第10练 概述-外科患者营养代谢支持的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第10练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第10练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第一节 概述-外科患者营养代谢支持的护理 一、单项选择题 1. 外科创伤、感染患者机体处于应激状态时，最主要的代谢特点是（） A. 合成代谢增强，分解代谢减弱 B. 分解代谢增强，合成代谢减弱 C. 糖异生作用减弱 D. 脂肪分解受抑制 2. 外科禁食、应激患者最早出现的能源物质消耗是（） A. 肝糖原 B. 肌糖原 C. 脂肪组织 D. 骨骼肌蛋白质 3. 判定外科患者蛋白质营养不良、评估氮平衡的核心指标是（） A. 血清白蛋白 B. 血清前白蛋白 C. 体重 D. 上臂肌围 4. 下列属于肠内营养适应证的是（） A. 完全性肠梗阻 B. 严重腹泻、肠道广泛黏膜病变 C. 胃肠道功能基本正常，不能经口进食者 D. 腹腔严重感染伴肠麻痹 5. 肠内营养最常见、发生率最高的并发症是（） A. 吸入性肺炎 B. 胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心） C. 导管堵塞 D. 水电解质紊乱 6. 完全胃肠外营养（TPN）的核心给药途径是（） A. 周围静脉 B. 中心静脉 C. 鼻胃管 D. 空肠造瘘管 7. 外科患者营养支持的首选途径是（） A. 经口进食 B. 鼻胃管肠内营养 C. 周围静脉营养 D. 中心静脉营养 二、简答题 1、简述外科应激状态下患者的三大核心代谢特点。 三、案例分析题 1、患者，男性，48岁，因车祸致严重多发伤、颌面部骨折入院，患者无法正常经口进食，入院后禁食3天，查体：神志清，消瘦，体重下降，血清白蛋白32g/L，胃肠道功能完整、无梗阻，生命体征平稳。 1. 该患者目前存在的主要营养相关问题是什么？ 2. 列出该营养支持途径的主要护理要点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第10练，内容涵盖第三章外科患者营养代谢支持的护理. 《外科护理》(人卫版第4版)第10练 第三章 外科患者营养代谢支持的护理 第一节 概述-外科患者营养代谢支持的护理 一、单项选择题 1. 外科创伤、感染患者机体处于应激状态时，最主要的代谢特点是（） A. 合成代谢增强，分解代谢减弱 B. 分解代谢增强，合成代谢减弱 C. 糖异生作用减弱 D. 脂肪分解受抑制 【答案】：B 【解析】：外科应激状态下，机体交感神经兴奋，呈现高分解、高代谢、负氮平衡状态，蛋白质、脂肪分解加速，合成代谢受抑制，为外科患者核心代谢特点。 2. 外科禁食、应激患者最早出现的能源物质消耗是（） A. 肝糖原 B. 肌糖原 C. 脂肪组织 D. 骨骼肌蛋白质 【答案】：A 【解析】：机体禁食后，肝糖原仅能维持12~24小时供能，是最早被消耗的能源物质，耗尽后机体启动脂肪、蛋白质分解供能。 3. 判定外科患者蛋白质营养不良、评估氮平衡的核心指标是（） A. 血清白蛋白 B. 血清前白蛋白 C. 体重 D. 上臂肌围 【答案】：A 【解析】：血清白蛋白是评估外科患者蛋白质营养状况、判定营养不良的首选经典指标，半衰期21天，能稳定反映机体长期营养状态。 4. 下列属于肠内营养适应证的是（） A. 完全性肠梗阻 B. 严重腹泻、肠道广泛黏膜病变 C. 胃肠道功能基本正常，不能经口进食者 D. 腹腔严重感染伴肠麻痹 【答案】：C 【解析】：肠内营养首选原则为只要胃肠道有功能，就使用肠内营养，适用于不能经口进食、但胃肠功能正常的患者；其余选项均为肠内营养禁忌证。 5. 肠内营养最常见、发生率最高的并发症是（） A. 吸入性肺炎 B. 胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心） C. 导管堵塞 D. 水电解质紊乱 【答案】：B 【解析】：胃肠道反应是肠内营养最常见并发症，多与营养液输注速度过快、浓度过高、温度不适、菌群失调相关。 6. 完全胃肠外营养（TPN）的核心给药途径是（） A. 周围静脉 B. 中心静脉 C. 鼻胃管 D. 空肠造瘘管 【答案】：B 【解析】：完全胃肠外营养需长期、大量输入高浓度、高渗营养液，首选中心静脉置管，可避免周围静脉炎、血管硬化等并发症。 7. 外科患者营养支持的首选途径是（） A. 经口进食 B. 鼻胃管肠内营养 C. 周围静脉营养 D. 中心静脉营养 【答案】：A 【解析】：营养支持遵循“只要能经口，就不肠内；只要能肠内，就不肠外”的原则，经口进食是最安全、最符合生理、首选的营养途径。 二、简答题 1、简述外科应激状态下患者的三大核心代谢特点。 【答案】：1. 能量代谢增高，呈现高代谢状态，基础代谢率显著升高； 2. 蛋白质分解代谢加速，合成不足，出现负氮平衡，骨骼肌大量消耗； 3. 糖代谢紊乱，胰岛素抵抗，糖异生增强，血糖升高；脂肪动员加速，分解供能增加。 三、案例分析题 1、患者，男性，48岁，因车祸致严重多发伤、颌面部骨折入院，患者无法正常经口进食，入院后禁食3天，查体：神志清，消瘦，体重下降，血清白蛋白32g/L，胃肠道功能完整、无梗阻，生命体征平稳。 1. 该患者目前存在的主要营养相关问题是什么？ 【答案】：主要问题：患者因无法经口进食、禁食，存在营养摄入不足，血清白蛋白降低，处于轻度蛋白质营养不良，机体处于创伤应激高分解代谢状态，易加重负氮平衡。 【解析】：本题贴合山东中职外科护理病例命题风格，紧扣营养途径选择、适应证、护理三大核心考点，区分肠内与肠外营养的适用场景 2. 列出该营养支持途径的主要护理要点。 【答案】：护理要点： ① 管路护理：妥善固定鼻胃管，防止脱出、扭曲，保持管路通畅，每次输注前后用温水冲管； ② 营养液输注：遵循浓度由低到高、速度由慢到快、容量由少到多原则，温度控制在38~40℃； ③ 并发症观察：重点观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，警惕误吸、吸入性肺炎； ④ 病情监测：定期监测体重、血清白蛋白、电解质，记录出入量，评估营养改善情况； ⑤ 口腔护理：每日清洁口腔，预防口腔感染。 【解析】：本题贴合山东中职外科护理病例命题风格，紧扣营养途径选择、适应证、护理三大核心考点，区分肠内与肠外营养的适用场景 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $