹泻、顽固性呕吐 D. 腹部手术后胃肠功能已恢复 【答案】：D 【解析】：胃肠功能恢复、肛门排气后是肠内营养的适应证。肠梗阻、肠道出血穿孔、严重呕吐腹泻均为肠内营养禁忌证，使用会加重病情。 4. 长期全胃肠外营养（TPN）患者最易出现的严重并发症是（） A. 肠黏膜萎缩、肠道屏障功能障碍 B. 急性胃扩张 C. 吻合口出血 D. 切口感染 【答案】：A 【解析】：长期禁食、无食物刺激，肠黏膜会萎缩变薄，屏障功能受损，易发生细菌移位、肠源性感染，是长期TPN最典型的并发症；B、C、D与长期肠外营养无直接关系。 5. 肠外营养患者发生空气栓塞时，正确的紧急护理措施是（） A. 立即取左侧卧位并头低足高位 B. 立即半坐卧位，吸氧 C. 快速大量补液 D. 立即拔除导管 【答案】：A 【解析】：空气栓塞时，左侧卧位+头低足高位可使空气浮向右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口，是首要急救体位；B会加重空气栓塞，C无急救作用，D不是首选操作。 6. 外科患者进行肠内营养支持时，最常见的胃肠道并发症是（） A. 高血糖 B. 腹泻、腹胀 C. 气胸 D. 导管感染 【答案】：B 【解析】：肠内营养最常见胃肠道并发症为腹泻、腹胀、恶心呕吐，多与输注速度过快、浓度过高、温度过低有关；A为代谢并发症；C、D属于肠外营养并发症。 7. 对于胃肠道功能良好，但经口进食不足的腹部术后患者，最适宜的营养支持途径是（） A. 中心静脉肠外营养 B. 周围静脉肠外营养 C. 鼻饲肠内营养 D. 口服要素饮食 【答案】：C 【解析】：肠道功能正常，首选肠内营养；患者术后进食差，无法正常经口摄入，鼻饲（鼻胃管/鼻肠管） 是最适宜、安全、便捷的方式。 二、简答题 1、简述外科患者肠内营养的护理要点。 【答案】：1. 输注护理：由低浓度、慢速度、小剂量开始，逐渐增加；营养液温度控制在38～40℃，避免过冷刺激肠道。 2. 体位护理：喂养时抬高床头30°～45°，防止反流、误吸；输注结束后保持体位30～60分钟。 3. 管道护理：妥善固定喂养管，防止扭曲、脱出；每次喂养前后用温开水冲管，防止堵管。 4. 病情观察：观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应；监测血糖、电解质、营养指标。 5. 口腔护理：每日口腔护理2次，预防口腔感染及并发症。 6. 健康教育：告知患者及家属肠内营养的重要性、配合要点及不适时及时告知。 三、案例分析题 1、患者，男性，56岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天。患者诉乏力、食欲差，肛门已排气，肠鸣音正常，无腹胀、恶心。实验室检查：血清白蛋白33g/L，血糖正常。医嘱给予肠内营养支持。 1. 该患者目前是否适合肠内营养？说明依据。 【答案】：适合进行肠内营养。 依据：患者为腹部手术后，肛门已排气，肠鸣音正常，提示胃肠道功能已恢复；无腹胀、呕吐、肠梗阻等禁忌表现；存在低白蛋白、乏力、进食差，营养摄入不足，符合肠内营养适应证。 【解析】：判断肠内营养可行性，关键看胃肠功能是否恢复，排气、肠鸣音正常是核心判断标准；结合患者营养不足，符合“肠道有功能首选肠内营养”原则。 2. 该患者肠内营养期间，主要护理观察内容有哪些？ 【答案】：① 观察胃肠道反应：有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、腹痛； ② 观察体位与反流情况：有无呛咳、误吸； ③ 监测营养相关指标：白蛋白、体重、出入量； ④ 监测生命体征、血糖变化； ⑤ 观察喂养管固定情况，有无脱出、移位、堵塞； ⑥ 观察腹部体征，警惕肠梗阻、腹腔感染。 【解析】：围绕肠内营养护理重点，从胃肠道反应、误吸风险、营养监测、管道护理、病情观察五个维度作答，贴合外科术后护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $