第9练 酸碱代谢失衡患者的护理 山东省《外科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第9练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 2. 幽门梗阻患者长期剧烈呕吐，最容易引发的酸碱失衡是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 3. 下列血气分析结果符合呼吸性酸中毒的是（） A. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ B. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ C. pH↓，PaCO₂正常，HCO₃⁻↓ D. pH↑，PaCO₂正常，HCO₃⁻↑ 4. 癔症发作、高热过度通气患者，最易出现的酸碱失衡是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 5. 代谢性酸中毒患者最具特征性的呼吸表现是（） A. 呼吸浅快 B. 呼吸深快，节律规整 C. 呼吸浅慢 D. 呼吸节律不规则 6. 下列病因中，可引发呼吸性酸中毒的是（） A. 长期禁食 B. 哮喘持续状态、呼吸道梗阻 C. 大量输入库存血 D. 严重腹泻 7. 纠正代谢性酸中毒时，需重点警惕监测的电解质是（） A. 钠离子 B. 氯离子 C. 钾离子 D. 钙离子 二、简答题 1、请分别简述代谢性碱中毒的常见病因。 三、案例分析题 1、患者，男性，56岁，因十二指肠溃疡伴急性幽门梗阻急诊入院，主诉反复剧烈呕吐3天，呕吐物为大量宿食，无法进食进水。查体：神志清楚，精神萎靡，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸浅慢。血气分析结果：pH 7.52，PaCO₂ 48mmHg，HCO₃⁻ 36mmol/L；血电解质：K⁺ 3.0mmol/L，Cl⁻ 82mmol/L 1. 该患者最主要的酸碱平衡失调诊断是什么？ 2.针对该患者的病情，列出主要护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《外科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《外科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第二章外科体液代谢失衡患者的护理。 《外科护理》(人卫版第4版)第9练 第二章 外科体液代谢失衡患者的护理 第三节 代谢性酸中毒患者的护理、代谢性碱中毒患者的护理、呼吸性酸中毒患者的护理、呼吸性碱中毒患者的护理 一、单项选择题 1. 外科临床最常见的酸碱平衡失调类型是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：A 【解析】：代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱失衡，多见于腹膜炎、休克、肠梗阻、肠瘘、严重腹泻等导致酸性物质生成过多或碱性物质大量丢失的情况。 2. 幽门梗阻患者长期剧烈呕吐，最容易引发的酸碱失衡是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：B 【解析】：幽门梗阻患者长期呕吐，会大量丢失酸性胃液（氢离子、氯离子），导致体内碱性物质相对过多，引发代谢性碱中毒，同时常伴随低钾、低氯血症。 3. 下列血气分析结果符合呼吸性酸中毒的是（） A. pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻正常或代偿性↑ B. pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻正常或代偿性↓ C. pH↓，PaCO₂正常，HCO₃⁻↓ D. pH↑，PaCO₂正常，HCO₃⁻↑ 【答案】：A 【解析】：呼吸性酸中毒核心是肺泡通气不足，CO₂排出受阻，血气特点为pH降低、PaCO₂升高，肾脏代偿时HCO₃⁻可继发性升高。 4. 癔症发作、高热过度通气患者，最易出现的酸碱失衡是（） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】：D 【解析】：过度通气会导致体内CO₂排出过多，PaCO₂降低，引发呼吸性碱中毒，典型表现为手足、口周麻木，手足抽搐。 5. 代谢性酸中毒患者最具特征性的呼吸表现是（） A. 呼吸浅快 B. 呼吸深快，节律规整 C. 呼吸浅慢 D. 呼吸节律不规则 【答案】：B 【解析】：代谢性酸中毒时，机体通过肺脏代偿，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼吸深快，加速CO₂排出，以调节酸碱平衡。 6. 下列病因中，可引发呼吸性酸中毒的是（） A. 长期禁食 B. 哮喘持续状态、呼吸道梗阻 C. 大量输入库存血 D. 严重腹泻 【答案】：B 【解析】：呼吸道梗阻、重症哮喘、慢阻肺、呼吸中枢抑制等，会导致肺泡通气功能障碍，CO₂潴留，引发呼吸性酸中毒；其余选项均为代谢性酸碱失衡的病因。 7. 纠正代谢性酸中毒时，需重点警惕监测的电解质是（） A. 钠离子 B. 氯离子 C. 钾离子 D. 钙离子 【答案】：C 【解析】：纠正代谢性酸中毒时，细胞外液氢离子进入细胞内，钾离子移出细胞外，酸中毒纠正后易出现低钾血症，需重点监测血钾，及时补钾。 二、简答题 1、请分别简述代谢性碱中毒的常见病因。 【答案】：代谢性碱中毒常见病因 （1）酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压、剧烈呕吐，导致大量酸性胃液丢失； （2）碱性物质摄入过多：长期大量服用碱性药物、大量输入库存血； （3）低钾血症：细胞内钾离子移出，细胞外氢离子进入细胞内，引发低钾性碱中毒。 三、案例分析题 1、患者，男性，56岁，因十二指肠溃疡伴急性幽门梗阻急诊入院，主诉反复剧烈呕吐3天，呕吐物为大量宿食，无法进食进水。查体：神志清楚，精神萎靡，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸浅慢。血气分析结果：pH 7.52，PaCO₂ 48mmHg，HCO₃⁻ 36mmol/L；血电解质：K⁺ 3.0mmol/L，Cl⁻ 82mmol/L 1. 该患者最主要的酸碱平衡失调诊断是什么？ 【答案】：诊断：代谢性碱中毒（合并低钾、低氯血症） 【解析】：血气分析pH＞7.45（碱中毒），HCO₃⁻明显升高（代谢性指标异常），PaCO₂代偿性升高，结合幽门梗阻、剧烈呕吐病史，确诊代谢性碱中毒；血钾、血氯低于正常值，合并低钾低氯血症。 2.针对该患者的病情，列出主要护理措施。 【答案】：（1）病因治疗护理：配合医生进行胃肠减压，引出胃内潴留液，减少胃液继续丢失；禁食、禁水，做好胃肠减压管路护理，保持引流通畅，观察引流液颜色、量、性质。 （2）补液与电解质纠正：遵医嘱补充等渗盐水、氯化钾溶液，纠正低氯、低钾血症，从根源纠正碱中毒；严格控制补液速度，记录24小时出入量。 （3）病情监测：严密监测患者生命体征、意识状态、呼吸节律；定期复查血气分析、血电解质，重点关注pH、HCO₃⁻、血钾、血氯变化；观察患者有无手足抽搐、头晕、嗜睡等碱中毒加重表现。 （4）对症护理：患者出现手足抽搐时，遵医嘱静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙，缓解症状；做好口腔护理、皮肤护理，预防长期卧床、禁食相关并发症。 （5）健康宣教：告知患者疾病相关知识，缓解焦虑情绪，指导后续规范治疗溃疡病，避免病情复发。 【解析】：代谢性碱中毒患者呼吸浅慢为肺脏代偿表现，切勿误诊为呼吸性酸中毒；纠正碱中毒首选补充生理盐水+氯化钾，而非直接使用酸性药物。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $