第11练 概述-外科患者营养代谢支持的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第11练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第11练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第一节 概述-外科患者营养代谢支持的护理 一、单项选择题 1. 外科患者长期处于负氮平衡，最直接的后果是（） A. 血糖升高 B. 切口愈合延迟、感染风险增加 C. 高血脂 D. 肝功能损伤 【答案】：B 【解析】：负氮平衡即蛋白质分解大于合成，机体组织修复原料不足，直接导致手术切口愈合缓慢、机体免疫力下降，感染并发症风险显著升高。 2. 关于外科患者营养需求，说法正确的是（） A. 创伤、感染患者能量需求低于正常成人 B. 应激患者需减少蛋白质供给，减轻肾脏负担 C. 正常成人基础能量消耗为25~30kcal/(kg·d) D. 肠内营养患者无需补充维生素、矿物质 【答案】：C 【解析】：正常成人基础能量需求为25~30kcal/(kg·d)，外科应激患者能量需求升高至30~35kcal/(kg·d)；应激患者需高蛋白供给，肠内营养需全面补充营养素。 3. 下列情况禁忌使用肠内营养的是（） A. 吞咽困难 B. 急性完全性肠梗阻 C. 厌食症 D. 术后早期胃肠功能恢复 【答案】：B 【解析】：完全性肠梗阻、肠麻痹、严重肠道黏膜病变、腹腔感染为肠内营养绝对禁忌证，输注营养液会加重肠道梗阻、肠穿孔风险。 4. 短期（＜2周）、低浓度肠外营养，适宜的输注途径是（） A. 中心静脉 B. 周围静脉 C. 鼻肠管 D. 胃造瘘管 【答案】：B 【解析】：周围静脉仅适用于短期（＜2周）、渗透压较低的肠外营养支持，操作简单，并发症少，长期高渗营养需选择中心静脉。 5. 肠内营养患者发生误吸、吸入性肺炎，最主要的原因是（） A. 营养液温度过低 B. 输注速度过快 C. 患者胃潴留、体位不当，反流误吸 D. 营养液污染 【答案】：C 【解析】：误吸多因胃排空延迟、胃潴留，患者平卧体位导致营养液反流，进入气管引发吸入性肺炎，是肠内营养最严重的并发症。 6. 评估外科患者短期营养状况变化、灵敏度最高的指标是（） A. 血清白蛋白 B. 血清前白蛋白 C. 体重 D. 三头肌皮褶厚度 【答案】：B 【解析】：血清前白蛋白半衰期仅2天，灵敏度远高于白蛋白，能快速反映外科患者近期营养状况变化，为临床常用敏感指标。 7. 肠外营养最严重的代谢性并发症是（） A. 低血糖 B. 高渗性非酮性昏迷 C. 电解质紊乱 D. 肝功能异常 【答案】：B 【解析】：高渗性非酮性昏迷因输入大量高浓度葡萄糖、胰岛素不足导致，起病急、病死率高，是肠外营养最严重的代谢并发症。 二、简答题 1、简述肠内营养相较于肠外营养的优势。 【答案】1. 符合正常生理消化吸收途径，营养素吸收利用更充分； 2. 保护肠道黏膜屏障，防止肠道菌群移位，减少全身性感染风险； 3. 操作简便、安全性高，并发症少、治疗费用低； 4. 维持胃肠道正常结构与功能，促进术后胃肠功能早期恢复。 三、案例分析题 1、患者，女性，62岁，因胃癌根治术后第2天，患者胃肠功能未恢复，存在胃潴留、肛门未排气排便，无法经口进食及肠内营养。患者术前即存在消瘦、营养不良，血清白蛋白29g/L，术后应激状态，能量消耗增加。 1. 该患者目前应选择何种营养支持方式？ 【答案】：营养支持方式：完全胃肠外营养（TPN）/肠外营养支持。 【解析】：本题贴合外科术后临床场景，考核肠外营养的适用时机、禁忌证、并发症护理，紧扣山东中职外科护理命题方向，区分术后营养支持的阶梯选择逻辑。 2. 说明选择该营养方式的适应证。 【答案】：适应证：患者为胃肠道大手术后，胃肠功能尚未恢复，肛门未排气，存在胃潴留，无法经口及肠内营养供给；术前存在营养不良，术后应激高代谢，需全面营养支持，符合肠外营养适应证。 【解析】：本题贴合外科术后临床场景，考核肠外营养的适用时机、禁忌证、并发症护理，紧扣山东中职外科护理命题方向，区分术后营养支持的阶梯选择逻辑。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第11练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第11练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第一节 概述-外科患者营养代谢支持的护理 一、单项选择题 1. 外科患者长期处于负氮平衡，最直接的后果是（） A. 血糖升高 B. 切口愈合延迟、感染风险增加 C. 高血脂 D. 肝功能损伤 【答案】：B 【解析】：负氮平衡即蛋白质分解大于合成，机体组织修复原料不足，直接导致手术切口愈合缓慢、机体免疫力下降，感染并发症风险显著升高。 2. 关于外科患者营养需求，说法正确的是（） A. 创伤、感染患者能量需求低于正常成人 B. 应激患者需减少蛋白质供给，减轻肾脏负担 C. 正常成人基础能量消耗为25~30kcal/(kg·d) D. 肠内营养患者无需补充维生素、矿物质 【答案】：C 【解析】：正常成人基础能量需求为25~30kcal/(kg·d)，外科应激患者能量需求升高至30~35kcal/(kg·d)；应激患者需高蛋白供给，肠内营养需全面补充营养素。 3. 下列情况禁忌使用肠内营养的是（） A. 吞咽困难 B. 急性完全性肠梗阻 C. 厌食症 D. 术后早期胃肠功能恢复 【答案】：B 【解析】：完全性肠梗阻、肠麻痹、严重肠道黏膜病变、腹腔感染为肠内营养绝对禁忌证，输注营养液会加重肠道梗阻、肠穿孔风险。 4. 短期（＜2周）、低浓度肠外营养，适宜的输注途径是（） A. 中心静脉 B. 周围静脉 C. 鼻肠管 D. 胃造瘘管 【答案】：B 【解析】：周围静脉仅适用于短期（＜2周）、渗透压较低的肠外营养支持，操作简单，并发症少，长期高渗营养需选择中心静脉。 5. 肠内营养患者发生误吸、吸入性肺炎，最主要的原因是（） A. 营养液温度过低 B. 输注速度过快 C. 患者胃潴留、体位不当，反流误吸 D. 营养液污染 【答案】：C 【解析】：误吸多因胃排空延迟、胃潴留，患者平卧体位导致营养液反流，进入气管引发吸入性肺炎，是肠内营养最严重的并发症。 6. 评估外科患者短期营养状况变化、灵敏度最高的指标是（） A. 血清白蛋白 B. 血清前白蛋白 C. 体重 D. 三头肌皮褶厚度 【答案】：B 【解析】：血清前白蛋白半衰期仅2天，灵敏度远高于白蛋白，能快速反映外科患者近期营养状况变化，为临床常用敏感指标。 7. 肠外营养最严重的代谢性并发症是（） A. 低血糖 B. 高渗性非酮性昏迷 C. 电解质紊乱 D. 肝功能异常 【答案】：B 【解析】：高渗性非酮性昏迷因输入大量高浓度葡萄糖、胰岛素不足导致，起病急、病死率高，是肠外营养最严重的代谢并发症。 二、简答题 1、简述肠内营养相较于肠外营养的优势。 【答案】1. 符合正常生理消化吸收途径，营养素吸收利用更充分； 2. 保护肠道黏膜屏障，防止肠道菌群移位，减少全身性感染风险； 3. 操作简便、安全性高，并发症少、治疗费用低； 4. 维持胃肠道正常结构与功能，促进术后胃肠功能早期恢复。 三、案例分析题 1、患者，女性，62岁，因胃癌根治术后第2天，患者胃肠功能未恢复，存在胃潴留、肛门未排气排便，无法经口进食及肠内营养。患者术前即存在消瘦、营养不良，血清白蛋白29g/L，术后应激状态，能量消耗增加。 1. 该患者目前应选择何种营养支持方式？ 【答案】：营养支持方式：完全胃肠外营养（TPN）/肠外营养支持。 【解析】：本题贴合外科术后临床场景，考核肠外营养的适用时机、禁忌证、并发症护理，紧扣山东中职外科护理命题方向，区分术后营养支持的阶梯选择逻辑。 2. 说明选择该营养方式的适应证。 【答案】：适应证：患者为胃肠道大手术后，胃肠功能尚未恢复，肛门未排气，存在胃潴留，无法经口及肠内营养供给；术前存在营养不良，术后应激高代谢，需全面营养支持，符合肠外营养适应证。 【解析】：本题贴合外科术后临床场景，考核肠外营养的适用时机、禁忌证、并发症护理，紧扣山东中职外科护理命题方向，区分术后营养支持的阶梯选择逻辑。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $