第71练 伤寒《病理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕伤寒的病原学特征、传播途径、肠道病变分期及其并发症、全身临床表现和防治原则等核心内容编制，重点考查伤寒肠道病变演变规律与临床的联系。 《病理学基础》（高教版第四版） 第71练 第十五单元 传染病 第二节 伤寒 一、单项选择题 1.伤寒的病原体是（ ） A．志贺菌　　B．伤寒沙门菌 C．霍乱弧菌　　D．副溶血性弧菌 2.伤寒肠道病变溃疡期的溃疡形态特点是（ ） A．溃疡呈不规则地图状　　B．溃疡长轴与肠管纵轴平行 C．溃疡呈环形围绕肠管　　D．溃疡呈烧瓶状 3.伤寒肠道病变的四个期按顺序排列正确的是（ ） A．溃疡期，坏死期，髓样肿胀期，愈合期　　B．髓样肿胀期，坏死期，溃疡期，愈合期 C．坏死期，溃疡期，髓样肿胀期，愈合期　　D．愈合期，髓样肿胀期，坏死期，溃疡期 4.肠出血和肠穿孔最常发生于伤寒的第几周（ ） A．第1周　　B．第2周 C．第3周　　D．第4周 5.伤寒患者血培养阳性率最高的是（ ） A．第1周　　B．第2周 C．第3周　　D．第4周 二、多项选择题 6.伤寒的主要临床特征包括（ ） A．稽留热（体温持续高热）　　B．相对缓脉 C．肝脾肿大　　D．玫瑰疹 E．白细胞显著增多 三、判断题 7.伤寒的传染源仅为现症伤寒患者，带菌者不具有传染性。（ ） 8.伤寒是一种以全身单核—巨噬细胞系统增生为特征的小血管炎和肉芽肿性炎。（ ） 五、简答题 9.简述伤寒肠道病变各期的病理特点及对应病程时间。 10.简述伤寒的实验室检查方法及其时间规律。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《病理学基础》（高教版第四版）一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法。 本卷围绕伤寒的病原学特征、传播途径、肠道病变分期及其并发症、全身临床表现和防治原则等核心内容编制，重点考查伤寒肠道病变演变规律与临床的联系。 《病理学基础》（高教版第四版） 第71练 第十五单元 传染病 第二节 伤寒 一、单项选择题 1.伤寒的病原体是（ ） A．志贺菌　　B．伤寒沙门菌 C．霍乱弧菌　　D．副溶血性弧菌 【答案】B 【详解】伤寒由伤寒沙门菌（Salmonella typhi）引起，革兰阴性杆菌，主要通过粪—口途径传播。志贺菌引起细菌性痢疾，霍乱弧菌引起霍乱，副溶血性弧菌引起食物中毒。 2.伤寒肠道病变溃疡期的溃疡形态特点是（ ） A．溃疡呈不规则地图状　　B．溃疡长轴与肠管纵轴平行 C．溃疡呈环形围绕肠管　　D．溃疡呈烧瓶状 【答案】B 【详解】伤寒溃疡期溃疡长轴与肠管纵轴平行，这是与肠结核溃疡（环形、垂直于肠管长轴）鉴別诊断的重要形态学特征。肠阿米巴病溃疡呈烧瓶状，菌痢溃疡呈不规则地图状。 3.伤寒肠道病变的四个期按顺序排列正确的是（ ） A．溃疡期，坏死期，髓样肿胀期，愈合期　　B．髓样肿胀期，坏死期，溃疡期，愈合期 C．坏死期，溃疡期，髓样肿胀期，愈合期　　D．愈合期，髓样肿胀期，坏死期，溃疡期 【答案】B 【详解】伤寒肠道病变按病程顺序分为髓样肿胀期（第1周）、坏死期（第2周）、溃疡期（第3周）和愈合期（第4周）。掌握各期的对应时间对于临床判断病程和并发症风险至关重要。 4.肠出血和肠穿孔最常发生于伤寒的第几周（ ） A．第1周　　B．第2周 C．第3周　　D．第4周 【答案】C 【详解】肠出血和肠穿孔最常发生于伤寒的第3周（溃疡期），此时坏死组织脱落后形成溃疡，当溃疡深及黏膜下层时伤及血管可引起出血，穿透肌层则致穿孔。此期是伤寒最危险的阶段。 5.伤寒患者血培养阳性率最高的是（ ） A．第1周　　B．第2周 C．第3周　　D．第4周 【答案】A 【详解】伤寒杆菌入血后，血培养阳性率在病程第1周最高（可达80%-90%），此后逐渐下降。第2-3周粪便培养阳性率最高，第4周肥达反应（血清学）滴度开始升高。不同标本在不同时期检出率不同。 二、多项选择题 6.伤寒的主要临床特征包括（ ） A．稽留热（体温持续高热）　　B．相对缓脉 C．肝脾肿大　　D．玫瑰疹 E．白细胞显著增多 【答案】ABCD 【详解】伤寒的临床特征为稽留热（持续高热）、相对缓脉（体温升高而脉搏不成比例增快）、肝脾肿大、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）。白细胞计数通常减少而非增多，尤其是嗜酸性粒细胞减少或消失，此特点可協助与一般细菌感染鉴别。 三、判断题 7.伤寒的传染源仅为现症伤寒患者，带菌者不具有传染性。（ ） 【答案】错误 【详解】伤寒的传染源包括伤寒患者和带菌者，尤其是慢性胆囊带菌者（如著名的“伤寒玛丽”案例）可在较长时期内持续向体外排菌，是维持伤寒流行的重要传染源。对带菌者的管理是伤寒防控的重要组成部分。 8.伤寒是一种以全身单核—巨噬细胞系统增生为特征的小血管炎和肉芽肿性炎。（ ） 【答案】正确 【详解】伤寒的病理本质是全身单核—巨噬细胞系统增生为主的急性增生性炎，特征性病变是伤寒肉芽肿（伤寒小结/伤寒结节），由伤寒细胞（增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和细胞碎屑）聚集形成。 五、简答题 9.简述伤寒肠道病变各期的病理特点及对应病程时间。 【答案】伤寒肠道病变分为四期：（1）髓样肿胀期（病程第1周）：回肠末端集合和孤立淋巴小结明显肿胀，突出于黏膜表面似脑回，镜下为巨噬细胞大量增生；（2）坏死期（病程第2周）：肿胀的淋巴组织发生凝固性坏死，坏死组织表面呈灰黄色；（3）溃疡期（病程第3周）：坏死组织脱落，形成溃疡，溃疡长轴与肠管纵轴平行，此期易发生肠出血和穿孔；（4）愈合期（病程第4周）：溃疡底部肉芽组织增生填补缺损，黏膜上皮再生修复，一般不留瘢痕和狭窄。 【详解】了解各期对应病程时间有助于在临床工作中预测并发症发生风险。溃疡期是护理和治疗的关键时期，需严密观察出血和穿孔征象。 10.简述伤寒的实验室检查方法及其时间规律。 【答案】不同时期应选择不同标本和方法：（1）第1周：血培养阳性率最高（80%-90%），骨髓培养阳性率更高且受抗生素影响小；（2）第2-3周：粪便培养阳性率最高（可达75%），尿液培养也可阳性；（3）第3-4周：肥达反应（Widal test）血清学检查效价开始升高，O抗体和H抗体均有诊断意义，一般以O≥1：80和H≥1：160为阳性判断标准；（4）全病程期：嗜酸性粒细胞计数降低或消失有辅助诊断价值。根据病程选择适当的检查手段可提高病原学诊断的阳性率。 【详解】掌握各实验室检查的时间窗口规律是诊断学的重要内容。血培养应在抗生素使用前送检，骨髓培养对已接受抗生素治疗的患者更有价值。肥达反应需动态观察效价变化，单次检测意义有限。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $